河南膽道取石球囊

1.取石網籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結石，單次取石時間明顯縮短，取石網籃頭端采用質韌的合金材料網兜，網兜的近段頂點位于鏡頭處，依靠器械底部的推桿開關網籃有撐開、收緊兩個狀態(tài)，上推末端推桿開關網籃撐開，通過旋轉取石網籃柄調節(jié)網兜的方向俘獲結石，回拉推桿開關牢固的收緊網籃、網住結石，相對于取石網籃，取石鉗俘獲結石必需在手術野中顯露取石鉗的關節(jié)，否則取石鉗無法打開；2.取石網籃俘獲結石后不易滑脫，取石網籃俘獲結石后，網兜由四條合金金屬網線構成，從四個方向牢固“綁”住結石，在結石取出體外的過程中結石無法滑脫，取石鉗鉗夾結石后，依靠術者夾緊鉗柄，鉗夾從結石兩側夾住結石，在輸尿管鏡退鏡過程中，尤其是在尿道部退鏡時結石常?；?，需要二次取石；3.取石網籃術中視野更加清晰。取石球囊兩端有內嵌式顯影環(huán)，可準確定位，尤其在注射造影劑后，能見度很好。河南膽道取石球囊

EPBD運用較大直徑擴張球囊可安全取出膽總管大結石，取石成功率非常高，且不增長出血、穿孔、PEP、結石復發(fā)等風險。近發(fā)布文獻報道稱不同直徑球囊診療膽總管結石安全有效，但球囊直徑對SO的結構和功能有部分影響，球囊直徑越大，對SO的結構和功能影響越大，術后PEP、結石復發(fā)等并發(fā)癥就會提高，這可能與SO結構和功能的恢復有關，隨著球囊直徑的擴大，SO的結構和功能恢復也相對減慢，術后腸液反流等相應增加，從而結石復發(fā)相對較高。總的來說隨著較大球囊直徑在取石中的應用，EPBD對于較大結石安全、有效，但是對于膽總管末端炎性狹窄較長、插管困難者尚難以應用。江蘇醫(yī)療取石球囊取石球囊以無菌狀態(tài)提供，經環(huán)氧乙烷滅菌，只供一次性使用。

球囊-取石球囊具有前端軟頭，有一定弧度的設計特點，在成角明顯病變的內鏡直視下進行試探性插入過程中更方便快捷且不易導致穿孔，本研究中無一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道tumor狹窄段的長度，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內時，可根據(jù)球囊腔內液體的性狀或使用注射器輕抽，若為糞水則可判斷球囊遠端位于腸腔內，可較好提高安全性。在非X線進行內鏡下結直腸支架置入術的操作中，雖然可以通過術前腹部CT影像資料了解結直腸cancer腫的部位和梗阻程度，并評估狹窄段長度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導致所測狹窄段長度與實際有所偏差，并影響支架尺寸的選擇。因此，在內鏡操作中，通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后，鏡身外取石球囊導管兩者之間的距離，并結合腹部CT影像資料，則能更準確得出結直腸tumor狹窄段長度，以便選擇長度合適的結直腸支架，進而提高了在非X線下結直腸支架置入的成功率，此辦法可以彌補在非X線無法進行造影明確tumor狹窄長度這一不足之處。

早期的取石網籃材料通常為不銹鋼合金，制作取石網籃頭端網籃的不銹鋼合金主要是奧氏體不銹鋼，綜合性能好，用作取石網籃頭端材料彈性好、強度佳，拉緊定型能力好，套取后不易脫落。但是，硬質鋼絲限制了網籃絲的傳遞性，扁平的不銹鋼金屬絲籃在結石的順利釋放上存在著不足。目前，鎳鈦合金材料更為普遍應用于商用取石網籃。采用鎳鈦合金制作的取石網籃主要有以下特點，一是彈性記憶材料使網籃在打開后可恢復預制形狀;二是抗折性好，使網籃結實耐用，能承受多次打開操作;三是順應性好，捕獲與釋放結石操作簡單便捷;四是網籃在X射線下顯影清晰，便于醫(yī)生操作。取石球囊囊體表面光滑，對膽管的損傷極小，更適合應用于長期口服抗凝藥以及其他凝血障礙疾病的患者。

取石網籃是結石清干凈微創(chuàng)手術中的結石提取裝置。為了在提高結石清干凈率的同時安全有效地進行手術，取石網籃的選取和使用是至關重要的。理想的取石網籃應是直徑細，且抓力大，捕獲、握持、釋放結石操作簡單方便。內鏡取石術是新型微創(chuàng)技術，是利用先進的內窺鏡技術，通過取石籃直接將石頭從體內取出，特別適用于非泥沙狀的結石診療，這種手術稱之為內鏡網籃取石術。采用內鏡網籃取石術時，一般會先進行碎石處理，如果想要固定或者取出碎石，就需要采用取石網籃，一方面是為了固定結石不逆向流動，讓碎石的操作順利進行，另一方面是為了取出結石。向外取結石時，如果沒有取石網籃的幫助，是很艱難的。取石網籃的選擇會對碎石后取石處理效果產生嚴重影響，理想的取石網籃應是直徑細，且抓力大，捕獲、握持、釋放結石操作簡單方便。取石球囊具有漸細、柔軟的頭端設計減少取石球囊遠端對人體腔道內壁的傷害。江蘇醫(yī)療取石球囊

取石球囊的造影劑出口分為遠端出口和近端出口，方便臨床選擇。河南膽道取石球囊

現(xiàn)有商用取石網籃器械中網籃的結構大體有兩種:第一種的結構是:多個網籃絲的一端通過引導頭進行連接固定，一般采用焊接對金屬絲進行連接;第二種的結構是:采用無頭型的網籃，無頭型網籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連，尾部收攏。簡單的取石網籃結構為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結構。為了在手術過程中抓取和釋放結石更方便，同時對患者造成盡可能小的傷害，取石網籃的編織也越來越復雜，不再是簡單的金屬絲之間的垂直交叉，取而代之的是更為復雜的一體化成型工藝。河南膽道取石球囊

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