是非常迅速、敏感的指標(biāo),而特異性一般。當(dāng)PETCO2與PaCO2存在差值時(shí),其敏感性和特異性下降,由于通氣不足的臨床表現(xiàn)不敏感,也無(wú)特異性,故PETCO2波形的輔助診斷價(jià)值較高[3]。其多數(shù)由于VT設(shè)置偏小。也可能是回路漏氣等原因。(二)維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機(jī)時(shí),可根據(jù)PETCO2來(lái)調(diào)節(jié)通氣量,避免發(fā)生通氣不足和過(guò)度,造成高或低碳酸血癥。(三)確定氣管的位置目前公認(rèn)證明氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的正確方法有三種:1、肯定看到導(dǎo)管在聲門內(nèi),2、看到PETCO2的圖形。臨床利用纖維支氣管鏡技術(shù)是判斷導(dǎo)管位置的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但使用不便,PETCO2對(duì)于判斷導(dǎo)管位置迅速,直觀,非常敏感,特別是口腔手術(shù)經(jīng)鼻插管,冉啟華等利用PETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo),當(dāng)導(dǎo)管越接近聲門口時(shí),波形會(huì)越明顯,以此來(lái)指導(dǎo)將導(dǎo)管插入聲門,如果導(dǎo)管插入食道,則不能觀察到PETCO2波形,所以PETCO2對(duì)導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價(jià)值,是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一,邢峰等[7]利用PETCO2判斷氣管位置進(jìn)一步作了改進(jìn),他們根據(jù)PETCO2特異性不高,容易面罩下操作過(guò)度通氣致胃充氣膨脹,飲過(guò)含CO2的飲料,服用抗酸藥等原因出現(xiàn)假陽(yáng)性波形,因而采用按胸PETCO2判斷導(dǎo)管位置,其價(jià)值在于:。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是解決呼末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)作為呼吸監(jiān)測(cè)的有效方案。吉林無(wú)痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳分壓
《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)**共識(shí)》詳細(xì)指出呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。主要體現(xiàn)在確定管路位置;通氣功能進(jìn)行評(píng)價(jià);呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)對(duì)循環(huán)功能評(píng)價(jià);輔助診斷;病情評(píng)估等方面。歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)于2018年相繼將呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)列入中度以上***及麻醉診療必須監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識(shí)中建議無(wú)痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳?!缎菏中g(shù)室外麻醉/*****共識(shí)2017》也指出由于脈搏氧飽和度的監(jiān)測(cè)存在滯后性,建議常規(guī)監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳?!吨袊?guó)麻醉科質(zhì)控**共識(shí)(2021)》質(zhì)控要求:全身麻醉應(yīng)實(shí)施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測(cè)(高度推薦)。湖北無(wú)痛胃鏡呼氣末二氧化碳采樣呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)可反映PaCO2(動(dòng)脈血二氧化碳)。
2018版《美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)適度麻醉和鎮(zhèn)痛指南》2018年以來(lái),歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)指南(2018)、美國(guó)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)2018指南、香港麻醉學(xué)會(huì)等國(guó)際專業(yè)組織相繼將呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)列入中度以上麻醉診療指南(必須監(jiān)測(cè))。《中國(guó)麻醉科質(zhì)控**共識(shí)(2021)》質(zhì)控要求:全身麻醉應(yīng)實(shí)施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測(cè)(高度推薦)。任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀,麻醉恢復(fù)室,麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì),《常見(jiàn)消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識(shí)(2019)》建議呼氣末二氧化碳分壓可在患者SPO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài),氣管插管全身麻醉時(shí)應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)此項(xiàng)目?!缎菏中g(shù)室外麻醉**共識(shí)2017》也指出由于脈搏氧飽和度的監(jiān)測(cè)存在滯后性,建議常規(guī)監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳。
