對于小氣道梗阻導(dǎo)致通氣困難的患者，如重癥***和慢性阻塞性肺病患者，在采用時間二氧化碳分壓監(jiān)測儀時，由于肺泡內(nèi)氣體排出速度緩慢，時相Ⅱ波形上升趨于平緩。氣體存留在肺泡內(nèi)的時間較久，肺泡氣的二氧化碳分壓更接近靜脈血二氧化碳分壓。這一部分氣體在呼氣后期緩慢排出，使得二氧化碳波形在時相Ⅲ呈斜向上的鯊魚鰭樣特征性改變(圖4)?？梢愿鶕?jù)此特征性圖形初步判斷氣道梗阻情況。嚴(yán)重氣道梗阻患者，因死腔通氣比例增大，可導(dǎo)致呼出氣二氧化碳分壓***下降。優(yōu)化通氣條件建議機(jī)械通氣患者監(jiān)測ETCO2。對需要簡易呼吸器和呼吸機(jī)通氣輔助通氣的患者，持續(xù)監(jiān)測ETCO2可以及時發(fā)現(xiàn)通氣過度或通氣不足，指導(dǎo)優(yōu)化通氣條件，如通氣頻率和呼吸機(jī)觸發(fā)條件等。對于***性高濃度二氧化碳通氣患者可以精確調(diào)整吸入二氧化碳濃度。使用容量-二氧化碳分壓監(jiān)測儀還可以評估單肺通氣患者通氣血流比。評估通氣血流比還有利于滴定呼氣末正壓的設(shè)置。3循環(huán)功能評價判斷自主循環(huán)恢復(fù)推薦監(jiān)測ETCO2協(xié)助判斷自主循環(huán)恢復(fù)。在心肺復(fù)蘇的高級生命支持階段，ETCO2數(shù)值突然上升10mmHg以上預(yù)示自主循環(huán)恢復(fù)。但復(fù)蘇過程中ETCO2數(shù)值的變化受腎上腺素、碳酸氫鈉等藥物以及胸外按壓質(zhì)量的影響。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是靜脈復(fù)合麻醉術(shù)中的剛需。湖南醫(yī)用耗材呼末二氧化碳曲線
呼末二氧化碳監(jiān)測為什么必將成為第六大生命體征，被臨床普遍接納。呼氣末CO2監(jiān)測，可及時發(fā)現(xiàn)患者通氣不足，確?；颊?，醫(yī)生，醫(yī)院安全。埃立孚二氧化碳采集管可與吸氧管，多種監(jiān)測設(shè)備連接，具有多項國家專利。旁流、微旁流二氧化碳監(jiān)測設(shè)備通用。一管兩用，既可吸氧也可采集二氧化碳。二氧化碳采集管可分離，插管和非插管病人都可監(jiān)測。鼻腔與口腔同時采集CO2，準(zhǔn)確性更高。一次性消毒產(chǎn)品，安全性更高。采用硅膠一體化材質(zhì)，舒適性更高。標(biāo)準(zhǔn)管路長度2米，另有需要可單獨定制。江蘇麻醉復(fù)蘇呼末二氧化碳曲線呼氣末二氧化碳監(jiān)測與輕或重度缺氧相關(guān)。
呼氣末二氧化碳監(jiān)測可以應(yīng)用于麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用、各類呼吸功能不全、心肺復(fù)蘇、嚴(yán)重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內(nèi)插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征。呼吸功能的監(jiān)測，目前仍依賴于目前高度依賴血氧飽和度，不能及時反饋呼吸狀況（延遲5~8分鐘），而呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的重要指標(biāo)被廣為認(rèn)可，并在2017年制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》。
