北京一次性使用過濾型呼吸管路套組曲線

來源: 發(fā)布時間:2024-03-23

過濾型呼吸管路套組應用的臨床價值,對復合麻醉患者以及手術(shù)室外中度麻醉患者,呼末二氧化碳監(jiān)測可以較血氧飽和度更早(提前5分鐘左右)發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制,降低麻醉風險,增加患者安全,減少麻醉副反應發(fā)生率。對全麻復蘇期拔管患者,尤其危重癥、兒童以及高齡患者,呼末二氧化碳監(jiān)測可以降低呼吸衰竭發(fā)生率,減少二次置管率。相關(guān)文獻回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉,在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風險方面,前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度患者或呼吸系統(tǒng)疾病風險患者的呼末二氧化碳采集管,使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測工作無法正常開展,給患者的安全帶來隱患。 過濾型呼吸管路套組是氣管插管全身麻醉時應用的呼吸管理,埃立孚復蘇清可以為二氧化碳監(jiān)測提供管路。北京一次性使用過濾型呼吸管路套組曲線

過濾型呼吸管路套組可幫助呼氣末二氧化碳反映通氣情況,可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息;SpO2反映氧合,對于通氣不足和窒息的判斷滯后。 2018年Anesthesiology的PSA實踐指南推薦:在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測通氣功能。 歐洲麻醉協(xié)會成人PSA指南同樣建議:所有PSA患者都應使用PETCO2監(jiān)測,從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問題(證據(jù)水平A級,強烈推薦)。 中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡分會《常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識》建議:用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導管監(jiān)測PETCO2變化,可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài),建議常規(guī)監(jiān)測。 吉林復蘇清過濾型呼吸管路套組波形過濾型呼吸管路能解決呼末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的有效方案。

過濾型呼吸管路能解決呼末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的有效方案。健康者預給純氧并有效通氣,停止呼吸后,SPO2降到90%以下,成人需要6min,兒童需要4min術(shù)后常規(guī)經(jīng)鼻給氧,患者在SPO2下降之前,可能因為通氣不足,引起高碳酸血癥,甚至CO2麻醉Pino及Sacchetti對麻醉麻醉(MAC)進行分析,發(fā)現(xiàn)呼吸抑制發(fā)生率是4.1%,有1.1%需要輔助通氣或使用呼吸抑制拮抗劑。尤其在小兒麻醉麻醉中,應用ETCO2監(jiān)測,可以監(jiān)測到低通氣,降低低氧血癥發(fā)生,尤其在吸氧時。小兒在PACU中通氣不足和呼吸暫停很常見,但這些事件發(fā)生時,很少有干預措施。使用ETCO2作為常規(guī)監(jiān)測可以提高對呼吸抑制的識別,提高PACU患者的安全性。

使用過濾型呼吸管路套組是可以做呼末二氧化碳監(jiān)測,是可以避免過度麻醉。麻醉科質(zhì)量控制**共識(2022版)中全程監(jiān)測脈搏血氧飽和度、心電圖、無創(chuàng)或直接動脈血壓(高度推薦)。調(diào)節(jié)報警設(shè)置,并確保有聲報警可以被整個手術(shù)間區(qū)域聞及(高度推薦)。全身麻醉應實施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測(高度推薦)。積極創(chuàng)造條件,加強體溫、麻醉深度、腦氧飽和度、神經(jīng)肌肉功能等監(jiān)測(建議)。其中監(jiān)護設(shè)備:需有滿足監(jiān)測脈搏血氧飽和度、ECG、無創(chuàng)血壓、呼吸末二氧化碳、肌松功能、體溫等功能監(jiān)測的床旁監(jiān)護儀,根據(jù)需求可以配備有創(chuàng)壓力監(jiān)測(直接動脈測壓、中心靜脈測壓)、顱內(nèi)壓監(jiān)測、心排血量測定等特殊監(jiān)測設(shè)備,監(jiān)護設(shè)備需處于備用狀態(tài),配備足夠的便攜式監(jiān)護儀供轉(zhuǎn)運患者使用。埃立孚過濾型呼吸管路套組旁流取樣對未插氣管導管的病人,取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測定。

埃立孚過濾型呼吸回路是針對插管,呼吸監(jiān)護措施薄弱,在心肺復蘇的高級生命支持階段,ETCO2數(shù)值突然上升10mmHg以上預示自主循環(huán)恢復。但復蘇過程中ETCO2數(shù)值的變化受腎上腺素、碳酸氫鈉等藥物以及胸外按壓質(zhì)量的影響,需聯(lián)合動脈血壓等指標判斷自主循環(huán)是否恢復。判斷復蘇預后推薦監(jiān)測ETCO2協(xié)助判斷復蘇預后。2015年AHA心肺復蘇指南中指出,對于已經(jīng)氣管插管的心肺復蘇患者,經(jīng)高質(zhì)量心肺復蘇,插管即刻與插管后20min監(jiān)測ETCO2數(shù)值均小于10mmHg,預示患者預后不良。對于非插管患者,不推薦使用ETCO2數(shù)值判斷預后。判斷容量反應性建議使用ETCO2聯(lián)合評估容量反應性。容量反應性是急危重癥患者病情評估的重要參數(shù)。埃立孚過濾型呼吸管路套組的二氧化碳采樣管是旁流型的。上海復蘇清過濾型呼吸管路套組臨床價值

呼末二氧化碳主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi)。北京一次性使用過濾型呼吸管路套組曲線

過濾型呼吸管路應用于圍術(shù)期,急危重癥,全麻,呼吸功能不全,心衰,肺梗塞等麻醉機,呼吸機,監(jiān)護儀等。對于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病,評估呼吸功能損害程度,起到了很大作用,除了對疾病本身的臨床意義外,更重要的是指導圍術(shù)期患者的呼吸管理,急救復蘇等。機體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時,常伴有循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化,且它們之間又互成因果;肺功能的儲備代償能力很強,但個體差異大,并受多種因素影響,因此,對測定的結(jié)果必須結(jié)合具體問題分析,綜合做出診斷。所以,在進行監(jiān)測ETCO2的同時,應對其他系統(tǒng)進行監(jiān)測,才不至于顧此失彼。北京一次性使用過濾型呼吸管路套組曲線