河北醫(yī)用耗材呼末二氧化碳分壓

來源: 發(fā)布時間:2023-02-26

整形外科術后患者篩查肺栓塞的研究提示當呼氣末二氧化碳ETCO2數值>43mmHg,可不必進行CTA檢查。代謝性酸中毒建議代謝性酸中毒患者監(jiān)測ETCO2部分代替血氣分析。代謝性酸中毒患者可出現代償性呼吸深大,導致ETCO2下降。臨床通過監(jiān)測ETCO2數值可間接判斷酸中毒程度,減少了動脈血氣檢查的頻率。目前報道針對糖尿病酮癥酸中毒患者進行ETCO2監(jiān)測可以減少動脈血氣的監(jiān)測。5病情評估建議嘗試監(jiān)測ETCO2協助評估病情。異常ETCO2數值預示病情危重。ETCO2檢測儀操作簡便,可作為于急診分診參考依據,提升急診分診的安全性和準確性。注意事項1吸入氣體對數值的影響(1)對于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測儀,由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近,對于吸入高濃度該類氣體的患者,會影響其監(jiān)測結果,需要對結果進行校正。(2)對于顯示濃度百分比的儀器,當監(jiān)測管路中存在不能監(jiān)測的氣體,比如氦氣,監(jiān)測裝置不能識別這部分氣體,將導致氣體總體積下降,ETCO2濃度結果假陽性升高。2呼吸因素對數值的影響使用旁流型ETCO2監(jiān)測時,若患者呼吸頻率過快,則使得氣體成分變化超過了監(jiān)測儀的反應速度,影響測量結果的準確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常。呼氣末二氧化碳監(jiān)測可反映PaCO2(動脈血二氧化碳)。河北醫(yī)用耗材呼末二氧化碳分壓

    鼻胃管定位建議鼻胃管插管后使用旁路ETCO2監(jiān)測儀協助管路定位。ETCO2監(jiān)測儀可協助鼻胃管的定位,判斷是否誤入氣道。Meta分析顯示使用ETCO2監(jiān)測,不論是顯示波形或顏色改變,都能準確判斷機械通氣患者鼻胃管的位置。鼻胃管口徑小,*可連接旁流型儀器或顯色法檢測裝置。采樣口應遠離氣道以避免呼氣干擾。氣管插管患者的轉運監(jiān)測建議帶氣管插管患者轉運時監(jiān)測ETCO2,協助判斷人工氣道異位。轉運氣管插管患者時連續(xù)監(jiān)測ETCO2,可及時發(fā)現氣管插管脫出異位,減少轉運的風險。2通氣功能評價低通氣狀態(tài)監(jiān)測建議小潮氣量通氣時監(jiān)測ETCO2。對于***性低通氣患者,例如急性呼吸窘迫綜合征患者進行保護性肺通氣策略***時,小潮氣量(6mL/kg甚至更低)通氣增加了二氧化碳潴留的風險。實時監(jiān)測ETCO2,可以及時發(fā)現二氧化碳潴留,并減少動脈血氣檢查頻次。低通氣高?;颊弑O(jiān)測推薦深度***鎮(zhèn)痛或麻醉患者監(jiān)測ETCO2。對于存在低通氣風險的患者,例如鎮(zhèn)痛***、門急診手術的患者,使用ETCO2監(jiān)測儀發(fā)現的通氣異常早于氧飽和度下降和可觀察到的低通氣狀態(tài)。ETCO2監(jiān)測被認為是比較好術后呼吸抑制監(jiān)測項目。上海麻醉復蘇呼末二氧化碳臨床價值呼末二氧化碳是確定氣管導管插管到位的金標準。