ETCO2監(jiān)測儀可協(xié)助鼻胃管的定位，判斷是否誤入氣道。Meta分析顯示使用ETCO2監(jiān)測，不論是顯示波形或顏色改變，都能準(zhǔn)確判斷機(jī)械通氣患者鼻胃管的位置。鼻胃管口徑小，*可連接旁流型儀器或顯色法檢測裝置。采樣口應(yīng)遠(yuǎn)離氣道以避免呼氣干擾。氣管插管患者的轉(zhuǎn)運監(jiān)測建議帶氣管插管患者轉(zhuǎn)運時監(jiān)測ETCO2，協(xié)助判斷人工氣道異位。轉(zhuǎn)運氣管插管患者時連續(xù)監(jiān)測ETCO2，可及時發(fā)現(xiàn)氣管插管脫出異位，減少轉(zhuǎn)運的風(fēng)險。2通氣功能評價低通氣狀態(tài)監(jiān)測建議小潮氣量通氣時監(jiān)測ETCO2。對于***性低通氣患者，例如急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行保護(hù)性肺通氣策略***時，小潮氣量(6mL/kg甚至更低)通氣增加了二氧化碳潴留的風(fēng)險。實時監(jiān)測ETCO2，可以及時發(fā)現(xiàn)二氧化碳潴留，并減少動脈血氣檢查頻次。低通氣高?；颊弑O(jiān)測推薦深度***鎮(zhèn)痛或麻醉患者監(jiān)測ETCO2。對于存在低通氣風(fēng)險的患者，例如鎮(zhèn)痛***、門急診手術(shù)的患者，使用ETCO2監(jiān)測儀發(fā)現(xiàn)的通氣異常早于氧飽和度下降和可觀察到的低通氣狀態(tài)。ETCO2監(jiān)測被認(rèn)為是比較好術(shù)后呼吸抑制監(jiān)測項目。美國麻醉醫(yī)師協(xié)會和英國與愛爾蘭麻醉師聯(lián)合會在2011年要求所有的麻醉過程中都必須監(jiān)測患者ETCO2。氣道梗阻判斷建議使用ETCO2監(jiān)測儀判斷小氣道梗阻。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是成熟概念長線推廣金牛產(chǎn)品。
呼末二氧化碳監(jiān)測在國際上已被廣泛應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)，美國麻醉學(xué)會、歐洲麻醉協(xié)會互相繼在2018年將呼末CO2監(jiān)測確定為中度以上麻醉術(shù)中必須監(jiān)測項目，國際上有美敦力，SALT+S企業(yè)提供CO2監(jiān)測采樣管等耗材。但這類產(chǎn)品未引進(jìn)中國，使得國內(nèi)呼末CO2監(jiān)測無法開展。我公司于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)學(xué)研合作，歷經(jīng)三年成功研發(fā)了CO2監(jiān)測采樣管，2020年上市銷售，產(chǎn)品一經(jīng)面市，得到了北京、上海等全國各地麻醉學(xué)界**認(rèn)可，并已成功在北京、西安、江西等多家三甲醫(yī)院臨床使用，臨床反饋產(chǎn)品性能與美敦力的CO2監(jiān)測采樣管相當(dāng)。但由于該產(chǎn)品是國內(nèi)**，在產(chǎn)品注冊和銷售時均遇到無參考對象比較的問題，因此，本公司特作出以下產(chǎn)品定價說明：呼氣末二氧化碳監(jiān)測是高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測的解決方案。陜西一次性使用呼末二氧化碳監(jiān)測
呼氣末二氧化碳監(jiān)測被國家的衛(wèi)生部門列為開展麻醉手術(shù)基本工作條件之一。湖南醫(yī)用耗材呼末二氧化碳曲線
呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測PETCO2的重要意義2014年發(fā)表在Endoscopy的研究還告訴我們，在結(jié)腸鏡檢查過程中使用PETCO2監(jiān)測，可以減少低氧血癥的發(fā)生率；一項于2018年發(fā)表在TheJournaloftheAmericanDentalAssociation的快速回顧和薈萃分析，納入2011年至2016年間的16項隨機(jī)對照研究、3,866例手術(shù)室外麻醉患者，相對于常規(guī)監(jiān)測，PETCO2監(jiān)測對發(fā)現(xiàn)呼吸不良事件有更高的敏感性；PETCO2監(jiān)測能降低31%的低氧血癥風(fēng)險；PETCO2監(jiān)測沒有增加不良事件發(fā)生率，未對***深度和患者滿意度造成影響，并得出結(jié)論，在中度***診療過程中增加PETCO2監(jiān)測將減少麻醉相關(guān)不良事件的發(fā)生。湖南醫(yī)用耗材呼末二氧化碳曲線