云南經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張術(shù)

低壓力單球囊單側(cè)ＰＫＰ診治多椎體ＯＶＣＦ的優(yōu)點(diǎn)球囊壓力過大可導(dǎo)致椎體皮質(zhì)破裂，注射骨水泥時(shí)易引發(fā)骨水泥滲漏。另外，球囊壓力過大，注入椎體的骨水泥相應(yīng)增多，骨水泥注射量往往與滲漏率呈正相關(guān)，滲漏的可能性將增加。球囊壓力過大，注入的骨水泥增多，傷椎經(jīng)骨水泥強(qiáng)化后，將導(dǎo)致傷椎剛度和彈性模量增加，使相鄰椎體所承載的負(fù)荷也隨之增加，結(jié)果只會(huì)導(dǎo)致相鄰椎體壓縮骨折。在球囊壓力不超過２２０Ｐｓｉ的前提下，盡可能擴(kuò)張球囊但不超過椎體上下終板及椎體前后緣，不只手術(shù)安全，而且療效滿意。椎體球囊壓縮椎體時(shí)撐開更為平滑，有效降低椎體再塌陷的風(fēng)險(xiǎn)。云南經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張術(shù)

經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)的適應(yīng)征與常規(guī)PKP基本一致，原則上適合PKP的患者均可行經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)。其主要適應(yīng)征為病程在2周內(nèi)、椎體后壁完整或雖有破損單未傷及神經(jīng)者，對(duì)于脊柱后壁、后縱韌帶損傷以及不太嚴(yán)重的爆裂性椎體骨折也可行。而禁忌證主要為椎體嚴(yán)重變形、椎體爆裂型骨折且伴有神經(jīng)損害表現(xiàn)、嚴(yán)重糖尿病等。綜上所述，經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)對(duì)骨質(zhì)疏松性腰椎骨折診治的臨床療效確切，不增加手術(shù)創(chuàng)傷，操作較為簡便，能提高傷椎高度恢復(fù)效果，增加骨水泥注入量，提升椎體的強(qiáng)度和剛性，促進(jìn)疼痛緩解及腰部功能恢復(fù)，值得推廣使用。陜西體球囊擴(kuò)張成型椎體球囊采用標(biāo)準(zhǔn)的五翼折疊工藝，球囊折疊后，具有超好的通過性。

早期采用PKP診治胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折可以有效減輕患者疼痛，促進(jìn)恢復(fù)，對(duì)其生活質(zhì)量的提高意義明顯。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)是近年來興起 的一種可使椎體骨折恢復(fù)的微創(chuàng)手術(shù)，其分為單側(cè)穿刺和雙側(cè)穿刺，已普遍用于診治骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮性骨折。其工作原理是經(jīng)皮建立工作通道，使用球囊恢復(fù)骨折椎體形態(tài)，然后注入骨水泥以達(dá)到固定椎體、緩解疼痛的目的，逐漸取代了非手術(shù)診治。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)安全性高等特點(diǎn)，較為常見的并發(fā)癥是骨水泥滲漏及傷椎再骨折。

PKP診治AO-A型胸腰椎骨折患者效果明顯，有助于減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者早期康復(fù)。PKP是通過放置并擴(kuò)張球囊，使椎體復(fù)位，并向椎體內(nèi)灌注骨水泥以增加傷椎的強(qiáng)度和穩(wěn)定性，以避免出現(xiàn)繼發(fā)性損傷。此外，通過固定骨折的傷椎，骨水泥固化后，不但能增加傷椎的耐壓強(qiáng)度，還可以防止神經(jīng)壓迫損傷。另外，骨水泥固化過程中還能產(chǎn)生高熱，可以對(duì)傷椎內(nèi)的細(xì)菌被傳染產(chǎn)生一定的滅菌作用，并破壞周圍神經(jīng)末梢，降低患者對(duì)疼痛的敏感度。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)椎體高度的恢復(fù)與骨折椎體的壓縮形態(tài)有關(guān)，椎體楔形和雙凹形骨折相對(duì)其他類型骨折更有利于椎體高度的恢復(fù)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)是臨床處理胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的主要手術(shù)診治方式。

Jack椎體擴(kuò)張器后凸成形：該術(shù)式在C型臂X射線機(jī)輔助下選取椎弓根穿刺入口，逐級(jí)擴(kuò)張，建立手術(shù)通道將Jack椎體擴(kuò)張器置入通道，并旋轉(zhuǎn)尾部將骨折椎體逐漸撐開，當(dāng)椎體擴(kuò)張器兩端達(dá)到椎體上下終板，撐開阻力變大時(shí)，停止擴(kuò)張操作，將骨水泥緩慢注入椎體內(nèi)穩(wěn)定傷椎，從而緩解疼痛及改善患者的脊柱活動(dòng)功能。 球囊椎體后凸成形：該術(shù)式在X射線投射設(shè)備的輔助下在穿刺成功后將球囊置入傷椎內(nèi)部，對(duì)球囊進(jìn)行充氣后抬高傷椎的高度，矯正已被壓縮的傷椎，撤出球囊后形成的內(nèi)部空腔可使骨水泥在低壓環(huán)境下注入，進(jìn)而穩(wěn)定傷椎并恢復(fù)傷椎的強(qiáng)度。椎體球囊主要用在骨質(zhì)疏松癥的椎體壓縮性骨折、椎體原發(fā)或轉(zhuǎn)移性侵襲性贅生物的診療。云南體球囊廠家

椎體球囊主要用于做脊柱后凸成形手術(shù)時(shí)，擴(kuò)張椎體形成空腔，以便注入骨水泥來恢復(fù)、穩(wěn)定椎體。云南經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張術(shù)

球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)?通過經(jīng)皮穿刺將兩枚可擴(kuò)張球囊置入傷椎內(nèi)?擴(kuò)張球囊抬開終板?將骨折復(fù)位?并向椎體內(nèi)注入骨水泥錨固骨折?使得脊柱正常力線和力學(xué)強(qiáng)度得以恢復(fù)?同時(shí)術(shù)中可對(duì)組織進(jìn)行活檢?明確疾病的病理學(xué)診斷?而且骨水泥滲漏等并發(fā)癥發(fā)生率低。實(shí)踐證明這一技術(shù)能夠微創(chuàng)地達(dá)到復(fù)位固定骨折?迅速止痛和改善功能的目的?在老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的診治上取得了滿意的近期療效。老年骨質(zhì)疏松性脊柱爆裂型骨折被視為球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)的禁忌證。云南經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張術(shù)

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