重慶電圈套器 息肉

對(duì)于結(jié)腸息肉的診療，完全切除對(duì)于確定是否有殘留及降低局部復(fù)發(fā)率很重要。盡管結(jié)腸鏡下小息肉的切除操作較為簡單，但如果息肉發(fā)生局部復(fù)發(fā)需行額外切除，則其難度與頭一回切除不同。在診療復(fù)發(fā)性疾病變時(shí)，頭一回結(jié)腸鏡下切除息肉的位置發(fā)生了黏膜下纖維化，這增加了切除術(shù)的操作難度。在結(jié)腸息肉診療中，冷圈套切除術(shù)能夠達(dá)到與熱圈套切除術(shù)相似的切除效果，尤其適用于小息肉切除。目前冷圈套切除術(shù)的適應(yīng)證局限于結(jié)腸小息肉（直徑＜１ｃｍ），這種直徑的息肉不易存在可疑的惡性疾病變。在行熱圈套切除術(shù)時(shí)，黏膜下注射有助于發(fā)現(xiàn)可疑惡變的結(jié)腸息肉。電子支氣管鏡下高頻電圈套器聯(lián)合ＡＰＣ及冷凍診療順利切除氣管內(nèi)贅生物，避免開胸手術(shù)。重慶電圈套器 息肉

有蒂或亞蒂巨大息肉，先用尼龍繩結(jié)扎息肉根部，類似于外科結(jié)扎術(shù)，結(jié)扎了息肉根部的滋養(yǎng)血管，阻斷了息肉血流，減少了息肉切除后出血的風(fēng)險(xiǎn)。上尼龍繩結(jié)扎后，稍等待息肉缺血變紫后圈套電切，既能電切下息肉，又能做病理檢查，但要注意避免尼龍繩結(jié)扎后松脫。對(duì)于有蒂的息肉，也可先用鈦夾夾住蒂的近黏膜部，稍等息肉缺血變紫后再圈套電切。當(dāng)?shù)佥^粗時(shí)，鈦夾常夾不住蒂中間的血管，起不到避免出血風(fēng)險(xiǎn)的作用，以尼龍繩結(jié)扎為好。由于巨大息肉的病變率高，在做息肉電切除時(shí)，要完整地切除，并認(rèn)真檢查蒂部或基底部的組織，以了解有沒有發(fā)生病變。江蘇黏膜下電圈套器切除術(shù)對(duì)于胃結(jié)腸大息肉內(nèi)鏡下尼龍圈套扎聯(lián)合電凝診療是提高1次切除成功率。

高頻電圈套器套切術(shù)注意事項(xiàng):(1)術(shù)前準(zhǔn)備至關(guān)重要，高頻電圈套器套切術(shù)要求腸道準(zhǔn)備滿意，否則視野不清，容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固，一定要有較完整的組織給予支撐，不可直接套在創(chuàng)面上，否則容易脫離;(3)圈套器避免與鈦夾接觸，距離鈦夾0.3cm為佳。對(duì)比分析ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能診療2～4cm巨大息肉，對(duì)比療效發(fā)現(xiàn)圈套器套切術(shù)效果更佳，推薦使用。高頻電圈套器套切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，能夠單獨(dú)看到創(chuàng)面，對(duì)判斷術(shù)后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術(shù)不使用電凝刀，減少了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動(dòng)脈血流，繼而再行切除，能起到預(yù)防出血和止血的作用。

經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血、穿孔等并發(fā)癥,突破了以往內(nèi)鏡診療息肉關(guān)于大小、寬蒂等禁區(qū),避免了手術(shù)引起的創(chuàng)傷,安全可靠,值得推薦。雖然內(nèi)鏡下高頻電凝切除法是診療消化系息肉較成熟的方法,但對(duì)結(jié)腸寬蒂大息肉,因基底較寬或有滋養(yǎng)血管,發(fā)生出血或穿孔的可能性較大,一般認(rèn)為不宜行單純內(nèi)鏡下電凝切除。根據(jù)息肉的大小以及蒂的寬細(xì)而選擇不同的內(nèi)鏡下診療方法有關(guān),尤其是寬蒂大息肉選擇尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾+凝切法摘除之,該方法因阻斷了息肉的滋養(yǎng)血管,電凝切除時(shí)創(chuàng)面滲血或出血的發(fā)生得以避免;另外,電圈套是在尼龍圈套或鈦夾上方0.5cm處電凝電切,尼龍繩圈及鈦夾起到了一定的阻隔作用,因而避免了因電凝切過深,造成腸穿孔的可能。圈套器輔助牽引技術(shù)，能夠在上消化道ＥＳＤ、ＥＳＥ診療中提供良好的手術(shù)視野，縮短手術(shù)時(shí)間。

電圈套器比較適合于有蒂的贅生物或息肉。電圈套器主要由圈套鋼絲、塑料套管和手柄組成，圈套器張開后的形狀多呈橢圓形，也有六角形、新月形等。診療時(shí)調(diào)整好鏡身位置，從鉗道伸出圈套器，根據(jù)病變的大小打開圈套，套住病變，以圈套器外套管的前端貼住病變，再逐漸收緊圈套，根據(jù)需要套住病變的大小。套住后可稍微前后移動(dòng)圈套器，在通電中逐步收緊圈套器，直至病變切除。對(duì)有蒂贅生物或息肉，將圈套器套于蒂上并通電后，即可將組織電凝切除，一般不會(huì)引起出血。對(duì)切下的較大的組織，可用三爪異物鉗取出或凍取。對(duì)于無蒂息肉，電灼時(shí)應(yīng)先以高滲鹽水或1:10,000腎上腺素溶液注入贅生物或息肉基底部1點(diǎn)-2點(diǎn)，每點(diǎn)1.0mL，然后圈套切除隆起的組織。對(duì)基底部較大或不能直接圈套的贅生物，可將電圈套器電凝探頭稍突出鞘管，置于病灶上，通電10s-30s，多次點(diǎn)擊電凝，使病灶凝固、炭化（相當(dāng)于電切刀的作用）?；?qū)⒔M織切割成多塊，以便于圈套器套取。尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉的療效可靠、安全性高、醫(yī)療費(fèi)用低。河南電圈套器公司

內(nèi)鏡下尼龍繩聯(lián)合高頻電診療結(jié)直腸粗蒂息肉的方法安全有效。重慶電圈套器 息肉

直徑３暢０ｃｍ以上的息肉才稱為巨大息肉。當(dāng)息肉比電圈套圈或尼龍繩結(jié)扎圈還大時(shí)，圈套器無法直接圈套電切，尼龍繩也無法直接圈套結(jié)扎，并且不清楚息肉蒂部或基底的情況，如果拉斷息肉后，腸壁的組織及血管回縮，常引起大出血，且內(nèi)鏡下止血較困難，多需開腹手術(shù)處理。一方面是由于巨大息肉的滋養(yǎng)血管豐富，其中間或基底部有較粗大供血血管；另一方面，由于息肉體積巨大，視野差，顯露不好，尤其是短蒂或亞蒂息肉，蒂部或基底部的情況不清楚，使息肉的電切過程帶有一定的盲目性，發(fā)生并發(fā)癥如出血和穿孔的風(fēng)險(xiǎn)較高，息肉基底越寬則風(fēng)險(xiǎn)越大。重慶電圈套器 息肉

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