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呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管監(jiān)測(cè)結(jié)果過(guò)高的情況:其重要的生理意義是肺泡通氣不足或輸入肺泡的CO2增多。常有以下四種情形出現(xiàn),曲線圖形各異。①特點(diǎn)是呼吸頻率和峰相正常,但ETCO2值高于正常。常見(jiàn)于人工通氣病人,其預(yù)定的呼吸頻率可正常,但分鐘通氣量太低,或由于病情發(fā)生變化,如惡性高熱時(shí)增加CO2的產(chǎn)生等。②呼吸緩,峰相長(zhǎng),ETCO2高于正常。見(jiàn)于:顱內(nèi)壓增高,麻醉性鎮(zhèn)痛藥如哌替啶、芬太尼等對(duì)呼吸的抑制;呼吸頻率與分鐘通氣量都過(guò)低時(shí)。③呼吸過(guò)速,峰相短,ETCO2高于正常。見(jiàn)于淺而快呼吸,試圖以提高呼吸頻率來(lái)代償呼吸的抑制,如吸入某揮發(fā)藥物有自主呼吸的病人;機(jī)械通氣時(shí)呼吸頻率較快,但潮氣量不足。④值得警惕的一種嚴(yán)重通氣不足,表現(xiàn)為呼吸快速,潮氣量極低,多數(shù)的峰相不正常,只在按壓胸部后或一次用力呼氣才可見(jiàn)到真實(shí)的CO2值。這見(jiàn)于有較嚴(yán)重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中;機(jī)械通氣時(shí)呼吸機(jī)故障或回路系統(tǒng)有漏氣.呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管的旁流式是ETCO2檢測(cè)的主要方法,只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測(cè)。天津監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸管路套組呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管參考價(jià)格
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管的應(yīng)用不同的呼氣方式,呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)波形不同,陳-施式呼吸:每組呼吸后都有心源性振動(dòng),可見(jiàn)于嚴(yán)重的腦動(dòng)脈硬化、腦損害、酒精中毒或危重的患者。喘息性呼吸:特點(diǎn)為呼吸頻率慢(2~6次/分),CO2值多超過(guò)正常,每次CO2曲線后常有心源性振動(dòng)。見(jiàn)于非常嚴(yán)重的呼吸抑制或垂死的患者。不規(guī)律呼吸:見(jiàn)于嚴(yán)重腦損害的患者,各曲線波大小、形態(tài)和高度毫無(wú)規(guī)則,CO2平均值高于正常。嘆氣樣呼吸:曲線波形規(guī)則,被有規(guī)律的間歇深嘆氣所中斷,CO2值可高于、低于正常或正常。人工通氣時(shí)如使用間斷深嘆氣功能,亦可得到這種圖形。正?;颊呱顕@息時(shí)CO2值低于平均值,阻塞性肺疾患者深嘆息時(shí),CO2值高于平均值。年輕人或老人,在5分鐘內(nèi)發(fā)生深嘆氣1次以上應(yīng)考慮為病理性,提示有腦損害。生理狀態(tài)下嬰幼兒,或高齡人在睡眠或麻醉狀態(tài)下也可出現(xiàn)深嘆氣。青海一次性使用呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管分壓呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管可實(shí)現(xiàn)安全,無(wú)痛,舒適,無(wú)創(chuàng)的臨床要求。
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管在心肺復(fù)蘇的生命支持階段,呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)ETCO2數(shù)值突然上升10mmHg以上預(yù)示自主循環(huán)恢復(fù)。但復(fù)蘇過(guò)程中ETCO2數(shù)值的變化受腎上腺素、碳酸氫鈉等藥物以及胸外按壓質(zhì)量的影響,需聯(lián)合動(dòng)脈血壓等指標(biāo)判斷自主循環(huán)是否恢復(fù)。判斷復(fù)蘇預(yù)后推薦監(jiān)測(cè)ETCO2協(xié)助判斷復(fù)蘇預(yù)后。2015年AHA心肺復(fù)蘇指南中指出,對(duì)于已經(jīng)氣管插管的心肺復(fù)蘇患者,經(jīng)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇,插管即刻與插管后20min監(jiān)測(cè)ETCO2數(shù)值均小于10mmHg,預(yù)示患者預(yù)后不良。對(duì)于非插管患者,不推薦使用ETCO2數(shù)值判斷預(yù)后。判斷容量反應(yīng)性建議使用ETCO2聯(lián)合評(píng)估容量反應(yīng)性。容量反應(yīng)性是急危重癥患者病情評(píng)估的重要參數(shù)。ETCO2監(jiān)測(cè)聯(lián)合直腿抬高試驗(yàn)判斷容量反應(yīng)性,ETCO2濃度上升大于5%可認(rèn)為有容量反應(yīng)性。聯(lián)合快速補(bǔ)液試驗(yàn),需輸注500mL液體,ETCO2濃度上升>。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時(shí)監(jiān)測(cè)ETCO2。目前ETCO2監(jiān)測(cè)篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數(shù)值與動(dòng)脈血二氧化碳分壓數(shù)值,若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數(shù)值升高,則提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2,計(jì)算死腔通氣比例,比例上升可考慮肺栓塞可能。判斷時(shí)需結(jié)合D-二聚體等其他指標(biāo)或WELLS評(píng)分表評(píng)估肺栓塞病情。
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是否應(yīng)當(dāng)成為手術(shù)室外麻醉的常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目?PETCO2監(jiān)測(cè)與SpO2監(jiān)測(cè)是重要且不同的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,PETCO2監(jiān)測(cè)反映通氣情況,可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息;SpO2反映氧合,對(duì)于通氣不足和窒息的判斷滯后。在2018年發(fā)表在Anesthesiology的PSA實(shí)踐指南推薦,在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測(cè)通氣功能;歐洲麻醉協(xié)會(huì)發(fā)表的成人PSA指南同樣建議,所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測(cè),從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問(wèn)題(證據(jù)水平A級(jí),強(qiáng)烈推薦);中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)麻醉協(xié)作組組織**撰寫(xiě)的《常見(jiàn)消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識(shí)》建議,PETCO2用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2變化,該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài),氣管插管全身麻醉時(shí)應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)此項(xiàng)目。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是血氧飽和度呼吸監(jiān)測(cè)的極好補(bǔ)充。
