過(guò)濾型呼吸管路套組是連接呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)設(shè)備的重要組部分。呼氣末二氧化碳(ETCO2)監(jiān)測(cè)無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、實(shí)時(shí)、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。其在急診科的臨床工作中得到了越來(lái)越普遍的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)**共識(shí)》,以期規(guī)范并提高我國(guó)急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)TCO2監(jiān)測(cè)的認(rèn)識(shí)和臨床應(yīng)用。呼氣末CO2濃度或分壓(PETCO2)的監(jiān)測(cè)可反映肺通氣,還可反映肺血流。在無(wú)明顯心肺疾患且V/Q比值正常時(shí)。PETCO2可反映動(dòng)脈血二氧化碳(PaCO2)。使用呼吸機(jī)及麻醉時(shí),根據(jù)PETCO2測(cè)量來(lái)調(diào)節(jié)通氣量,保持PETCO2接近術(shù)前水平。其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi)。而對(duì)于正在進(jìn)行機(jī)械通氣者,如發(fā)生了漏氣、導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞等故障時(shí),可立即出現(xiàn)PETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報(bào)警,幫助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。過(guò)濾型呼吸管路套組配套適用于麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室的插管和非插管病人。青海醫(yī)用耗材過(guò)濾型呼吸管路套組監(jiān)測(cè)導(dǎo)管
使用呼吸機(jī)及麻醉時(shí),過(guò)濾型呼吸管路套組根據(jù)呼末二氧化碳測(cè)量來(lái)調(diào)節(jié)通氣量,保持ETCO2接近術(shù)前水平。監(jiān)測(cè) 及其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi)。而對(duì)于正在進(jìn)行機(jī)械通氣者,如發(fā)生了漏氣、導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞等故障時(shí),可立即出現(xiàn)ETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報(bào)警,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。連續(xù)監(jiān)測(cè)對(duì)安全撤離機(jī)械通氣,提供了依據(jù)。而惡性高熱、體溫升高、靜注大量NaHCO3等可CO2使產(chǎn)量增加,ETCO2增高,波幅變大,休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時(shí),肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判斷心肺復(fù)蘇的有效性。ETCO2過(guò)低需排除過(guò)度通氣等因素。上海麻醉機(jī)過(guò)濾型呼吸管路套組廠(chǎng)家呼吸管路是配套呼吸機(jī)、麻醉機(jī)使用,作為麻醉氣體、氧氣進(jìn)入病人體內(nèi)的通道。
一次性使用過(guò)濾型呼吸管路套組已經(jīng)被多個(gè)指南列入,歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)列入中度以上麻醉診療指南(必須監(jiān)測(cè))。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識(shí)建議無(wú)痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳。麻醉科質(zhì)控**共識(shí)(2022修訂)強(qiáng)烈推薦:任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀,麻醉恢復(fù)室,麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。中國(guó)神經(jīng)外科重癥**共識(shí)(2020版)強(qiáng)調(diào):呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。
過(guò)濾型呼吸管路套組配套適用于麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室的插管和非插管病人。對(duì)于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病,評(píng)估呼吸功能損害程度,起到了很大作用,除了對(duì)疾病本身的臨床意義外,更重要的是指導(dǎo)圍術(shù)期患者的呼吸管理,急救復(fù)蘇等。機(jī)體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時(shí),常伴有循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化,且它們之間又互成因果;肺功能的儲(chǔ)備代償能力很強(qiáng),但個(gè)體差異大,并受多種因素影響,因此,對(duì)測(cè)定的結(jié)果必須結(jié)合具體問(wèn)題分析,綜合做出診斷。所以,在進(jìn)行監(jiān)測(cè)ETCO2的同時(shí),應(yīng)對(duì)其他系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè),才不至于顧此失彼。埃立孚過(guò)濾型呼吸管路套組旁流取樣傳感器并不直接連接在通氣回路中,且不增加回路的死腔量;
過(guò)濾型呼吸回路中的二氧化碳采集管,呼末二氧化碳是反應(yīng)迅速,測(cè)定方便的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。一)監(jiān)測(cè)通氣功能無(wú)明顯心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。(二)維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機(jī)時(shí),可根據(jù)ETCO2來(lái)調(diào)節(jié)通氣量,避免發(fā)生通氣不足和過(guò)度,造成高或低碳酸血癥。(三)確定氣管的位置利用ETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo),對(duì)導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價(jià)值,是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一。(四)及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障,減少安全事故的發(fā)生。(五)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除:調(diào)節(jié)通氣量;選擇比較好PEEP(呼氣末正壓通氣)值;指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時(shí)停用,或撤除呼吸機(jī);(六)代謝功能的監(jiān)測(cè):監(jiān)測(cè)CO2的排出可評(píng)估機(jī)體代謝率;特別有利于惡性高熱的協(xié)助診斷。(七)了解肺泡無(wú)效腔量及肺血流量變化(八)監(jiān)測(cè)循環(huán)功能休克,心跳驟停及肺梗塞過(guò)濾型呼吸管路套組是一次性使用,經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒的產(chǎn)品。重慶麻醉耗材過(guò)濾型呼吸管路套組采樣
埃立孚過(guò)濾型呼吸管路套組是臨床耗材,覆蓋廣,應(yīng)用多,不受管控。青海醫(yī)用耗材過(guò)濾型呼吸管路套組監(jiān)測(cè)導(dǎo)管
過(guò)濾型呼吸管路套組已經(jīng)被認(rèn)可,歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)列入中度以上麻醉診療指南(必須監(jiān)測(cè))。相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉,在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險(xiǎn)方面,前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無(wú)專(zhuān)門(mén)用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)患者的呼末二氧化碳采集管,使得此類(lèi)患者的呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)工作無(wú)法正常開(kāi)展,給患者的安全帶來(lái)隱患。青海醫(yī)用耗材過(guò)濾型呼吸管路套組監(jiān)測(cè)導(dǎo)管