CO2吸收劑失效MaplesonD系統(tǒng)新鮮氣流不足。(3)呼出氣PETCO2波形異常:上升段延長(zhǎng)提示因呼吸道高位阻塞或支氣管痙攣以致呼氣流量下降,肺泡平臺(tái)傾斜度增加,說(shuō)明因慢性阻塞性肺疾患或氣管痙攣使肺泡排氣不均。某些波形改變不一定是病理現(xiàn)象,如潮氣量不足時(shí),使用面罩,可看到不規(guī)則的或截錐形的波形;側(cè)臥位機(jī)械通氣時(shí),肺泡平臺(tái)呈駝峰狀,Bain環(huán)路時(shí)可見(jiàn)慢頻率呼吸心源性起伏和“Bain隆凸”波形。(4)PETCO2偏差:當(dāng)PETCO2接近PACO2逐漸升高,說(shuō)明肺泡通氣不足或進(jìn)入肺泡的CO2增加,如惡性高熱;PETCO2逐漸下降,說(shuō)明存在過(guò)度通氣或循環(huán)系統(tǒng)的低排綜合征。PETCO2逐漸下降,說(shuō)明因肺栓塞造成CO2輸送突然中斷。周健等[5]認(rèn)為:PETCO2驟降是空氣栓塞的早期表現(xiàn),可以在循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀之前診斷空氣栓塞,在多普列超聲儀未能廣泛應(yīng)用的情況下,應(yīng)常規(guī)持續(xù)PETCO2監(jiān)測(cè)。三、呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用及意義(一)監(jiān)測(cè)通氣功能無(wú)明顯心肺疾病的患者V/Q比值正常。一定程度上PETCO2可以反映PaCO2。正常PETCO2為5%,而1%CO2約等于11Kpa(),因此,PETCO2為5Kpa(38mmHg)通氣功能有改變時(shí),PETCO2接近PACO2和PaCO2,故PETCO2逐漸增高是反映通氣不足。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)在呼吸過(guò)程中將測(cè)得的二氧化碳濃度與相應(yīng)時(shí)間一一對(duì)應(yīng)描圖,可得到所謂的二氧化碳曲線。廣東監(jiān)護(hù)儀呼氣末二氧化碳采集
急診診療是反映醫(yī)院綜合救治能力的指標(biāo)之一,要求急診科醫(yī)生能夠迅速準(zhǔn)確的判斷病情,有效安全的處置患者,因此,簡(jiǎn)單、方便、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的監(jiān)測(cè)手段符合急診的需求。在臨床監(jiān)測(cè)過(guò)程中,呼吸監(jiān)測(cè)暫無(wú)行之有效的辦法,目前高度依賴血氧飽和度,不能及時(shí)反饋呼吸狀況(延遲5~8分鐘),呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)作為呼吸監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)被廣為認(rèn)可,并在2017年制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)**共識(shí)》。對(duì)急危病人,非插管患者,特別是長(zhǎng)期臥床,有自主呼吸,及有呼吸障礙的病人,需要時(shí)刻監(jiān)控呼吸情況,盡早干預(yù)。急診室患者種類多,病情相對(duì)復(fù)雜。一旦接診,需要立即做出相對(duì)應(yīng)急預(yù)案對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的搶救,呼氣末二氧化碳(ETCO_2)對(duì)急診搶救室患者預(yù)后具有一定的預(yù)測(cè)作用,可以為醫(yī)護(hù)人員早期病情預(yù)測(cè)和護(hù)理工作量的合理分配提供客觀、快速的輔助參考依據(jù)。并且還可以判斷病人插管情況。上海一次性使用呼氣末二氧化碳采集鼻氧管呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是小耗材,覆蓋廣,應(yīng)用多,不受管控。
呼氣末二氧化碳取樣方法依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同,常用取樣方法有兩種:主流與側(cè)孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi),優(yōu)點(diǎn)是直接與氣流接觸,識(shí)別反應(yīng)快;氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對(duì)監(jiān)測(cè)效果影響??;不丟失氣體。缺點(diǎn)為傳感器重量較大;增加額外死腔量(大約19ml);不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人。側(cè)孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測(cè)定,傳感器并不直接連接在通氣回路中,且不增加回路的死腔量;不增加部件的重量;對(duì)未插氣管導(dǎo)管的病人,改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測(cè)定。不足之處是識(shí)別反應(yīng)稍慢。
