江蘇麻醉耗材呼氣末二氧化碳正常值

來源: 發(fā)布時(shí)間:2022-10-19

波形直觀,有特征性、數(shù)值高,較手控通氣后PETCO2更有助于迅速準(zhǔn)確地判斷導(dǎo)管位置,(2)有助于判斷無通氣期間體內(nèi)CO2蓄積情況,尤其在插管時(shí)間較長情況下,機(jī)體尚未缺氧,但已出現(xiàn)CO2蓄積,因此,在無通氣時(shí)間超過90秒后,應(yīng)終止插管操作,重新面罩給O2通氣,所以PETCO2波形圖是指導(dǎo)經(jīng)鼻插管的基本原則。3、看到正常的順應(yīng)性環(huán)(PV環(huán)),由此可以避免發(fā)生氣管導(dǎo)管誤入食管內(nèi)的錯(cuò)誤判斷。(四)及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障如接頭脫落,回路漏氣,導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞、活瓣失靈以及其他機(jī)械故障等,PETCO2圖形在臨床上可以發(fā)生變化,呼吸環(huán)路接頭脫落、回路漏氣常見于氣管導(dǎo)管與螺紋管之間的脫落,螺紋管與麻醉機(jī)之間的脫落或呼吸囊連接處的脫落,頭面部手術(shù)的操作容易造成接頭處脫落而觀察者往往由遮擋而難以發(fā)現(xiàn),如作了PETCO2監(jiān)測時(shí),可及時(shí)發(fā)現(xiàn)二氧化碳波形消失,同時(shí)伴有氣管壓力驟然下降。導(dǎo)管扭曲打折,氣道阻塞、活瓣失靈,也會發(fā)生二氧化碳波形的消失或明顯的下降,同時(shí)也會發(fā)現(xiàn)氣道壓力猛增,這時(shí)只要能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除阻塞就可轉(zhuǎn)危為安。如導(dǎo)管為部分梗阻表現(xiàn)為PETCO2增高,同時(shí)伴有氣道壓力增高,壓力波形變尖,平臺降低,應(yīng)及時(shí)解除梗阻。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是麻醉科較為關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)積聚點(diǎn)。江蘇麻醉耗材呼氣末二氧化碳正常值

呼吸二氧化碳波形圖分為:Ⅰ相(呼吸基線):應(yīng)處于零位,是呼氣的開始部分,為呼吸道內(nèi)死腔氣,基本不含二氧化碳,相當(dāng)于A~B段;Ⅱ相(呼氣上升支):較陡直,為肺泡和無效腔的混合氣,相當(dāng)于B~C段;Ⅲ相(呼氣平臺):呈水平形,是混合肺泡氣,終點(diǎn)為呼氣末氣流,為呼氣末二氧化碳分壓數(shù)值,為C~D段;Ⅳ相(吸氣下降支):二氧化碳曲線迅速而陡直下降至基線,新鮮氣體進(jìn)入氣道,相當(dāng)于D~E段(圖2)。圖2正常PETCO2圖形及其意義PETCO2圖形需要觀察的指標(biāo)有基線(一般應(yīng)等于零)、高度(**二氧化碳濃度)、形態(tài)(鑒別正常和異常的波形)、頻率(二氧化碳波形出現(xiàn)的頻率即呼吸頻率)、節(jié)律(反映呼吸中樞或呼吸機(jī)的功能)。天津麻醉耗材呼氣末二氧化碳波形呼氣末二氧化碳監(jiān)測是具有強(qiáng)烈證據(jù)被作為強(qiáng)制監(jiān)測指標(biāo)。

術(shù)中使用微旁流呼末二氧化碳監(jiān)測(PETCO2監(jiān)測)儀有利于呼吸抑制的早期干預(yù)。我們來看一項(xiàng)于2020年發(fā)表的前瞻性隨機(jī)對照研究,作者將丙泊酚麻醉下行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)(PEG)的150例患者隨機(jī)分為常規(guī)監(jiān)測組和PETCO2監(jiān)測組,結(jié)果顯示,常規(guī)監(jiān)測組中57%的患者發(fā)生低氧血癥,其中41%為嚴(yán)重低氧血癥;而PETCO2監(jiān)測組只有28%的患者發(fā)生低氧血癥,其中20%發(fā)生嚴(yán)重低氧血癥,且分別在發(fā)生可監(jiān)測到SpO2下降之前,臨床醫(yī)師有接近2分鐘可干預(yù)低氧血癥的時(shí)間。這意味著微旁流呼末二氧化碳監(jiān)測PETCO2監(jiān)測儀能在早期就預(yù)警低氧血癥,有利于低氧血癥的早期干預(yù),因此推薦在消化內(nèi)鏡手術(shù)中使用。

急診診療是反映醫(yī)院綜合救治能力的指標(biāo)之一,要求急診科醫(yī)生能夠迅速準(zhǔn)確的判斷病情,有效安全的處置患者,因此,簡單、方便、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的監(jiān)測手段符合急診的需求。在臨床監(jiān)測過程中,呼吸監(jiān)測暫無行之有效的辦法,目前高度依賴血氧飽和度,不能及時(shí)反饋呼吸狀況(延遲5~8分鐘),呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的重要指標(biāo)被廣為認(rèn)可,并在2017年制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》。呼氣末二氧化碳監(jiān)測無創(chuàng)、簡便、實(shí)時(shí)、連續(xù)等優(yōu)點(diǎn)。監(jiān)測設(shè)備小型、多樣,監(jiān)測結(jié)果精細(xì)。在一定范圍內(nèi),結(jié)合其他相關(guān)指標(biāo),可以準(zhǔn)確指導(dǎo)臨床診斷***。呼氣末二氧化碳監(jiān)測可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)。

對復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度麻醉患者,呼末二氧化碳監(jiān)測可以較血氧飽和度更早(提前5分鐘左右)發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制,降低麻醉風(fēng)險(xiǎn),增加患者安全,減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對全麻復(fù)蘇期拔管患者,尤其危重癥、兒童以及高齡患者,呼末二氧化碳監(jiān)測可以降低呼吸衰竭發(fā)生率,減少二次置管率。還可以用于麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用,各類呼吸功能不全,心肺復(fù)蘇,嚴(yán)重休克,心力衰竭和肺梗塞,確定全麻氣管內(nèi)插管的位置,無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人呼氣末二氧化碳監(jiān)測是靜脈復(fù)合麻醉術(shù)中的剛需。江蘇全麻呼氣末二氧化碳采集

呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管主流取樣氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對監(jiān)測效果影響??;不丟失氣體。江蘇麻醉耗材呼氣末二氧化碳正常值

無痛內(nèi)鏡檢查作為一項(xiàng)消化系統(tǒng)疾病診療的手段越來越普遍,增加了患者舒適度和依從性,提高了疾病診療效率。但是,麻醉本身具有較高風(fēng)險(xiǎn),有些并發(fā)癥可造成嚴(yán)重后果,甚至死亡。呼吸抑制和低氧血癥是麻醉常見的并發(fā)癥,呼氣末二氧化碳(PETCO2)作為一種無創(chuàng)傷監(jiān)測技術(shù),借助其高靈敏度的無創(chuàng)等優(yōu)勢而被用于臨床中。通過監(jiān)測PETCO能夠直觀地顯示出病人的肺通氣狀況,在SPO2下降之前發(fā)現(xiàn)呼吸暫停和低通氣狀態(tài),進(jìn)而早期干預(yù),降低了不良事件發(fā)生率,提高了消化內(nèi)鏡診療的安全性。江蘇麻醉耗材呼氣末二氧化碳正常值

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