膽總管結(jié)石的傳統(tǒng)診療主要有開腹、腹腔鏡下膽管切開取石及ERCP的經(jīng)括約肌取石。內(nèi)鏡診療相對于外科而言,即使在膽管結(jié)石并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎、被傳染性休克等緊急狀況下也能在短時間內(nèi)以微小的創(chuàng)傷、較少的人力解決問題。鑒于其優(yōu)勢,ERCP括約肌切開取石已被普遍認為是膽管結(jié)石診療的首當其沖診療方法。經(jīng)典的ERCP取石方法為內(nèi)鏡下十二指腸括約肌括約肌切開取石,對于一些較大結(jié)石的患者,由于出口不能完全暢通,造成結(jié)石取出失敗,常需要機械碎石,然而機械碎石技術要求高且耗時長。綜上所述,mEST+EPLBD相對于單純EST而言,在膽總管多發(fā)、巨大結(jié)石診療中取石療效相當,但可明顯減少ERCP術中機械碎石使用率,縮短手術時間,且不增加并發(fā)癥發(fā)生率,是一種安全、有效、值得推廣應用的微創(chuàng)診療技術。隨著我國老齡化的進一步加速,老年患者具有伴發(fā)疾病多、多臟器功能不全、耐受性差等因素,故mEST+EPLBD尤其適用于老年多發(fā)大結(jié)石患者的臨床應用。取石球囊具有漸細、柔軟的頭端設計減少取石球囊遠端對人體腔道內(nèi)壁的傷害。河南取石球囊型號直徑
經(jīng)皮腎鏡取石術是目前診療腎結(jié)石的有效手段。傳統(tǒng)的PCNL由于建立通道較大,容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導致大出血,尤其是腎積水不明顯者。MPCNL創(chuàng)傷小、操作相對簡單、對腎實質(zhì)的創(chuàng)傷相對小,術中出血少、無嚴重并發(fā)癥,術中結(jié)石清干凈率高,而得到了臨床上的普遍認同和應用。MPCNL術中,穿刺通道的選擇是成功的關鍵。中組腎盞穿刺較為安全且被較多使用,但中組腎盞進入上下盞常要求各組腎盞之間的夾角>80°,否則難以取盡結(jié)石。而經(jīng)上盞入路手術,能夠經(jīng)上盞沿著腎臟的縱軸順利進入中盞、下盞、腎盂和輸尿管上段,可以減少多通道的穿刺和提高結(jié)石清干凈率。穿刺前仔細閱讀腎臟CT片明確穿刺途徑,選擇第11、12肋間穿刺點,術中在超聲實時監(jiān)視下穿刺,可以避免損傷胸膜、肺、肝脾和腸管。江西ercp取石球囊取石球囊擁有在充盈后可以緊貼膽管壁的特性,可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石。
近年來EPBD診療膽總管結(jié)石方面的研究越來越多,EPBD通過對括約肌的緩慢擴張,在避免了括約肌切開過大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時,可以產(chǎn)生比EST切口更大的括約肌開口,EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能,減少了遠期并發(fā)癥的發(fā)生。EPBD的原理是基于肌纖維過伸,護士在進行擴張時一定要循序漸進,壓力由小到大緩慢增加,不可過快的加壓而導致肌纖維撕裂,增加患者的痛苦,加大出血穿孔的風險。同時對操作流程及器械的使用要嫻熟,當球囊擴張完畢,括約肌開口處于較大狀態(tài)時,迅速配合醫(yī)生進行取石,可提高取石成功率,縮短手術操作時間。
球囊-取石球囊使用時的注意事項: 1)如需使用第二、第三球囊直徑,充氣筒活塞直接推至第二、第三球囊直徑標記處并關閉二通閥。 2)如需使用一檔球囊直徑,充氣簡活塞應先推至第二球囊直徑標記處,然后小心抽回到一檔球囊直徑標記處并關閉二通閥。 警告:取石時勿對壺腹部施加過大的壓力,如果結(jié)石不能順利通過,則應考慮是否需要進行括約肌括約肌切開術。 注:一次性使用取石球囊設計成雙腔、三腔,三腔比雙腔多-注液腔,如果需要通過一次性使用取石球囊向膽道內(nèi)注入造影劑,則應選擇三腔,注液腔可注入造影劑,如果在取石手術前膽道內(nèi)無需注入造影劑,可選擇雙腔。取石球囊囊體具有分級變徑功能,可簡化手術操作。
按照取石網(wǎng)籃的展開形狀可以將網(wǎng)籃分為鉆石型網(wǎng)籃、橢圓形網(wǎng)籃與螺旋形網(wǎng)籃型網(wǎng)籃三種,鉆石型取石網(wǎng)籃的網(wǎng)取和釋放簡便,網(wǎng)籃間孔隙較大,方便重復取放,適合直徑較大的結(jié)石。橢圓形網(wǎng)籃表面光滑,可減少對黏膜的損傷;螺旋形網(wǎng)籃的遠端部分呈網(wǎng)狀,適合取放直徑較小的結(jié)石,網(wǎng)籃的形狀保持較好,同時可防止已捕獲的結(jié)石脫落。由于螺旋式上行的設計有利于結(jié)石進入網(wǎng)籃內(nèi),從而使取石成功效率很大程度的提高,一次取凈結(jié)石的概率極。取石網(wǎng)籃的導管較為柔韌,能夠順應膽道的解剖,而控制手柄處有注射口,能夠方便造影劑的注射,使得手術過程能夠直觀展現(xiàn)出來。取石球囊采用進口天然乳膠材料,抗爆破力高,三級變徑設計,適應術中不同解剖結(jié)構(gòu)及診療。陜西取石球囊 價格
取石球囊不能用于凝血功能性障礙及出血性疾病者身上。河南取石球囊型號直徑
球囊擴張術是目前臨床上內(nèi)鏡下診療賁門失馳的主要療法之一,其原理是通過機械方法對抗食管下括約肌的收縮,強行過度擴張,造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂,從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀。本文診療后經(jīng)過判定,與對照組相比,診療組的有效率明顯較高(P<0.05)。兩組診療后的吞咽困難、胸痛評分都明顯低于診療前(P<0.05),同時診療后與對照組相比,診療組的吞咽困難、胸痛評分都明顯較低(P<0.05),三級球囊擴張輔助診療賁門失弛緩癥能有效緩解癥狀,改善食管測壓,提高療效,痛苦少,安全性更好,能更好地應用于診療。河南取石球囊型號直徑
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司成立于2013-07-17,同時啟動了以常美醫(yī)療為主的椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管產(chǎn)業(yè)布局。是具有一定實力的機械及行業(yè)設備企業(yè)之一,主要提供椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管等領域內(nèi)的產(chǎn)品或服務。同時,企業(yè)針對用戶,在椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管等幾大領域,提供更多、更豐富的機械及行業(yè)設備產(chǎn)品,進一步為全國更多單位和企業(yè)提供更具針對性的機械及行業(yè)設備服務。值得一提的是,常美醫(yī)療致力于為用戶帶去更為定向、專業(yè)的機械及行業(yè)設備一體化解決方案,在有效降低用戶成本的同時,更能憑借科學的技術讓用戶極大限度地挖掘常美醫(yī)療的應用潛能。