項(xiàng)目產(chǎn)品復(fù)蘇清——兼具呼末二氧化碳采樣功能的吸氧管是國(guó)內(nèi)**的用于靜脈麻醉或復(fù)合麻醉(未插管)術(shù)中呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)采樣管。1.創(chuàng)新結(jié)構(gòu),國(guó)內(nèi)**。將吸氧和CO2監(jiān)測(cè)結(jié)合在一起填補(bǔ)國(guó)內(nèi)CO2監(jiān)測(cè)采樣管空白。(詳情見(jiàn)參考文獻(xiàn))2.已申請(qǐng)國(guó)家專利四項(xiàng)商標(biāo)兩項(xiàng),屬高附加值高科技產(chǎn)品。(詳情見(jiàn)參考文獻(xiàn))3.**雙系統(tǒng)分流結(jié)構(gòu)(2HS),將吸氧和二氧化碳采集集中在吸氧管上,吸氧同時(shí)可以監(jiān)測(cè)二氧化碳,互不影響結(jié)果;該產(chǎn)品非一般意義上的吸氧管,主要功能為吸氧同時(shí)監(jiān)測(cè)呼末CO2,在國(guó)外已有同類產(chǎn)品上市多年,但國(guó)內(nèi)屬**。4.雙腔(口腔、鼻腔)同時(shí)二氧化碳采樣,滿足臨床麻醉患者部分用口呼吸時(shí)的監(jiān)測(cè);5.吸氧管管徑粗,滿足麻醉時(shí)大流量給氧;6.二氧化碳采樣系統(tǒng)死腔小,采樣監(jiān)測(cè)更接近真實(shí)情況;7.上海市高新技術(shù)成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目產(chǎn)品(認(rèn)定中);呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是氣管插管全身麻醉時(shí)應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目。
相較其他監(jiān)測(cè)方法,呼末二氧化碳PETCO2兼顧了所有的環(huán)節(jié)——持續(xù)、無(wú)創(chuàng)、高敏感性、高特異性、高順應(yīng)性和快速反應(yīng),而且高濃度PETCO2是反映呼吸抑制的一個(gè)極具特異性的標(biāo)志。近年來(lái),全球有越來(lái)越多的國(guó)家和國(guó)際組織學(xué)會(huì)(超過(guò)25個(gè))推薦對(duì)病患進(jìn)行呼吸監(jiān)測(cè)時(shí)使用微旁流PETCO2監(jiān)測(cè)儀(Capnography),因此掀起了一股“Capnography熱潮”。其中,美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)指出,在中度或深度麻醉期間,麻醉科醫(yī)師通過(guò)持續(xù)觀察定性的臨床體征和監(jiān)測(cè)呼出CO2的存在來(lái)評(píng)估通氣的充分性。歐洲麻醉協(xié)會(huì)(ESA)指出,CO2濃度監(jiān)測(cè)儀有助于早期發(fā)現(xiàn)通氣問(wèn)題,應(yīng)在所有接受操作麻醉的患者中使用。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管的旁流式收集管必須是一次性、無(wú)菌產(chǎn)品,預(yù)防交叉?zhèn)魅尽?a href="http://9ve9r4.cn/zdcbsx/h6l0fmatw7/15017487.html" target="_blank">廣東醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳銷售電話
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)可降低二次氣管插管率,降低麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率,更多的人性化關(guān)懷。廣東監(jiān)護(hù)儀呼氣末二氧化碳采集
人與呼吸機(jī)對(duì)抗:當(dāng)患者恢復(fù)自主呼吸時(shí),易與呼吸機(jī)發(fā)生對(duì)抗,表現(xiàn)為CO2曲線的規(guī)律中斷,夾雜著自主呼吸的曲線,隨著患者呼吸運(yùn)動(dòng)迅速增加,呼吸肌的不協(xié)調(diào)活動(dòng)使機(jī)體代謝率上升,此時(shí)潮氣末CO2呈稍升高狀。當(dāng)麻醉過(guò)程出現(xiàn)這樣的圖形時(shí),表明需追加肌內(nèi)松弛藥需追加肌內(nèi)松弛藥。心源性振動(dòng)波:是由于中樞呼吸抑制或呼吸機(jī)頻率太慢,因心跳拍擊肺所致。表現(xiàn)為出現(xiàn)在較長(zhǎng)呼氣末端之后,與心跳同步的低頻小潮氣量呼吸曲線,呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)ETCO2可略高。常見(jiàn)于:a.呼吸頻率過(guò)慢、b.VT過(guò)低、c.吸呼比低、d.給予肌松藥。冰山樣曲線:多見(jiàn)于使用肌肉松弛藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥店的恢復(fù)期中,自主呼吸頻率低,峰相呈不連貫狀,有如冰山消融,ETCO2高于正常廣東監(jiān)護(hù)儀呼氣末二氧化碳采集
上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司是一家有著先進(jìn)的發(fā)展理念,先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn),在發(fā)展過(guò)程中不斷完善自己,要求自己,不斷創(chuàng)新,時(shí)刻準(zhǔn)備著迎接更多挑戰(zhàn)的活力公司,在上海市等地區(qū)的醫(yī)藥健康中匯聚了大量的人脈以及**,在業(yè)界也收獲了很多良好的評(píng)價(jià),這些都源自于自身不努力和大家共同進(jìn)步的結(jié)果,這些評(píng)價(jià)對(duì)我們而言是比較好的前進(jìn)動(dòng)力,也促使我們?cè)谝院蟮牡缆飞媳3謯^發(fā)圖強(qiáng)、一往無(wú)前的進(jìn)取創(chuàng)新精神,努力把公司發(fā)展戰(zhàn)略推向一個(gè)新高度,在全體員工共同努力之下,全力拼搏將共同上海埃立孚醫(yī)療科技供應(yīng)和您一起攜手走向更好的未來(lái),創(chuàng)造更有價(jià)值的產(chǎn)品,我們將以更好的狀態(tài),更認(rèn)真的態(tài)度,更飽滿的精力去創(chuàng)造,去拼搏,去努力,讓我們一起更好更快的成長(zhǎng)!