微旁流呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)PETCO2監(jiān)測(cè)技術(shù)的定義微旁流PETCO2監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、實(shí)時(shí)、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo),其在臨床工作中得到了越來(lái)越廣的使用,監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括CO2濃度值、波形圖、呼吸頻率,變化趨勢(shì)等。由于其與SpO2監(jiān)測(cè)儀相連,通過(guò)CO2濃度監(jiān)測(cè)指標(biāo),臨床醫(yī)師也可以同樣監(jiān)測(cè)SpO2、脈搏、血液灌注和其變化趨勢(shì)。微旁流PETCO2監(jiān)測(cè)技術(shù)的重要性我們來(lái)看部分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。一項(xiàng)2016年發(fā)表的ASA“已結(jié)案索賠分析”表明,呼吸抑制是過(guò)量麻醉后對(duì)機(jī)體造成損害的常見(jiàn)原因之一,但是接近一半的呼吸抑制可通過(guò)采取各種更優(yōu)的監(jiān)測(cè)手段來(lái)進(jìn)行預(yù)防,包括使用PETCO2監(jiān)測(cè)儀、提高醫(yī)護(hù)人員警覺(jué)性、采用有聲報(bào)警器等。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管按吸氧管單獨(dú)收費(fèi),各地收費(fèi)依據(jù)備索。
微旁流呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)(PETCO2監(jiān)測(cè))如何在急救復(fù)蘇中應(yīng)用情況如何?一項(xiàng)于2010年發(fā)表在AnnEmergMed的隨機(jī)對(duì)照研究表明,對(duì)照組發(fā)生低氧血癥的人數(shù)大約是微旁流PETCO2監(jiān)測(cè)組的兩倍,高達(dá)42%。重要的是,微旁流PETCO2監(jiān)測(cè)儀提前預(yù)警了所有低氧血癥的發(fā)生,使得干預(yù)措施能夠在低氧血癥發(fā)生前被實(shí)施。此外,微旁流PETCO2監(jiān)測(cè)也被列入2015年發(fā)表在Circulation的復(fù)蘇指南之中。微旁流PETCO2監(jiān)測(cè)在呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型中也有貢獻(xiàn)。一項(xiàng)于2020年發(fā)表在Anesthesia&Analgesia的文章,建立了納入1,335例患者的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型,通過(guò)持續(xù)應(yīng)用血SpO2監(jiān)測(cè)儀和微旁流PETCO2監(jiān)測(cè)等工具,得出PRODIGY風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型,準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)了在普通護(hù)理樓層接受阿片類藥物治療患者的呼吸抑制的發(fā)生情況,這部分患者在改善監(jiān)測(cè)和早期干預(yù)中受益呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是確定的臨床急需,創(chuàng)新產(chǎn)品無(wú)競(jìng)爭(zhēng)同類產(chǎn)品。河北氣管插管呼氣末二氧化碳參考價(jià)格
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管可拆解,用于插管病人。吉林無(wú)痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳分壓
對(duì)復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度麻醉患者,呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以較血氧飽和度更早(提前5分鐘左右)發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制,降低麻醉風(fēng)險(xiǎn),增加患者安全,減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)全麻復(fù)蘇期拔管患者,尤其危重癥、兒童以及高齡患者,呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以降低呼吸衰竭發(fā)生率,減少二次置管率。還可以用于麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用,各類呼吸功能不全,心肺復(fù)蘇,嚴(yán)重休克,心力衰竭和肺梗塞,確定全麻氣管內(nèi)插管的位置,無(wú)痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人吉林無(wú)痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳分壓
上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司位于琥珀路215弄2號(hào)3層,擁有一支專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)。在埃立孚醫(yī)療近多年發(fā)展歷史,公司旗下現(xiàn)有品牌埃立孚,復(fù)蘇清,媽咪管家等。我公司擁有強(qiáng)大的技術(shù)實(shí)力,多年來(lái)一直專注于從事醫(yī)療科技領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)開(kāi)發(fā)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓、技術(shù)服務(wù)、技術(shù)咨詢,醫(yī)療器械生產(chǎn),醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng),日用百貨、計(jì)算機(jī)軟硬件、儀器儀表、環(huán)保設(shè)備的銷售,商務(wù)咨詢,貨物或技術(shù)進(jìn)出口(國(guó)家禁止或涉及行政審批的貨物和技術(shù)進(jìn)出口除外)。 【依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目,經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)】的發(fā)展和創(chuàng)新,打造高指標(biāo)產(chǎn)品和服務(wù)。上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司主營(yíng)業(yè)務(wù)涵蓋呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管,監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組,內(nèi)窺鏡**口咽通氣道,堅(jiān)持“質(zhì)量保證、良好服務(wù)、顧客滿意”的質(zhì)量方針,贏得廣大客戶的支持和信賴。