海口高質(zhì)量手術(shù)室詳細的規(guī)劃指導(dǎo)

來源: 發(fā)布時間:2022-09-27

過去國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院裝修設(shè)計手術(shù)部比較簡陋,基本為非潔凈手術(shù)部,主要依靠消毒液進行消毒,醫(yī)院裝修設(shè)計易產(chǎn)生交叉污染。在室溫控制方面則采用窗式空調(diào)和風(fēng)機盤管進行調(diào)節(jié)。而窗式空調(diào)自身是一個發(fā)塵發(fā)菌源,長期使用會使室內(nèi)塵埃數(shù)和細菌濃度增高。醫(yī)院裝修設(shè)計普通風(fēng)機盤管表面及集水盤自身是一個污染源,容易積灰滋生細菌,特別在夏季有污染室內(nèi)空氣的危險。同時風(fēng)機盤管的維修及保養(yǎng)均在室內(nèi)進行,不但會影響手術(shù)室的使用率,而且由于管配件多使用時易泄露,并在維修時由于風(fēng)機盤管的拆裝機內(nèi)的存水都易污染吊頂產(chǎn)生二次污染,所以用這二種形式的空調(diào)都不能用于醫(yī)院裝修設(shè)計手術(shù)室凈化工程。另外普遍存在著低級別的空調(diào)凈化系統(tǒng),這些系統(tǒng)的新風(fēng)量不足,送風(fēng)量也不夠,也難以滿足有一定潔凈度要求的手術(shù)的進行。手術(shù)床放于手術(shù)間凈化區(qū)域的中心。??诟哔|(zhì)量手術(shù)室詳細的規(guī)劃指導(dǎo)

??诟哔|(zhì)量手術(shù)室詳細的規(guī)劃指導(dǎo),手術(shù)室

自凈化技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域以來,醫(yī)用凈化工程便開始起步。90年代,我國掀起了建設(shè)潔凈萬級手術(shù)室的高潮。進入21世紀(jì)以來,潔凈手術(shù)室得到更進一步的發(fā)展,部分新興民辦醫(yī)院更是在建設(shè)之初便參照了凈化標(biāo)準(zhǔn),建設(shè)了潔凈手術(shù)室。然而,隨著潔凈手術(shù)室凈化工程的不斷發(fā)展,也出現(xiàn)了一些較為嚴(yán)重的問題。一、行業(yè)內(nèi)發(fā)展不均衡潔凈手術(shù)室項目是一個科技含量高、學(xué)科綜合性強的凈化工程,因此行業(yè)發(fā)展十分不均衡。大量的凈化工程公司技術(shù)實力薄弱,工程質(zhì)量保障性差,致使醫(yī)院投入大量資金,效果卻不盡如人意。而技術(shù)實力雄厚、服務(wù)質(zhì)量好的凈化工程公司卻可以傲視群雄,占得先機。所以,這一行業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)典型“金字塔”形狀。二、院方缺少關(guān)于潔凈手術(shù)室的專業(yè)知識潔凈手術(shù)室凈化工程并不是單純的安裝幾臺凈化設(shè)備即可,要達到凈化目標(biāo),需要合理設(shè)置室內(nèi)空間布局、氣流流動方向、換風(fēng)新風(fēng)次數(shù)等。很多醫(yī)院不懂凈化,導(dǎo)致和凈化工程公司溝通不暢,尤其是在采購設(shè)備環(huán)節(jié),由于無法做到貨比三家,很難達到比較好的性價比,使得潔凈手術(shù)室凈化工程的造價偏高,從而導(dǎo)致后期醫(yī)療成本的攀高。三、潔凈手術(shù)室后期的維修費用過高潔凈手術(shù)室凈化工程后期維修費用過高的問題也比較明顯。三亞客戶滿意手術(shù)室一站式服務(wù)保持手術(shù)間的正壓手術(shù)中保持電動門處于關(guān)閉狀態(tài),盡量減少開關(guān)次數(shù),嚴(yán)禁開門手術(shù)。

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整體要求包括ICU及手術(shù)室的準(zhǔn)備區(qū)、隔離區(qū)和手術(shù)區(qū)三大區(qū)域,根據(jù)規(guī)模大小,按比例合理分割統(tǒng)籌考慮,包括房間設(shè)置、設(shè)施擺放、通道劃分,醫(yī)護人員與病員、家屬之間的關(guān)系。裝修后的手術(shù)室不僅能很好地滿足使用功能的要求,也為醫(yī)護人員和患者營造了一個良好的醫(yī)療環(huán)境。專業(yè)要求不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮、防霉、防火、易清潔。色彩要溫和、淡雅,可為淡綠色、淡黃色。綠色與血液的紅色互為補色,能減輕醫(yī)護人員用眼疲勞,并對患者心理有平靜作用。黃色有平衡情緒低落作用,避免與綠色墻面趨同。電氣設(shè)計、凈化空調(diào)設(shè)計、醫(yī)用氣體管線及終端設(shè)計等均應(yīng)按專業(yè)化要求進行室內(nèi)設(shè)計與裝修施工。

