呼氣末二氧化碳波形Ⅰ相：吸氣基線，應(yīng)處于零位，是呼氣的開始部分為呼吸道內(nèi)的死腔氣，基本上不含二氧化碳；Ⅱ相：呼氣上升支，較陡直，為肺泡和無效腔的混合氣；Ⅲ相：二氧化碳曲線是水平或微向上傾斜，稱呼氣平臺，為混合肺泡氣，平臺終點為呼氣末氣流，為PETCO2值；Ⅵ相：吸氣下降支，二氧化碳曲線迅速而陡直下降至基線新鮮氣體進入氣道。α角：隨相III斜率增加而增加，α角與肺泡序貫性排空有關(guān)，肺的功能單位越均勻，α-角越小；β角：隨相III斜率增加而縮小，β角增大，提示有重復(fù)呼吸，通常還伴有基線抬高。還見于呼氣活瓣障礙、采樣管堵塞等。偶見于妊娠、肥胖等。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是小耗材，覆蓋廣，應(yīng)用多，不受管控。江蘇麻醉耗材呼氣末二氧化碳費用
一次性使用呼氣末二氧化碳采集鼻氧管（復(fù)蘇清R）是中國用于呼氣末二氧化碳監(jiān)測的無菌采樣管產(chǎn)品，有7項技術(shù)，是第二類醫(yī)療器械。全程凈化車間生產(chǎn)，環(huán)氧乙烷消毒，杜絕交叉，標(biāo)準(zhǔn)要求更高，質(zhì)量更可靠。更符合呼末二氧化碳監(jiān)測要求的產(chǎn)品設(shè)計，可以連接臨床常用的各種監(jiān)護設(shè)備?？诒锹?lián)合采樣、吸氧和監(jiān)測同時進行，不增加臨床工作量，使得產(chǎn)品更符合臨床使用場景。采樣口的設(shè)計和采樣管路管徑的科學(xué)組合，使得監(jiān)測結(jié)果更精確，真正實現(xiàn)無創(chuàng)、連續(xù)監(jiān)測呼氣末二氧化碳。一次性使用呼氣末二氧化碳檢測呼氣末二氧化碳監(jiān)測是各類呼吸功能不全重要監(jiān)測項目。
微旁流呼末二氧化碳監(jiān)測PETCO2監(jiān)測技術(shù)的定義微旁流PETCO2監(jiān)測是一項無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測指標(biāo)，其在臨床工作中得到了越來越廣的使用，監(jiān)測指標(biāo)包括CO2濃度值、波形圖、呼吸頻率，變化趨勢等。由于其與SpO2監(jiān)測儀相連，通過CO2濃度監(jiān)測指標(biāo)，臨床醫(yī)師也可以同樣監(jiān)測SpO2、脈搏、血液灌注和其變化趨勢。微旁流PETCO2監(jiān)測技術(shù)的重要性我們來看部分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。一項2016年發(fā)表的ASA“已結(jié)案索賠分析”表明，呼吸抑制是過量麻醉后對機體造成損害的常見原因之一，但是接近一半的呼吸抑制可通過采取各種更優(yōu)的監(jiān)測手段來進行預(yù)防，包括使用PETCO2監(jiān)測儀、提高醫(yī)護人員警覺性、采用有聲報警器等。
臨床可以用于監(jiān)測通氣功能，無明顯心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。維持正常通氣量。全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時，可根據(jù)ETCO2來調(diào)節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置，利用ETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo)，對導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價值，是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一。及時發(fā)現(xiàn)呼吸機的機械故障，減少安全事故的發(fā)生。調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機的撤除：調(diào)節(jié)通氣量；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導(dǎo)呼吸機的暫時停用，或撤除呼吸機。代謝功能的監(jiān)測。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化。監(jiān)測循環(huán)功能。回顧性研究表明62%過度***可以通過更好的監(jiān)護避免，呼吸損害是MAC病例**常見的損害機制，50%左右的損害可以通過加強監(jiān)護避免，包括CO2監(jiān)護，68%的過度***可以通過更好的監(jiān)護避免，92%的過度***的投訴都是因為沒有CO2監(jiān)護，呼吸損害是**常見的不良反應(yīng)，81%可以阻止的通氣不足、監(jiān)護失敗對我們來說是一個很好的警醒。Mete分析顯示呼吸抑制如果與CO2相關(guān)，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。CO2監(jiān)測與輕或重度缺氧相關(guān)0.77/0.59，在機械通氣中也不例外（0.47）。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是具有強烈證據(jù)被作為強制監(jiān)測指標(biāo)。
國內(nèi)外呼末二氧化碳監(jiān)測的認(rèn)識是怎么樣的？呼氣末二氧化碳分壓PetCO2已經(jīng)被認(rèn)為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈血氧飽和度以外的第六個基本生命體征。麻醉科質(zhì)量控制**共識（2020版）中全程監(jiān)測脈搏血氧飽和度、心電圖、無創(chuàng)或直接動脈血壓（高度推薦）。調(diào)節(jié)報警設(shè)置，并確保有聲報警可以被整個手術(shù)間區(qū)域聞及（高度推薦）。全身麻醉應(yīng)實施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測（高度推薦）。積極創(chuàng)造條件，加強體溫、麻醉深度、腦氧飽和度、神經(jīng)肌肉功能等監(jiān)測（建議）呼氣末二氧化碳（ETCO2）監(jiān)測是一項無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測指標(biāo)。其在急診科的臨床工作中得到了越來越***的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》，以期規(guī)范并提高我國急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)TCO2監(jiān)測的認(rèn)識和臨床應(yīng)用。美國麻醉學(xué)會指南（2018），美國消化內(nèi)鏡學(xué)會指南2018年指南，常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識（2019）呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是解決靜脈復(fù)合麻醉過程中呼吸監(jiān)測有效的辦法。河南一次性使用呼氣末二氧化碳檢測
呼氣末二氧化碳監(jiān)測是血氧飽和度呼吸監(jiān)測的很好補充。江蘇麻醉耗材呼氣末二氧化碳費用
微旁流呼氣末二氧化碳監(jiān)測（PETCO2監(jiān)測）如何在急救復(fù)蘇中應(yīng)用情況如何？一項于2010年發(fā)表在AnnEmergMed的隨機對照研究表明，對照組發(fā)生低氧血癥的人數(shù)大約是微旁流PETCO2監(jiān)測組的兩倍，高達(dá)42%。重要的是，微旁流PETCO2監(jiān)測儀提前預(yù)警了所有低氧血癥的發(fā)生，使得干預(yù)措施能夠在低氧血癥發(fā)生前被實施。此外，微旁流PETCO2監(jiān)測也被列入2015年發(fā)表在Circulation的復(fù)蘇指南之中。微旁流PETCO2監(jiān)測在呼吸抑制風(fēng)險預(yù)警模型中也有貢獻(xiàn)。一項于2020年發(fā)表在Anesthesia&Analgesia的文章，建立了納入1,335例患者的風(fēng)險預(yù)測模型，通過持續(xù)應(yīng)用血SpO2監(jiān)測儀和微旁流PETCO2監(jiān)測等工具，得出PRODIGY風(fēng)險預(yù)測模型，準(zhǔn)確地預(yù)測了在普通護理樓層接受阿片類藥物治療患者的呼吸抑制的發(fā)生情況，這部分患者在改善監(jiān)測和早期干預(yù)中受益江蘇麻醉耗材呼氣末二氧化碳費用
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