青海球囊導管

球囊-輸尿管鏡直視下球囊擴張術操 作簡單、安全性高、創(chuàng)傷小、無切口、幾乎無出血；狹窄處切開充分，為輸尿管全層裂開，再次狹窄發(fā)生率低。直視下擴張，可以進鏡觀察狹窄段擴張程度，直觀評價擴張效果。在同等氣壓條件下，重復擴張組（擴張時間為3min，擴張2次）診療效果優(yōu)于單次擴張組（擴張時間為5min，擴張1次），考慮原因可能為擴張時間的延長并不會增加瘢痕組織結(jié)構破壞的幾率，反而可能導致輸尿管局部缺血，從而再次形成瘢痕愈合， 因此短時間多次數(shù)的擴張可能為更優(yōu)化的診療方案。球囊囊體內(nèi)安裝顯影標記，X線下清晰可見，定位準確。青海球囊導管

球囊-取石球囊聯(lián)合三腔切開刀在非X線 內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術中的應用，因無需借助X線相關輔助設備，患者于內(nèi)鏡診療床上并左側(cè)臥位，肛門表面浸潤麻醉后即能進行操作。術中均采用單人腸鏡操作，內(nèi)鏡監(jiān)視下循腔進鏡至結(jié)直腸cancer腫梗阻部位 并沖洗顯露tumor下緣。已嘗試使用導絲而無法順利穿越梗阻狹窄段者，采用取石球囊輔助，取石球囊使用前需確定球囊完 整無漏氣。先將導絲送入取石球囊內(nèi)至導絲頭端剛露出，通過結(jié)腸鏡活檢通道送入取石球囊至腫物下緣，仔細觀察腫物并尋找狹窄孔或裂隙，沿狹窄孔或裂隙插入取石球囊，結(jié)合腹部CT腸腔走向，取石球囊配合導絲緩慢退探查并逐漸越過tumor狹窄段通道，當導絲推送通暢時，即可沿導絲繼續(xù)送入取石球囊至tumor狹窄部位上緣，將取石球囊注氣充盈并外拉導管，球囊因堵在tumor上緣，牽拉導管即有阻力，此時標記取石球囊導管在鏡身外活檢通道帽的位置，再將取石球囊放氣 后外拉導管，當內(nèi)鏡直視下于tumor下緣見球囊前端時，此時鏡 身外活檢通道帽導管的位置與之前導管標記處兩者之間的距離即為tumor狹窄段長度。黑龍江球囊比較價格球囊-取石球囊如果出現(xiàn)在十二指腸中，應打開兩通閥旋鈕，并縮癟球囊。

球囊-腎造瘺球囊在使用時的注意事項： 1.如果在推進導絲或腎造瘺球囊擴張導管期間遇到阻力，應停止操作。在確定阻力的原因并采取補救措施之前，不要繼續(xù)操作。 2.球囊必須使用液體進行充盈。可以使用無菌水、無菌生理鹽水進行充盈，嚴禁使用空氣或其它氣體物質(zhì)作為球囊充盈介質(zhì)。 3.請勿超過球囊的額定爆破壓力，超過額定爆破壓力擴張可能導致球囊破裂。 4.工作鞘的內(nèi)徑和擴張后的球囊外徑非常接近。如果在擴張球囊上前推工作鞘時遇到阻力，則可能需要降低擴張球囊中的壓力，以便促進工作鞘通過。 5.如果在擴張過程中，球囊內(nèi)壓力喪失，或如果在擴張過程中球囊破裂，應立即停止手術。小心地縮小球囊。不要重新擴張。 6.當球囊在結(jié)石正側(cè)方，并與結(jié)石接觸時，不要擴張腎造瘺球囊擴張導管。 7.球囊撤回之前，球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體。 8.如果在從導管取出導絲時或取出導管時，遇到阻力，則應當停止操作。在沒有確定阻力原因并采取補救措施的情況下，不要繼續(xù)操作。

球囊-取石球囊的優(yōu)勢有不用反復更換擴張?zhí)坠?，持續(xù)加壓設定氣壓值，沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴張，腎實質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實質(zhì)周圍小血管，減少出血風險，球囊擴張器不用反復更換擴張?zhí)坠?，能避免通道丟失。同時球囊前端有特殊的標記，擴張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴張深度，避免擴張過深。此外，球囊擴張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石; 同時球囊擴張器擴張過程由中心向四周緩慢擴展，受力均勻，出血少，腎系統(tǒng)視野更清晰，為下一步碎石提供良好的手術視野，工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石，從而縮短結(jié)石消除時間。因此，在建立通道過程中運用球囊擴張器較 Amplatz擴張器出血量少，且手術時間更短，理論上運用球囊擴張器建立通道時間更短，但本研究顯示兩者無統(tǒng)計學意義，可能通道建立時間與器械本身有關外，擴張過程也與術者的經(jīng)驗和熟練程度有關。經(jīng)皮腎鏡碎石術本身對患者損傷較小，因此兩組患者在術后恢復、平均住院時間無明顯差異，此外球囊擴張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢。球囊-取石球囊兩端具有內(nèi)嵌式顯影環(huán)，X光下定位顯影清晰可視。

球囊-輸尿管球囊的使用步驟： 1.根據(jù)輸尿管狹窄情況選擇合適規(guī)格的輸尿管擴張球囊導管。 2.使用前對器械仔細檢查，確認無菌包裝及產(chǎn)品完好。如果包裝破損、導管扭結(jié)、球囊破損，請勿使用。 3.球囊一端有球囊保護套和支撐桿，應先拔除。 4.在 監(jiān)控下，通過膀胱鏡或輸尿管鏡將導絲（較大直徑達0.038”)推送至預定距離，進入輸尿管，越過預計擴張部位。 5.在 引導下將輸尿管擴張球囊導管沿導絲末端送入，借助球囊內(nèi)顯影標記，確保定位正確。 6.用帶壓力表的壓力泵抽取無菌液體，排空壓力泵內(nèi)空氣。 7.將壓力泵與輸尿管擴張球囊導管的注液腔連接，向球囊內(nèi)緩慢注入液體，當工作壓力達到12atm時，停止加壓并保持工作壓力至少30秒以進行充分擴張。球囊導管部分具有良好的柔韌性和支撐性，可順利穿過狹窄的人體腔道。浙江庫存球囊

球囊-腎造瘺球囊用于經(jīng)皮穿刺腎造瘺術中，擴張經(jīng)皮腎造瘺通道，放置工作鞘。青海球囊導管

球囊擴張術是目前臨床上內(nèi)鏡下診療賁門失馳的主要療法之一，其原理是通過機械方法對抗食管下括約肌的收縮，強行過度擴張，造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂，從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀。本文診療后經(jīng)過判定，與對照組相比，診療組的有效率明顯較高（P <0.05）。兩組診療后的吞咽困難、胸痛評分都明顯低于診療前（P < 0.05），同時診療后與對照組相比，診療組的吞咽困難、胸痛評分都明顯較低（P<0.05），三級球囊擴張輔助診療賁門失弛緩癥能有效緩解癥狀，改善食管測壓，提高療效，痛苦少，安全性更好，能更好地應用于診療。青海球囊導管

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