內蒙古電圈套器的適應癥

對黏膜下贅生物的部位來說，上消化道黏膜下贅生物均可通過內鏡下透明帽法黏膜切除術，但對胃底黏膜下贅生物，因透明帽與黏膜的接觸不密封，會導致黏膜下贅生物一次性不能切除，要注意殘留。胃竇黏膜較厚，透明帽的負壓吸引力要求達到4．OkPa；對黏膜較薄、易于吸人透明帽的部位，負壓可減小，估計黏膜下贅生物完全吸入透明帽即可，防止固有肌層吸人透明帽而導致穿孔。內鏡下透明帽法黏膜切除術診療黏膜下贅生物時，要防止電圈套器通電不良、速度過快導致切除后發(fā)生急性出血。支氣管鏡下高頻電圈套診治中心氣道贅生物狹窄安全有效。內蒙古電圈套器的適應癥

雖然內鏡下消化道息肉的摘除方法很多?但安全一直是內鏡醫(yī)生和患者較為關注的問題。本資料顯示單純電凝診療息肉?確實存在較高的并發(fā)癥?如大出血及穿孔?創(chuàng)面滲血的發(fā)生率更高?而用尼龍線圈套扎大息肉根部后?因阻斷了大息肉的滋養(yǎng)血管?電凝切除時創(chuàng)面滲血或出血的發(fā)生得以避免；另外?電圈套是在尼龍圈套上方0．5cm處電凝電切?尼龍線圈起了一定的阻隔作用?因而很大的減少了因電凝切過深?造成胃腸穿孔的可能。操作中應注意以下幾點：將息肉暴露在較好視野?套扎前看清基底部?以便選擇較好套扎位置；套扎息肉待其發(fā)紺后方可游離尼龍線圈?以免過松?失去套扎的意義；電圈套應在尼龍線圈上方約0．50cm處套住息肉?并盡量與之平行?以免灼斷尼龍線圈?造成創(chuàng)面滲血、出血甚至胃腸穿孔。術后2周內禁止患者進行較激烈的活動和重體力勞動?避免進食粗糙食物?并給予適量能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質。北京電圈套器切除單發(fā)套扎器輔助電圈套器行內鏡黏膜下病變切除術診療上消化道黏膜下病變方法簡便，操作時間短，并發(fā)癥少。

充分麻醉下圈套器從活檢孔插入，使圈套器圈住息肉底部，逐漸適度收緊圈套器停1min~2min，一方面起止血作用，另一方面防止聲韌帶或聲帶肌誤入圈套器內，同時觀察是否完整套入；囑患者深吸氣后憋氣，立即切割，退出電子鏡，同時讓患者用力咳嗽，排出息肉或用網(wǎng)籃取出，再次進鏡觀察息肉摘除是否完整及有無出血。該方法使用器械簡單，手術操作方便，術野清晰，直觀可靠，組織損傷輕，時間短，一次可完整摘除，痛苦小，費用少，不住院，療效可靠。

圈套器套住息肉的蒂部以后,應防止過分用力牽拉而導致斷裂出血;另外應按先電凝、后切割的原則,對亞蒂或大息肉可采用先電凝,然后邊切邊凝,直至息肉脫落;因圈套器與殘端粘連牽拉以致出血的情況也應注意,防止的辦法是每切一個息肉后,要把圈套器上附著的炭化組織刷洗掉,以減少粘連機會。,對于結腸鏡發(fā)現(xiàn)的大腸寬蒂、大息肉,可根據(jù)術者經(jīng)驗,選用經(jīng)結腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾診療,該方法摘除大腸寬蒂、大息肉創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥低,且能當時回收標本送病檢、早期發(fā)現(xiàn)息肉病變,一樣可作為大腸息肉的首要診療方法,替代手術診療。尼龍繩結扎聯(lián)合高頻電切除診療結腸粗蒂大息肉的療效可靠、安全性高、醫(yī)療費用低。

高頻電灼通過電刀頭端流過的高頻電流對接觸的機體組織進行加熱，從而達到對機體組織的切割和凝固。我國從1984年開始經(jīng)支氣管鏡高頻電灼對氣管支氣管病灶進行診療，取得良好療效。高頻電圈套是高頻電灼的一種，特別適合于診療帶蒂的腔內贅生物。燒灼前先確定病灶的蒂部，然后圈套器伸出進入病灶的一側，調整位置后將整個病灶套入，套住后可稍微前后移動圈套器，在通電中逐步收緊圈套器，直至病變切除。高頻電圈套優(yōu)勢在于通過電圈套一次性摘除中心氣道腔內較大腫物，使氣道快速恢復通暢，減少診療時間，避免反復電切導致氣管壁穿孔、出血和氣道灼傷等多種并發(fā)癥。內鏡下帶內槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單。北京電圈套器切除

采用經(jīng)結腸鏡尼龍繩套扎，再予高頻電圈套器切除，療效滿意，并發(fā)癥少。內蒙古電圈套器的適應癥

腺瘤性的息肉是結腸病的病前病變，腸鏡下息肉切除診療可以阻止結腸腺瘤發(fā)生惡變，這就需要內鏡醫(yī)生不斷提高結腸息肉檢出率，同時也需要提高息肉切除率及其安全性。隨著內鏡技術的發(fā)展，目前有多種方法診療結腸粗蒂大息肉，如單純高頻電切除、單純尼龍繩結扎、金屬鈦夾聯(lián)合IT刀切除、尼龍繩聯(lián)合IT刀切除、尼龍繩聯(lián)合高頻電切除、內鏡下黏膜切除術（EMR）等方法。高頻電切除技術相對方便、簡單，內鏡醫(yī)生容易掌握，但由于其滋養(yǎng)血管較粗，單純使用高頻電切除診療容易發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥，文獻報道出血的發(fā)生率為10.39%-15.63%。也可以單純使用尼龍繩結扎粗蒂大息肉，但是難以回收標本組織進行病理學檢查，容易發(fā)生尼龍繩滑脫造成繼發(fā)大出血，或發(fā)生息肉殘留。內蒙古電圈套器的適應癥

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