對急危病人,非插管患者,特別是長期臥床,有自主呼吸,及有呼吸障礙的病人,需要時刻監(jiān)控呼吸情況,盡早干預(yù)。急診室患者種類多,病情相對復(fù)雜。一旦接診,需要立即做出相對應(yīng)急預(yù)案對患者進行及時的搶救,***呼氣末二氧化碳(ETCO_2)對急診搶救室患者預(yù)后具有一定的預(yù)測作用,可以為醫(yī)護人員早期病情預(yù)測和護理工作量的合理分配提供客觀、快速的輔助參考依據(jù)。并且還可以判斷病人插管情況。呼氣末二氧化碳監(jiān)測無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)等優(yōu)點。監(jiān)測設(shè)備小型、多樣,監(jiān)測結(jié)果精細。在一定范圍內(nèi),結(jié)合其他相關(guān)指標,可以準確指導(dǎo)臨床診斷***。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)和減少低氧血癥的重要方法。天津醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳臨床價值
呼氣末二氧化碳的監(jiān)測,對于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病,評估呼吸功能損害程度,起到很大作用,除了對疾病本身的意義外,更重要的是指導(dǎo)圍術(shù)期患畜的呼吸管理,急救復(fù)蘇等。機體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時,常伴有循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化,且它們之間又互成因果;肺功能的儲備代償能力很強,但個體差異大,并受多種因素影響,對測定的結(jié)果必須結(jié)合具體問題分析,綜合做出診斷。在進行監(jiān)測ETCO2的同時,應(yīng)系統(tǒng)地對其他系統(tǒng)進行監(jiān)測,才不至于顧此失彼。河南監(jiān)護儀呼氣末二氧化碳吸氧管呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是急危重癥,全麻,呼吸功能不全,心衰,肺梗塞等麻醉機,呼吸機,監(jiān)護儀必備。。
呼末二氧化碳監(jiān)測已經(jīng)被多個指南列入,歐洲麻醉學(xué)會、美國麻醉學(xué)會以及香港麻醉學(xué)會于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南(必須監(jiān)測)。中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識建議無痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測呼末二氧化碳。中國麻醉科質(zhì)控**共識(2020修訂)強烈推薦:任一醫(yī)療機構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀,麻醉恢復(fù)室,麻醉重癥監(jiān)護室也在推薦之列。中國神經(jīng)外科重癥**共識(2020版)也有強調(diào):呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。
復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度麻醉患者,呼末二氧化碳監(jiān)測比血氧飽和度更早(提前5分鐘左右)發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制,降低麻醉風(fēng)險,增加患者安全,減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對全麻復(fù)蘇期拔管患者,尤其危重癥、兒童以及高齡患者,呼末二氧化碳監(jiān)測可以降低呼吸衰竭發(fā)生率,減少二次置管率。還可以用于麻醉機和呼吸機的安全應(yīng)用,各類呼吸功能不全,心肺復(fù)蘇,嚴重休克,心力衰竭和肺梗塞,確定全麻氣管內(nèi)插管的位置,無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管會將呼末二氧化碳監(jiān)測成為貨真價實的第六大生命體征。
呼末二氧化碳監(jiān)測已經(jīng)被普遍認可,歐洲麻醉學(xué)會、美國麻醉學(xué)會以及香港麻醉學(xué)會于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南(必須監(jiān)測)。相關(guān)文獻回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉,在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險方面,前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險患者的呼末二氧化碳采集管,使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測工作無法正常開展,給患者的安全帶來隱患。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是麻醉科、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理明確指標。重慶呼氣末二氧化碳廠家
呼氣末二氧化碳監(jiān)測成為麻醉手術(shù)病人和重癥病人重要監(jiān)測指標之一。天津醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳臨床價值
呼吸損傷、呼吸抑制、低通氣、呼吸衰竭,講者都給出了明確的定義,廣大青年麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)區(qū)分對待,不能混淆。講題中提及的無痛診療麻醉配方(咪達唑侖+芬太尼)有別于中國,但是無論麻醉如何選擇,無痛診療中的呼吸損傷、低通氣、呼吸抑制等問題都不容忽視,處理不及時可能帶來嚴重的后果。依據(jù)講課中列舉以及發(fā)表的文章來看,呼末二氧化碳監(jiān)測(PETCO2監(jiān)測)尤其是微旁流PETCO2監(jiān)測任重道遠,現(xiàn)階段臨床醫(yī)師可以先將其應(yīng)用于老年人、合并癥較多患者,以期未來可以逐漸普及應(yīng)用于所有無痛診療之中,將呼吸相關(guān)不良事件發(fā)生率降低。天津醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳臨床價值