湖北氣管插管呼氣末二氧化碳采集

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2023-12-30

    呼氣末二氧化碳(PETCO2)作為一種較新的無(wú)創(chuàng)傷監(jiān)測(cè)技術(shù),已越來(lái)越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中,它具有高度的靈敏性,不僅可以監(jiān)測(cè)通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況,目前已成為麻醉監(jiān)測(cè)不可缺少的常規(guī)監(jiān)測(cè)手段。一、PETCO2監(jiān)測(cè)的原理組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生二氧化碳,經(jīng)***和靜脈運(yùn)輸?shù)椒?,在呼氣時(shí)排出體外,體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)量(VCO2)和肺通氣量(VA)決定肺泡內(nèi)二氧化碳分壓(PETCO2)即PETCO2=VCO2×。CO2彌散能力很強(qiáng),極易從肺***進(jìn)入肺泡內(nèi)。肺泡和動(dòng)脈CO2完全平衡,***呼出的氣體應(yīng)為肺泡氣,正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2,但在病理狀態(tài)下,肺泡通氣/肺血流(V/Q)及交流(Qs/Qt)的變化,PETCO2就不能**paCO2。呼氣末二氧化碳的測(cè)定有紅外線法,質(zhì)譜儀法和比色法三種,臨床常用的紅外線法又根據(jù)氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類。二、PETCO2波形及意義正常的CO2波形一般可分四相四段:(1)Ⅰ相:吸氣基線,應(yīng)處于零位,是呼氣的開(kāi)始部分為呼吸道內(nèi)死腔氣,基本上不含二氧化碳。(2)Ⅱ相:呼氣上升支,較陡直,為肺泡和無(wú)效腔的混合氣。(3)Ⅲ相:二氧化碳曲線是水平或微向上傾斜,稱呼氣平臺(tái),為混合肺泡氣,平臺(tái)終點(diǎn)為呼氣末氣流,為PETCO2值。。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是成熟概念長(zhǎng)線推廣金牛產(chǎn)品。湖北氣管插管呼氣末二氧化碳采集

人與呼吸機(jī)對(duì)抗:當(dāng)患者恢復(fù)自主呼吸時(shí),易與呼吸機(jī)發(fā)生對(duì)抗,表現(xiàn)為CO2曲線的規(guī)律中斷,夾雜著自主呼吸的曲線,隨著患者呼吸運(yùn)動(dòng)迅速增加,呼吸肌的不協(xié)調(diào)活動(dòng)使機(jī)體代謝率上升,此時(shí)潮氣末CO2呈稍升高狀。當(dāng)麻醉過(guò)程出現(xiàn)這樣的圖形時(shí),表明需追加肌內(nèi)松弛藥需追加肌內(nèi)松弛藥。心源性振動(dòng)波:是由于中樞呼吸抑制或呼吸機(jī)頻率太慢,因心跳拍擊肺所致。表現(xiàn)為出現(xiàn)在較長(zhǎng)呼氣末端之后,與心跳同步的低頻小潮氣量呼吸曲線,呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)ETCO2可略高。常見(jiàn)于:a.呼吸頻率過(guò)慢、b.VT過(guò)低、c.吸呼比低、d.給予肌松藥。冰山樣曲線:多見(jiàn)于使用肌肉松弛藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥店的恢復(fù)期中,自主呼吸頻率低,峰相呈不連貫狀,有如冰山消融,ETCO2高于正常天津氣管插管呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)直觀快捷,不僅是肺通氣效率的指標(biāo),亦可為循環(huán)功能及為兩者間的關(guān)系提供參考。

呼吸損傷、呼吸抑制、低通氣、呼吸衰竭,講者都給出了明確的定義,廣大青年麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)區(qū)分對(duì)待,不能混淆。講題中提及的無(wú)痛診療麻醉配方(咪達(dá)唑侖+芬太尼)有別于中國(guó),但是無(wú)論麻醉如何選擇,無(wú)痛診療中的呼吸損傷、低通氣、呼吸抑制等問(wèn)題都不容忽視,處理不及時(shí)可能帶來(lái)嚴(yán)重的后果。依據(jù)講課中列舉以及發(fā)表的文章來(lái)看,呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)(PETCO2監(jiān)測(cè))尤其是微旁流PETCO2監(jiān)測(cè)任重道遠(yuǎn),現(xiàn)階段臨床醫(yī)師可以先將其應(yīng)用于老年人、合并癥較多患者,以期未來(lái)可以逐漸普及應(yīng)用于所有無(wú)痛診療之中,將呼吸相關(guān)不良事件發(fā)生率降低。

呼氣末二氧化碳(PETCO2)監(jiān)測(cè)作為一種較新的無(wú)創(chuàng)傷監(jiān)測(cè)技術(shù),在國(guó)內(nèi)已越來(lái)越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中,它具有高度的靈敏性,不僅可以監(jiān)測(cè)通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況,目前已成為麻醉監(jiān)測(cè)不可缺少的常規(guī)監(jiān)測(cè)手段。臨床呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)主要應(yīng)用于麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用、各類呼吸功能不全、心肺復(fù)蘇、嚴(yán)重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內(nèi)插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳被認(rèn)為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動(dòng)脈氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征,早已是術(shù)中必須配備的監(jiān)測(cè)手段,美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)早在2010年就將呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)作為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目之一。國(guó)內(nèi)多地也將呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)寫(xiě)進(jìn)全麻術(shù)中監(jiān)護(hù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是嚴(yán)重休克重要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。

無(wú)痛內(nèi)鏡檢查作為一項(xiàng)消化系統(tǒng)疾病診療的手段越來(lái)越普遍,增加了患者舒適度和依從性,提高了疾病診療效率。但是,麻醉本身具有較高風(fēng)險(xiǎn),有些并發(fā)癥可造成嚴(yán)重后果,甚至死亡。呼吸抑制和低氧血癥是麻醉常見(jiàn)的并發(fā)癥,呼氣末二氧化碳(PETCO2)作為一種無(wú)創(chuàng)傷監(jiān)測(cè)技術(shù),借助其高靈敏度的無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)而被用于臨床中。通過(guò)監(jiān)測(cè)PETCO能夠直觀地顯示出病人的肺通氣狀況,在SPO2下降之前發(fā)現(xiàn)呼吸暫停和低通氣狀態(tài),進(jìn)而早期干預(yù),降低了不良事件發(fā)生率,提高了消化內(nèi)鏡診療的安全性。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是確定的臨床急需,創(chuàng)新產(chǎn)品無(wú)競(jìng)爭(zhēng)同類產(chǎn)品。四川復(fù)蘇清呼氣末二氧化碳分壓

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)可反映PaCO2(動(dòng)脈血二氧化碳)。湖北氣管插管呼氣末二氧化碳采集

呼氣末二氧化碳(ETCO2) 是指呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值,正常值:35--45mmHg。呼氣末二氧化碳和它的曲線圖對(duì)判斷機(jī)體代謝、肺通氣和肺血流變化具有特殊的臨床意義。呼氣末二氧化碳是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征,在臨床麻醉、心肺腦復(fù)蘇、院前急救、重癥監(jiān)護(hù)、麻醉都有重要的應(yīng)用價(jià)值。呼氣末CO2濃度(ETCO2)的監(jiān)測(cè)可反映肺通氣,還可反映肺血流。是評(píng)估患者通氣狀態(tài)的重要指標(biāo),也是確保病人安全的重要參數(shù)之一。湖北氣管插管呼氣末二氧化碳采集