呼吸回路的維護與管理是確?;颊甙踩闹匾h(huán)節(jié),在進行維護與管理時,需要注意以下幾個問題:1.定期清潔:應定期對呼吸回路進行徹底的清洗,尤其是外部部件、連接管路和濕化器等部分。清洗時,應避免使用過多的水,以免對設備造成損壞。頻率:一般情況下,建議每周對呼吸回路進行一次清潔,但如有患者使用后,應立即進行。2.更換與報廢:更換頻率:根據使用情況,定期更換呼吸回路的部分或全部組件。例如,濕化罐和濾紙應每周更換,螺紋管、霧化器等耐高溫物品優(yōu)先選擇清洗機清洗,干燥封閉保存或高壓滅菌,但也要定期更換。報廢標準:對于出現裂紋、老化、變形等問題的呼吸回路組件,應及時報廢,避免繼續(xù)使用造成患者傷害。3.儲存與保管:環(huán)境:呼吸回路應儲存在干燥、通風、無塵的環(huán)境中,避免陽光直射和潮濕。管理:應建立完善的呼吸回路管理制度,包括入庫、出庫、使用、報廢等各個環(huán)節(jié)的記錄和管理。監(jiān)測導管在國內均無單獨注冊收集管銷售,都是廠家贈送產品,消毒多次使用。復蘇清是一次性使用呼吸回路。貴州呼吸機呼吸回路吸氧管
埃立孚呼吸回路是操作簡單,連接方便,可轉接多個廠家多種CO2監(jiān)護設備。在使用呼吸機及麻醉時,根據呼末二氧化碳測量來調節(jié)通氣量,保持呼氣末二氧化碳接近術前水平。監(jiān)測及其波形還可確定氣管導管是否在氣道內。而對于正在進行機械通氣者,如發(fā)生了漏氣、導管扭曲、氣管阻塞等故障時,可立即出現ETCO2數字及形態(tài)改變和報警,及時發(fā)現和處理。連續(xù)監(jiān)測對安全撤離機械通氣,提供了依據。而惡性高熱、體溫升高、靜注大量NaHCO3等可CO2使產量增加,ETCO2增高,波幅變大,休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時,肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判斷心肺復蘇的有效性。ETCO2過低需排除過度通氣等因素。貴州呼吸機呼吸回路吸氧管嚴重休克需要用呼吸回路支持呼吸和監(jiān)測呼氣末二氧化碳。
埃立孚過濾型呼吸回路含有監(jiān)測導管,是解決靜脈復合麻醉過程中呼吸監(jiān)測的辦法。PetCO2可反映心排血量和心肌灌注的生理參數,可用來判斷院前急救心臟驟?;颊叩男姆螐吞K質量及預后。PetCO2在氣管導管插入氣管后,呼吸1次即能檢出波形,反應時間大約100ms,能夠迅速判斷確定氣管插管位置,已成為院前判斷插管位置的黃金標準PetCO2對腦血管舒縮的影響是腦血流調節(jié)的重要機制之一,根據PetCO2調節(jié)通氣量,避免發(fā)生通氣不足和過度,既可控制顱內壓(ICP)又可維持充足的腦血流量(CBF)避免腦缺氧。PetCO2跟動脈血二氧化碳有很好的相關性,兩者均可以反映患者體內CO2的變化情況,PetCO2的測定可在不同程度上反映PaCO2的變化趨勢。
過濾型呼吸管路套組是一種呼吸回路,麻醉機和呼吸機的安全應用必不可少。歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南(必須監(jiān)測)。中華醫(yī)學會消化內鏡學組2019年專員共識建議無痛胃腸鏡術中應該監(jiān)測呼末二氧化碳。麻醉科質控專員共識(2020修訂)強烈推薦:任一醫(yī)療機構麻醉科的麻醉單元均應配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀,麻醉恢復室,麻醉重癥監(jiān)護室也在推薦之列。中國神經外科重癥專員共識(2020版)強調:呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀是神經外科重癥的一般配置。呼末二氧化碳監(jiān)測導管將有呼末二氧化碳采樣管、內窺鏡面罩、口鼻咽通氣道、過濾型呼吸回路套組等。
上海埃立孚過濾型呼吸回路可以做呼吸監(jiān)測是可反映肺通氣,還可反映肺血流。CO2的彌散能力很強,動脈血與肺泡氣中的CO2分壓幾乎完全平衡。所以肺泡CO2分壓(PACO2)可以表示PaCO2,。呼氣時呼出的氣體(呼氣末氣體)應為肺泡氣,故呼氣末CO2,分壓應能反映動脈血CO2分壓PaCO2的變化。臨床上用二氧化碳濃度分析儀連續(xù)監(jiān)測呼吸氣中二氧化碳的瞬時變化,通過Pet-CO2反映動脈血PaCO2.,能反映肺泡通氣水平,是非創(chuàng)性、連續(xù)性監(jiān)測肺泡通氣的定量指標。正常值:30~45mmHg。Pet-CO2受組織產生CO2的速度,肺血流量和肺泡通氣量的影響。Pet-CO2增加常見于:心排增加、CO2,生成增加、發(fā)熱、疼痛、焦慮、使用肌肉松弛藥物、通氣不足等情況。Pet-CO2降低常見于:心排降低、心肌梗死、心力衰竭、休克、心律失常、低血糖、肺灌注減少(如大面積肺栓塞)、通氣過度、呼吸機管道脫落、呼吸機管道漏氣、氣管內插管阻塞等情況。埃立孚過濾型呼吸回路將助力呼末二氧化碳監(jiān)測成為貨真價實的第六大生命體征。廣西麻醉機呼吸回路波形
埃立孚過濾型呼吸回路套組產品有效期2年。貴州呼吸機呼吸回路吸氧管
過濾型呼吸回路可以減少通氣不足發(fā)生率的監(jiān)測措施。氧飽和度,不能及時反饋呼吸狀況(延遲5~8分鐘),呼末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的重要指標被廣為認可,被列入麻醉質控指標。相關文獻回顧了手術室外與手術室內麻醉,在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風險方面,前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統疾病風險患者的呼末二氧化碳采集管,使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測工作無法正常開展,給患者的安全帶來隱患。貴州呼吸機呼吸回路吸氧管