2009.CSA頒布臨床麻醉監(jiān)測指南,指南將麻醉監(jiān)測項目分為基本監(jiān)測和擴展監(jiān)測,呼吸末CO2監(jiān)測屬于擴展監(jiān)測,全麻患者應連續(xù)監(jiān)測PetCO2,并正確設定報警范圍,保持聲光報警有效目前發(fā)達國家麻醉醫(yī)師對呼吸末CO2監(jiān)測的認識呼氣末二氧化碳分壓PetCO2已經被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈血氧飽和度以外的第六個基本生命體征。2015年ASA對麻醉監(jiān)測標準有關PetCO2的要求是,圍麻醉期PetCO2監(jiān)測作為基本監(jiān)測項目,對氣管插管和喉罩麻醉病人必須監(jiān)測。

目前呼末二氧化碳包含在“麻醉中監(jiān)測”項目中,可用于機械通氣的術中患者,且無正規(guī)無菌一次性采集導管供臨床使用。對于術后有自主呼吸的,復蘇室及監(jiān)護病房無此監(jiān)測項目,還不能作為常規(guī)監(jiān)測項目,監(jiān)測病人通氣狀態(tài),并及時干預。5.目前呼末二氧化碳監(jiān)測的作用被臨床普遍認可,是多家指南推薦的執(zhí)行項目。麻醉后患者的生理功能易發(fā)生紊亂,加之藥物殘留,容易導致各種并發(fā)癥,如心血管意外、誤吸、呼吸道梗阻等,需要加強護理干預,預防各種并發(fā)癥,呼末二氧化碳監(jiān)測可以盡早發(fā)現通氣問題,有效降低低氧發(fā)生,及時干預,提高手術成功率,保障病人安全,降低醫(yī)療糾紛。故需新增“呼末二氧化碳監(jiān)測”項目,及相關醫(yī)用耗材,方便應用于臨床科室。呼氣末二氧化碳監(jiān)測被國家的衛(wèi)生部門列為開展麻醉手術基本工作條件之一。

歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉診療指南(必須監(jiān)測),中華醫(yī)學會消化內鏡學組2019年**共識中建議無痛胃腸鏡術中應該監(jiān)測呼末二氧化碳?!缎菏中g室外麻醉**共識2017》也指出由于脈搏氧飽和度的監(jiān)測存在滯后性,對于在麻醉科醫(yī)師需要遠離患兒的檢查/操作,建議常規(guī)監(jiān)測呼末二氧化碳,以便及時發(fā)現呼吸異常情況。目前呼末二氧化碳包含在“麻醉中監(jiān)測”項目中,可用于機械通氣的術中患者,且無正規(guī)無菌一次性采集導管供臨床使用。對于術后有自主呼吸的,復蘇室及監(jiān)護病房無此監(jiān)測項目,還不能作為常規(guī)監(jiān)測項目,監(jiān)測病人通氣狀態(tài),并及時干預。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管可實現口腔、鼻腔同時CO2采樣。安徽ICU呼末二氧化碳臨床使用

呼末二氧化碳是可監(jiān)測病人CO2呼出,以達到生理學要求,也可預測復蘇的效果。河北醫(yī)用耗材呼末二氧化碳分壓

呼末二氧化碳采集管可與氧源和二氧化碳監(jiān)測設備連接,應用于非插管中度麻醉患者或復蘇期患者,給予患者吸氧同時監(jiān)測其呼末二氧化碳分壓,及早預警通氣不足啟動臨床干預。產品獲得技術證書三項(證書號:第13212868、13227374、13079723號)。產品具備鼻腔和口腔雙重CO2采集通路,提高了呼末CO2監(jiān)測數據的準確性。復蘇清TM吸氧管的CO2采集管可分離,單獨用于插管患者的CO2監(jiān)測。產品具備口鼻部硬塑和硅膠一體化兩種型號可選,滿足不同臨床需求,硅膠一體化材質保障了患者佩戴的舒適性。產品注冊證和產品包裝均標有“二氧化碳采集型”字樣。產品為一次性輻照消毒產品,臨床可安全應用。產品可以直接應用于醫(yī)院現有旁流式CO2檢測設備,并兼容微旁流式CO2監(jiān)測設備,不增加醫(yī)院設備購置成本。供氧管與CO2采樣管長度2米,也可根據臨床需求加長供氧管路至2.5米。河北醫(yī)用耗材呼末二氧化碳分壓

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