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呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)為什么必將成為第六大生命體征,被臨床普遍接納。呼氣末CO2監(jiān)測(cè),可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者通氣不足,確保患者,醫(yī)生,醫(yī)院安全。埃立孚二氧化碳采集管可與吸氧管,多種監(jiān)測(cè)設(shè)備連接,具有多項(xiàng)國(guó)家專(zhuān)利。旁流、微旁流二氧化碳監(jiān)測(cè)設(shè)備通用。一管兩用,既可吸氧也可采集二氧化碳。二氧化碳采集管可分離,插管和非插管病人都可監(jiān)測(cè)。鼻腔與口腔同時(shí)采集CO2,準(zhǔn)確性更高。一次性消毒產(chǎn)品,安全性更高。采用硅膠一體化材質(zhì),舒適性更高。呼氣末二氧化碳鼻氧管標(biāo)準(zhǔn)管路長(zhǎng)度2米,另有需要可單獨(dú)定制。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是避免呼吸損害的重要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。陜西無(wú)痛胃腸鏡鼻氧管參考價(jià)格
導(dǎo)致ETCO2下降。呼氣末二氧化碳鼻氧管臨床通過(guò)監(jiān)測(cè)ETCO2數(shù)值可間接判斷酸中毒程度,減少了動(dòng)脈血?dú)鈾z查的頻率。目前報(bào)道針對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行ETCO2監(jiān)測(cè)可以減少動(dòng)脈血?dú)獾谋O(jiān)測(cè)。5病情評(píng)估建議嘗試監(jiān)測(cè)ETCO2協(xié)助評(píng)估病情。異常ETCO2數(shù)值預(yù)示病情危重。ETCO2檢測(cè)儀操作簡(jiǎn)便,可作為于急診分診參考依據(jù),提升急診分診的安全性和準(zhǔn)確性。注意事項(xiàng)1吸入氣體對(duì)數(shù)值的影響(1)對(duì)于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測(cè)儀,由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近,對(duì)于吸入高濃度該類(lèi)氣體的患者,會(huì)影響其監(jiān)測(cè)結(jié)果,需要對(duì)結(jié)果進(jìn)行校正。(2)對(duì)于顯示濃度百分比的儀器,當(dāng)監(jiān)測(cè)管路中存在不能監(jiān)測(cè)的氣體,比如氦氣,監(jiān)測(cè)裝置不能識(shí)別這部分氣體,將導(dǎo)致氣體總體積下降,ETCO2濃度結(jié)果假陽(yáng)性升高。2呼吸因素對(duì)數(shù)值的影響使用旁流型ETCO2監(jiān)測(cè)時(shí),若患者呼吸頻率過(guò)快,則使得氣體成分變化超過(guò)了監(jiān)測(cè)儀的反應(yīng)速度,影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常,也會(huì)使旁流型ETCO2監(jiān)測(cè)儀的準(zhǔn)確性較主流型ETCO2監(jiān)測(cè)儀略遜一籌。3管路濾器的影響若呼吸管路中在患者與監(jiān)測(cè)裝置之間安裝了濾器,可能影響氣體的監(jiān)測(cè),人為導(dǎo)致ETCO2數(shù)值偏低。4氣道分泌物的影響氣道分泌物或過(guò)度濕化。西安麻醉復(fù)蘇鼻氧管銷(xiāo)售價(jià)格呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)與血氧飽和度監(jiān)測(cè)相比,EtCO2檢出率可以提高17.6倍。
①呼吸頻率和峰相正常,但呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)ETCO2過(guò)低見(jiàn)于潮氣量過(guò)大的機(jī)械通氣;休克、體溫低下的患者;亦可見(jiàn)于處在代謝性酸中毒代償期的自主呼吸患者。②呼吸過(guò)緩,峰相長(zhǎng),ETCO2值低如人工通氣時(shí),頻率過(guò)慢,潮氣量過(guò)大;患有***系統(tǒng)疾病可呈中樞性通氣過(guò)度,另外體溫太低時(shí)也有類(lèi)似的表現(xiàn)。③呼吸過(guò)速,峰相短,ETCO2值低人工通氣的頻率和潮氣量均屬太高;患者因疼痛、代謝性酸中毒、低氧血癥、嚴(yán)重休克狀態(tài)或***性的通氣過(guò)度。呼氣末二氧化碳鼻氧管的應(yīng)用促進(jìn)臨床呼氣監(jiān)測(cè)的安全保障