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管助力呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)被認(rèn)為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動(dòng)脈氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征,在國(guó)外早已是術(shù)中必須配備的監(jiān)測(cè)手段,國(guó)內(nèi)對(duì)于其認(rèn)識(shí)和普及還有一定的差距。臨床可以用于監(jiān)測(cè)通氣功能,無(wú)明顯心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機(jī)時(shí),可根據(jù)ETCO2來(lái)調(diào)節(jié)通氣量,避免發(fā)生通氣不足和過(guò)度,造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置,利用ETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo),對(duì)導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價(jià)值,是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一。及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障,減少安全事故的發(fā)生。調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除:調(diào)節(jié)通氣量;選擇比較好PEEP(呼氣末正壓通氣)值;指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時(shí)停用,或撤除呼吸機(jī)。代謝功能的監(jiān)測(cè)。了解肺泡無(wú)效腔量及肺血流量變化。監(jiān)測(cè)循環(huán)功能。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用必不可少的一環(huán)。寧夏麻醉復(fù)蘇呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管采集鼻氧管
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管連接病人通氣和CO2監(jiān)護(hù)設(shè)備的導(dǎo)管。天津監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸管路套組呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管參考價(jià)格
項(xiàng)目產(chǎn)品呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管——兼具呼末二氧化碳采樣功能的吸氧管是國(guó)內(nèi)**的用于靜脈麻醉或復(fù)合麻醉(未插管)術(shù)中呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)采樣管。1.創(chuàng)新結(jié)構(gòu),國(guó)內(nèi)**。將吸氧和CO2監(jiān)測(cè)結(jié)合在一起填補(bǔ)國(guó)內(nèi)CO2監(jiān)測(cè)采樣管空白。(詳情見(jiàn)參考文獻(xiàn))2.已申請(qǐng)國(guó)家專利四項(xiàng)商標(biāo)兩項(xiàng),屬高附加值高科技產(chǎn)品。(詳情見(jiàn)參考文獻(xiàn))3.**雙系統(tǒng)分流結(jié)構(gòu)(2HS),將吸氧和二氧化碳采集集中在吸氧管上,吸氧同時(shí)可以監(jiān)測(cè)二氧化碳,互不影響結(jié)果;該產(chǎn)品非一般意義上的吸氧管,主要功能為吸氧同時(shí)監(jiān)測(cè)呼末CO2,在國(guó)外已有同類產(chǎn)品上市多年,但國(guó)內(nèi)屬**。4.雙腔(口腔、鼻腔)同時(shí)二氧化碳采樣,滿足臨床麻醉患者部分用口呼吸時(shí)的監(jiān)測(cè);5.吸氧管管徑粗,滿足麻醉時(shí)大流量給氧;6.二氧化碳采樣系統(tǒng)死腔小,采樣監(jiān)測(cè)更接近真實(shí)情況;7.上海市高新技術(shù)成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目產(chǎn)品(認(rèn)定中);天津監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸管路套組呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管參考價(jià)格
上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司坐落于琥珀路215弄2號(hào)3層,是集設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)、銷售、售后服務(wù)于一體,醫(yī)藥健康的生產(chǎn)型企業(yè)。公司在行業(yè)內(nèi)發(fā)展多年,持續(xù)為用戶提供整套呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管,監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組,內(nèi)窺鏡**口咽通氣道的解決方案。本公司主要從事呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管,監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組,內(nèi)窺鏡**口咽通氣道領(lǐng)域內(nèi)的呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管,監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組,內(nèi)窺鏡**口咽通氣道等產(chǎn)品的研究開(kāi)發(fā)。擁有一支研發(fā)能力強(qiáng)、成果豐碩的技術(shù)隊(duì)伍。公司先后與行業(yè)上游與下游企業(yè)建立了長(zhǎng)期合作的關(guān)系。埃立孚,復(fù)蘇清,媽咪管家以符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品質(zhì)量為目標(biāo),并始終如一地堅(jiān)守這一原則,正是這種高標(biāo)準(zhǔn)的自我要求,產(chǎn)品獲得市場(chǎng)及消費(fèi)者的高度認(rèn)可。上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司通過(guò)多年的深耕細(xì)作,企業(yè)已通過(guò)醫(yī)藥健康質(zhì)量體系認(rèn)證,確保公司各類產(chǎn)品以高技術(shù)、高性能、高精密度服務(wù)于廣大客戶。歡迎各界朋友蒞臨參觀、 指導(dǎo)和業(yè)務(wù)洽談。