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過濾型呼吸管路套組可以監(jiān)測呼吸情況,呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值,正常值:35--45mmHg。呼氣末二氧化碳和它的曲線圖對判斷機體代謝、肺通氣和肺血流變化具有特殊的臨床意義,是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和度以外的第六個基本生命體征,在臨床麻醉、心肺腦復蘇、院前急救、重癥監(jiān)護、麻醉都有重要的應用價值。呼氣末二氧化碳(ETCO2)的監(jiān)測原理是組織細胞代謝產(chǎn)生的CO2,經(jīng)血管和靜脈運輸?shù)椒?,在呼氣時排出體外,體內二氧化碳產(chǎn)量(VCO2)和肺通氣量(VA)決定肺泡內二氧化碳分壓(ETCO2)即ETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是氣體容量轉換成壓力的常數(shù)。CO2彌散能力很強,極易從肺血管進入肺泡內。肺泡和動脈CO2完全平衡,呼出的氣體應為肺泡氣,正常情況下ETCO2≈PACO2(肺泡中二氧化碳分壓)≈PaCO2(動脈二氧化碳分壓)。測定有紅外線法,質譜儀法和比色法三種,臨床常用的紅外線法又根據(jù)氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類。埃立孚過濾型呼吸管路套組滿足麻醉維持和復蘇階段的麻醉質控要求。上海麻醉復蘇過濾型呼吸管路套組面罩
埃立孚過濾型呼吸管路可以做二氧化碳監(jiān)測是可反映肺通氣,還可反映肺血流,減少缺氧損害。CO2的彌散能力很強,動脈血與肺泡氣中的CO2分壓幾乎完全平衡。所以肺泡CO2分壓(PACO2)可以表示PaCO2,。呼氣時呼出的氣體(呼氣末氣體)應為肺泡氣,故呼氣末CO2,分壓應能反映動脈血CO2分壓PaCO2的變化。臨床上用二氧化碳濃度分析儀連續(xù)監(jiān)測呼吸氣中二氧化碳的瞬時變化,通過Pet-CO2反映動脈血PaCO2.,能反映肺泡通氣水平,是非創(chuàng)性、連續(xù)性監(jiān)測肺泡通氣的定量指標。正常值:30~45mmHg。Pet-CO2受組織產(chǎn)生CO2的速度,肺血流量和肺泡通氣量的影響。Pet-CO2增加常見于:心排增加、CO2,生成增加、發(fā)熱、疼痛、焦慮、使用肌肉松弛藥物、通氣不足等情況。Pet-CO2降低常見于:心排降低、心肌梗死、心力衰竭、休克、心律失常、低血糖、肺灌注減少(如大面積肺栓塞)、通氣過度、呼吸機管道脫落、呼吸機管道漏氣、氣管內插管阻塞等情況。上海麻醉復蘇過濾型呼吸管路套組面罩埃立孚過濾型呼吸管路套組是呼末二氧化碳監(jiān)測設備必備產(chǎn)品。
埃立孚過濾型呼吸管路套組產(chǎn)品包括麻醉機呼吸管路,呼吸機用呼吸管路。歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南(必須監(jiān)測)。中華醫(yī)學會消化內鏡學組2019年**共識建議無痛胃腸鏡術中應該監(jiān)測呼末二氧化碳。麻醉科質控**共識(2020修訂)強烈推薦:任一醫(yī)療機構麻醉科的麻醉單元均應配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀,麻醉恢復室,麻醉重癥監(jiān)護室也在推薦之列。中國神經(jīng)外科重癥**共識(2020版)強調:呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。
埃立孚過濾型呼吸管路套組可在ICU和呼吸科以及急診可以后期擴大銷量。在使用呼吸機時,根據(jù)呼末二氧化碳測量來調節(jié)通氣量,保持呼氣末二氧化碳接近術前水平。監(jiān)測及其波形還可確定氣管導管是否在氣道內。而對于正在進行機械通氣者,如發(fā)生了漏氣、導管扭曲、氣管阻塞等故障時,可立即出現(xiàn)ETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報警,及時發(fā)現(xiàn)和處理。連續(xù)監(jiān)測對安全撤離機械通氣,提供了依據(jù)。而惡性高熱、體溫升高、靜注大量NaHCO3等可CO2使產(chǎn)量增加,ETCO2增高,波幅變大,休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時,肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判斷心肺復蘇的有效性。ETCO2過低需排除過度通氣等因素。上海埃立孚過濾型呼吸管路套組可以減少通氣不足發(fā)生率的監(jiān)測措施。
上海埃立孚過濾型呼吸管路是麻醉機和呼吸機的安全應用必不可少的一環(huán)。呼末二氧化碳監(jiān)測臨床意義,呼末二氧化碳監(jiān)測可反映心排血量和心肌灌注的生理參數(shù),可用來判斷院前急救心臟驟?;颊叩男姆螐吞K質量及預后。PetCO2在氣管導管插入氣管后,呼吸1次即能檢出波形,反應時間大約100ms,能夠迅速判斷確定氣管插管位置,已成為院前判斷插管位置的黃金標準PetCO2對腦血管舒縮的影響是腦血流調節(jié)的重要機制之一,根據(jù)PetCO2調節(jié)通氣量,避免發(fā)生通氣不足和過度,既可控制顱內壓(ICP)又可維持充足的腦血流量(CBF)避免腦缺氧。PetCO2跟動脈血二氧化碳有很好的相關性,兩者均可以反映患者體內CO2的變化情況,PetCO2的測定可在不同程度上反映PaCO2的變化趨勢。復蘇清過濾型呼吸管路套組可以減少通氣不足發(fā)生率的監(jiān)測措施。湖南呼吸機過濾型呼吸管路套組
埃立孚過濾型呼吸管路套組可避免2/3的早期呼吸暫停。上海麻醉復蘇過濾型呼吸管路套組面罩
埃立孚過濾型呼吸管路套組是解決麻醉科關注的風險點。呼末二氧化碳監(jiān)測已經(jīng)被普遍認可,歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南(必須監(jiān)測)。相關文獻回顧了手術室外與手術室內麻醉,在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風險方面,前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風險患者的呼末二氧化碳采集管,使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測工作無法正常開展,給患者的安全帶來隱患。上海麻醉復蘇過濾型呼吸管路套組面罩