醫(yī)院手術(shù)室潔凈設(shè)計中會存在兩個問題:一、高級別潔凈室風(fēng)量過大,如按照《潔凈廠房設(shè)計規(guī)范》(以下簡稱規(guī)范),百級手術(shù)室應(yīng)在頂棚滿布高效過濾器風(fēng)口,則一間36m2手術(shù)室的送風(fēng)量為32400m3/h~45360m3/h(對應(yīng)斷面風(fēng)速為),如此大的送風(fēng)量,送風(fēng)功耗達,送、回風(fēng)管道占用建筑空間大,風(fēng)系統(tǒng)噪聲控制困難。二、對于千級以下手術(shù)室,在相同風(fēng)量下手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域污染度控制不理想,原因是套用《規(guī)范》千級以下手術(shù)室可采用亂流形式的氣流組織。通常的做法是在全室頂棚均勻設(shè)置高效過濾器風(fēng)口,此氣流組織形式的理論依據(jù)是"全室稀釋和凈化",然而根據(jù)德國標(biāo)準(zhǔn)DIN1946/4中關(guān)于污染濃度的概念,此種"全室稀釋和凈化"的氣流組織形式,在理想情況下可以使室內(nèi)達到相同的細菌濃度,此時污染度為1,而如果突破"全室稀釋和凈化"的工業(yè)潔凈室氣流組織方式,會在手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域獲得更低的污染度。各手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)在手術(shù)室墻面四角、凈化機組、天花板、走廊、新風(fēng)機、排風(fēng)機都設(shè)有不同級別的過濾器。

海口高質(zhì)量手術(shù)室詳細的規(guī)劃指導(dǎo),手術(shù)室

在手術(shù)室風(fēng)量計算和氣流組織方面,突破工業(yè)潔凈室設(shè)計思路,引入降低總風(fēng)量,強化局部送風(fēng),重在手術(shù)床及器械桌區(qū)域的設(shè)計概念,具體做法如下:(1)對于所有級別的手術(shù)室,均突破了全室稀釋和凈化的概念,引入局部強化凈化觀點,將所有手術(shù)室的送風(fēng)口均集中布置在手術(shù)床的上方,即以無影燈吊桿為中心設(shè)置"層流送風(fēng)箱",根據(jù)級別不同采用不同送風(fēng)斷面尺寸。(2)對于百級或千級手術(shù)室,采用潔凈氣流覆蓋區(qū)域面積乘以此送風(fēng)區(qū)域斷面風(fēng)速的方式確定風(fēng)量。如本工程的千級手術(shù)室所采用送風(fēng)層流箱覆蓋面積為×,斷面流速,因此送風(fēng)量為7258m3/h,如果為百級,則采用送風(fēng)層流箱覆蓋面積為×,斷面流速仍為,則送風(fēng)量11340m3/h,工業(yè)潔凈室計算方法的40%。雖然此設(shè)計思路借鑒了德國Weiss手術(shù)室衛(wèi)生空調(diào)系統(tǒng)的經(jīng)驗,但本工程并未采用德國學(xué)者介紹的大面積、小送風(fēng)量(即大面積、低風(fēng)速)的方式,因為根據(jù)國內(nèi)醫(yī)院的具體情況,采用小風(fēng)速時對客觀條件要求過于苛刻,且小風(fēng)速時氣流沒有足夠的動量保持送風(fēng)的單向流,很難達到理想的空調(diào)和凈化效果。而當(dāng)斷面風(fēng)速,如回風(fēng)口設(shè)置恰當(dāng),不僅可以使送風(fēng)保持較好單向流型,而且其單向流的分流高度會小。層流手術(shù)室分為垂直層流式和水平層流式兩種。沈陽滿足客戶需求手術(shù)室專業(yè)設(shè)計團隊

凈化工程手術(shù)室由間手術(shù)室、潔凈大廳、麻醉室、蘇醒室等附屬房間組成。??诟哔|(zhì)量手術(shù)室詳細的規(guī)劃指導(dǎo)

層流潔凈手術(shù)室的工作流程管理具體如下:1.嚴(yán)格著裝管理進入手術(shù)室人員務(wù)必按規(guī)定穿高壓滅菌的手術(shù)衣,戴一次性無菌口罩、帽子,離開時衣褲、鞋、帽、口罩放在指定位置,患者均穿清潔的病員服,用交換車接送,戴隔離帽。2.空氣凈化系統(tǒng)的開關(guān)及清潔每日早晨由夜班護士提前1h開啟手術(shù)間空調(diào)系統(tǒng),并將溫度按需調(diào)至22℃~25℃,濕度控制在40%~60%。每日手術(shù)結(jié)束后,有清潔工用標(biāo)志明確、分區(qū)使用的衛(wèi)生潔具將手術(shù)間打掃干凈,關(guān)閉電動門,經(jīng)1h層流后關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。急診手術(shù)間不關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。連臺手術(shù)在前一臺手術(shù)完成后立即進行室內(nèi)濕式清潔,并關(guān)閉30min后進行下一臺手術(shù)。3.手術(shù)床的放置手術(shù)床放于手術(shù)間凈化區(qū)域的中心。頭面部手術(shù)時將手術(shù)床向病人腳部適當(dāng)移動,下肢手術(shù)時將手術(shù)床略向頭部移動,以保證手術(shù)區(qū)域和器械全處于凈化區(qū)內(nèi)。??诟哔|(zhì)量手術(shù)室詳細的規(guī)劃指導(dǎo)

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