內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)簡單易行,已成為手術(shù)后吻合口狹窄診療的主要方法。內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張具有簡便、安全有效、創(chuàng)傷小及可反復(fù)實(shí)施等優(yōu)點(diǎn),可作為食管肉瘤術(shù)后吻合口良性狹窄的重要診療手段,具有良好的近期和遠(yuǎn)期效果,提高患者生活質(zhì)量。狹窄擴(kuò)張器的主要原理是探條擴(kuò)張器通過吻合口狹窄處時(shí),狹窄部瘢痕組織松懈及部分撕裂,導(dǎo)致狹窄口擴(kuò)大。由于狹窄擴(kuò)張器呈錐形,前細(xì)后粗,柔軟可曲,減少管壁損傷的風(fēng)險(xiǎn),使得擴(kuò)張?jiān)\療更加安全可靠。狹窄擴(kuò)張器使用后能有效改善吞咽困難程度,且短期隨訪療效不錯(cuò),起效快,成功率高,患者痛苦小且費(fèi)用少。甘肅庫存狹窄擴(kuò)張器推薦廠家
對(duì)食管胃吻合口狹窄采用探條聯(lián)合球囊擴(kuò)張術(shù)在擴(kuò)張次數(shù)、復(fù)發(fā)率、顯效率等方面均優(yōu)于單純探條擴(kuò)張?jiān)\療術(shù)。如果在探條擴(kuò)張阻力明顯增加或者直徑達(dá)到13mm時(shí)改用球囊擴(kuò)張,此時(shí)局部無法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂,并在相對(duì)安全的范圍,球囊具有可塑性,產(chǎn)生橫向剪切應(yīng)力且受力比較均衡,使環(huán)周無法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴(kuò)張的效果,且有一定的穩(wěn)固擴(kuò)張效果的作用,因此此時(shí)加入球囊擴(kuò)張?jiān)\療方式相比于單純的探條擴(kuò)張方式,能取得更好更安全的診療效果。通過內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式,提升患者的進(jìn)食狀況,使患者能有良好的進(jìn)食過程,保障食管肉瘤、賁門肉瘤術(shù)后患者的康復(fù)效果,確?;颊吣軘z入足夠的日常所需營養(yǎng),減輕其病痛,提升其診療效果。貴州低溫狹窄擴(kuò)張器生產(chǎn)企業(yè)狹窄擴(kuò)張器安全簡便,操作簡單,主要用于非動(dòng)力性狹窄。
內(nèi)鏡下利用薩氏探條擴(kuò)張器診療的要領(lǐng):病人頭稍后仰,使咽與食管稍呈直線位,左手固定導(dǎo)絲,右手握持表面涂有無菌潤滑劑的薩氏探條擴(kuò)張器。經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)徐徐推進(jìn)探條,同時(shí)保持導(dǎo)絲于原位,避免導(dǎo)絲脫出,根據(jù)狹窄處距門齒的距離確定探條的深度,通過狹窄處時(shí)稍感阻力,通過狹窄區(qū)后將探條停留5~10min,其后保持導(dǎo)絲于原位,逐級(jí)更換探條,術(shù)畢,將探條和導(dǎo)絲一并退出,再次插入內(nèi)鏡,觀察擴(kuò)張后吻合口情況,如吻合口有滲血給予止血診療。擴(kuò)張時(shí)間一般為隔一周擴(kuò)張一次,時(shí)間相隔不宜太長,也不宜太短,原則上每次擴(kuò)張不應(yīng)超過使用3根連續(xù)擴(kuò)張?zhí)綏l,并且擴(kuò)張過程中要求動(dòng)作輕柔,切忌粗暴,阻力較大時(shí)不可強(qiáng)行很用力通過,每次擴(kuò)張直徑和目標(biāo)取決于診療前內(nèi)鏡觀察吻合口狹窄的程度、擴(kuò)張的難易程度、患者的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度。
探條擴(kuò)張聯(lián)合由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)局部注射診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者可有效延長擴(kuò)張間隔時(shí)間及吞咽困難進(jìn)展時(shí)間,減少擴(kuò)張次數(shù)??赡苁且?yàn)楠M窄主要是因吻合口組織處出現(xiàn)慢性炎癥、組織纖維化造成的瘢痕增生,而倍他米松屬糖皮質(zhì)由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì),能產(chǎn)生抗纖維化作用,且具有效果很強(qiáng)降低炎癥效果,當(dāng)與探條擴(kuò)張聯(lián)合診療時(shí)能降低吻合口瘢痕增生,從而延長擴(kuò)張間隔時(shí)間及吞咽障礙進(jìn)展時(shí)間,并減少擴(kuò)張次數(shù)。綜上所述,探條擴(kuò)張聯(lián)合由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)局部注射診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者可通過提高吞咽功能,縮小擴(kuò)張直徑,從而改善隨訪結(jié)果,且不增加并發(fā)癥發(fā)生率。狹窄擴(kuò)張器單件按擴(kuò)張器直徑分為16種型號(hào)規(guī)格。
內(nèi)鏡下氬氣刀聯(lián)合探條擴(kuò)張?jiān)\療食管鱗肉瘤術(shù)后吻合口狹窄是一種安全、耐受性良好的方法。探條擴(kuò)張術(shù)在吻合口狹窄方面的成功率很高,達(dá)70%~94%,但往往需要頻繁地重復(fù)診療,以達(dá)到較理想的能通過固體食物的持續(xù)時(shí)間。值得注意的是,多種技術(shù)相結(jié)合在改善吞咽困難復(fù)發(fā)率方面顯示出效果。例如,電刀與探條擴(kuò)張療法結(jié)合,在延長無吞咽困難期和減少再診療需求方面具有優(yōu)越性。目前尚不清楚氬氣刀聯(lián)合探條擴(kuò)張術(shù)對(duì)于食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄的療效是否優(yōu)于其他技術(shù)。狹窄擴(kuò)張器不適用在食道吻合口狹窄確認(rèn)腫瘤復(fù)發(fā)患者身上。湖南直銷狹窄擴(kuò)張器廠家
狹窄擴(kuò)張器前端錐角采用機(jī)械化設(shè)備加工而成,錐角處過渡順滑,便于順利插入狹窄部位。甘肅庫存狹窄擴(kuò)張器推薦廠家
在無痛狀態(tài)下用下賬擴(kuò)張器擴(kuò)張?jiān)\療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效,臨床療效滿意。食管肉瘤手術(shù)后吻合口狹窄為主要并發(fā)癥,其中炎性狹窄是其主要原因,因?yàn)樵俅芜M(jìn)行2次手術(shù)診療的難度及創(chuàng)傷較大,給患者帶來了精神痛苦、肉體的創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),近年來內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄得到了廣泛應(yīng)用,明顯減少了對(duì)患者身體的傷害,一般胃鏡下用沙氏探條對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)張,雖取得一定的療效,但是1.5cm探條很少能夠使用。甘肅庫存狹窄擴(kuò)張器推薦廠家
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