呼氣末二氧化碳鼻氧管監(jiān)測(cè)結(jié)果過(guò)高的情況:其重要的生理意義是肺泡通氣不足或輸入肺泡的CO2增多。常有以下四種情形出現(xiàn),曲線圖形各異。①特點(diǎn)是呼吸頻率和峰相正常,但ETCO2值高于正常。常見(jiàn)于人工通氣病人,其預(yù)定的呼吸頻率可正常,但分鐘通氣量太低,或由于病情發(fā)生變化,如惡性高熱時(shí)增加CO2的產(chǎn)生等。②呼吸緩,峰相長(zhǎng),ETCO2高于正常。見(jiàn)于:顱內(nèi)壓增高,麻醉性鎮(zhèn)痛藥如哌替啶、芬太尼等對(duì)呼吸的抑制;呼吸頻率與分鐘通氣量都過(guò)低時(shí)。③呼吸過(guò)速,峰相短,ETCO2高于正常。見(jiàn)于淺而快呼吸,試圖以提高呼吸頻率來(lái)代償呼吸的抑制,如吸入某揮發(fā)藥物有自主呼吸的病人;機(jī)械通氣時(shí)呼吸頻率較快,但潮氣量不足。④值得警惕的一種嚴(yán)重通氣不足,表現(xiàn)為呼吸快速,潮氣量極低,多數(shù)的峰相不正常,只在按壓胸部后或一次用力呼氣才可見(jiàn)到真實(shí)的CO2值。這見(jiàn)于有較嚴(yán)重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中;機(jī)械通氣時(shí)呼吸機(jī)故障或回路系統(tǒng)有漏氣.呼氣末二氧化碳鼻氧管可實(shí)現(xiàn)口腔、鼻腔同時(shí)CO2采樣。
呼氣末二氧化碳鼻氧管應(yīng)用的臨床價(jià)值,對(duì)復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度***患者,呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以較血氧飽和度更早(提前5分鐘左右)發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制,降低麻醉風(fēng)險(xiǎn),增加患者安全,減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)全麻復(fù)蘇期拔管患者,尤其危重癥、兒童以及高齡患者,呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以降低呼吸衰竭發(fā)生率,減少二次置管率。相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉,在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險(xiǎn)方面,前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無(wú)專(zhuān)門(mén)用于非插管中度***患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)患者的呼末二氧化碳采集管,使得此類(lèi)患者的呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)工作無(wú)法正常開(kāi)展,給患者的安全帶來(lái)隱患。呼氣末二氧化碳鼻氧管是麻醉科非常為關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)積聚點(diǎn)。鼻氧管監(jiān)測(cè)導(dǎo)管
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是反應(yīng)迅速,測(cè)定方便的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。陜西無(wú)痛胃腸鏡鼻氧管參考價(jià)格
呼氣末二氧化碳鼻氧管應(yīng)用的臨床意義:監(jiān)測(cè)通氣功能無(wú)明顯心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機(jī)時(shí),可根據(jù)ETCO2來(lái)調(diào)節(jié)通氣量,避免發(fā)生通氣不足和過(guò)度,造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置利用ETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo),對(duì)導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價(jià)值,是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一。及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障,減少安全事故的發(fā)生。調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除:調(diào)節(jié)通氣量;選擇比較好PEEP(呼氣末正壓通氣)值;指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時(shí)停用,或撤除呼吸機(jī);代謝功能的監(jiān)測(cè):監(jiān)測(cè)CO2的排出可評(píng)估機(jī)體代謝率;特別有利于惡性高熱的協(xié)助診斷。了解肺泡無(wú)效腔量及肺血流量變化。監(jiān)測(cè)循環(huán)功能休克,心跳驟停及肺梗塞,肺血流減少或停止,CO2濃度迅速為零,CO2波形消失,ETCO2消失和ETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上,表示心跳驟停,ETCO2作為復(fù)蘇急救時(shí)心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo),而且判斷其預(yù)后價(jià)值更大,此時(shí),ETCO2水平與心輸出量為相應(yīng)變化。陜西無(wú)痛胃腸鏡鼻氧管參考價(jià)格