河北體球囊擴張導(dǎo)管能報銷嗎

分次球囊擴張技術(shù)與傳統(tǒng)球囊擴張技術(shù)相比，兩者在臨床療效方面相似，均能達到良好的鎮(zhèn)痛效果和脊柱功能改善，但在骨水泥滲漏的控制方面，分次球囊擴張技術(shù)明顯降低了骨水泥滲漏的發(fā)生率，且可重復(fù)性高，易于操作，提高了經(jīng)皮穿刺椎體后凸骨水泥成形術(shù)的安全性。其要點包括:(1)理想的穿刺位置。穿刺后的工作套管椎體內(nèi)出口在側(cè)位X線下為椎體的后3/4處，且由后向前下斜行，球囊定位點在X線下上位于椎體后3/4和前1/4之間，且距離塌陷終板有一定距離，否則球囊擴張導(dǎo)致終板裂隙增大，增加骨水泥向椎間隙滲漏的風險。(2)骨水泥第1次灌注時間和量。骨水泥的第1次灌注應(yīng)在骨水泥進入拉絲期即可開始灌注，椎體兩側(cè)分別緩慢灌注1mL，灌注深度宜在椎體前后中點附近。(3)球囊第2次擴張。球囊深度以骨水泥位于兩球囊定位點中心為準，分別進行兩側(cè)球囊緩慢擴張，球囊擴張在X線下監(jiān)控下完成，助手應(yīng)熟練、快速完成球囊排氣。(4)第2次骨水泥灌注。我們在完成前述操作時，剩余骨水泥一般處于拉絲后期，將剩余骨水泥分別緩慢灌注入椎體內(nèi)。前后2次球囊擴張和骨水泥灌注均應(yīng)有條不紊，切不可因趕時間而匆忙操作。PKP手術(shù)中椎體成形球囊擴張導(dǎo)管直接影響手術(shù)的成敗。河北體球囊擴張導(dǎo)管能報銷嗎

經(jīng)皮二次球囊擴張椎體成形術(shù)對骨質(zhì)疏松性腰椎骨折診治的臨床療效明顯，能二次撐開擴張病變椎體，降低注入骨水泥壓力，增加骨水泥注入量，促進椎體高度恢復(fù)，減少遠期椎體高度丟失，有效緩解疼痛，提高腰部功能，且并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性好。經(jīng)皮二次球囊擴張椎體成形術(shù)在常規(guī)PKP基礎(chǔ)上改進而來，無需重復(fù)穿刺，充分利用工作通道，將球囊在骨折椎體內(nèi)移動，行二次撐開，使骨折完全復(fù)位。其優(yōu)勢在于將球囊對骨折椎體橫斷面的軸向作用由1點變成2點，增加氣囊對終板的作用面積，解決了單次球囊撐開小于椎體終板面積的問題，使椎體骨折復(fù)位更完全，有效對抗椎體縱向壓縮變形，更好的矯正后凸畸形。山西體球囊說明書椎體球囊多點擴張是在傳統(tǒng)單側(cè)穿刺單次球囊擴張的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，促進椎體復(fù)位，提高球囊擴張效果。

C-PKP優(yōu)點：（1）操作與傳統(tǒng)PKP相同，技術(shù)較成熟。（2）適用于椎體壓縮較重、終板破裂患者。（3）不需嚴格追求進針位置，只要不離終板過近即可。（4）工作通道在椎體內(nèi)的位置不需做嚴格調(diào)整，略偏上或偏下都可以通過可控方向的工作通道進行矯正，節(jié)省手術(shù)時間，減小創(chuàng)傷及X線暴露次數(shù)。（5）定向操控，靶向擴張，控制滲漏。通過控制球囊擴張的方向保護終板及終板下骨量，減少C型骨水泥滲漏的發(fā)生。 注意事項：（1）術(shù)前仔細分析影像學(xué)資料，通過冠狀及矢狀影像判斷終板完整程度，據(jù)此設(shè)計進針點及球囊擴張方向。（2）術(shù)中動態(tài)觀察球囊的擴張程度，隨著骨折的復(fù)位，壓力會有波動，球囊壓力表只作為參考。（3）C-PKP工作套管進入椎體內(nèi)長度比PKP長，注意術(shù)中X線下及手感，以免穿透椎體。（4）球囊長度要與通道有效長度匹配。（5）球囊要完全在通道有效區(qū)域內(nèi)，球囊遠端不能超出工作通道遠端，近端不能在管狀工作通道內(nèi)。（6）需要旋轉(zhuǎn)工作通道時，要拔出球囊，避免造成切割破裂。

相比保守診治方案，椎體球囊擴張成形術(shù)可以更好地恢復(fù)脊柱骨折患者椎體生物力學(xué)穩(wěn)定性，同時有效緩解疼痛，安全性高。傳統(tǒng)采用腰部支具固定、藥物鎮(zhèn)痛等，雖能一定緩解病情，但是研究發(fā)現(xiàn)腰椎固定復(fù)位反而導(dǎo)致骨質(zhì)下降而病情加劇，通過藥物診治雖可緩解疼痛但伴隨著藥物使用時間的逐漸增加，反而會因不良反應(yīng)引起其他內(nèi)臟損傷。椎體球囊擴張成形術(shù)是脊柱外科常用的一種微創(chuàng)術(shù)式，有研究顯示，通過高壓球囊擴張并注入骨水泥填充可以有效幫助骨折部位快速恢復(fù)其生物力學(xué)穩(wěn)定性，而且骨水泥在對疏松椎體進行加固時會發(fā)生一定聚合反應(yīng)產(chǎn)生熱量，會一定程度降低椎體內(nèi)末梢神經(jīng)敏感性，降低患者疼痛感知，有效緩解其疼痛程度，達到快速康復(fù)效果。相比保守診治方案，椎體球囊擴張成形術(shù)可以更好地恢復(fù)脊柱骨折患者椎體生物力學(xué)穩(wěn)定性，且并發(fā)癥低，同時有效緩解疼痛，改善生活質(zhì)量。椎體球囊用于做脊柱后凸成形術(shù)手術(shù)時，擴張椎體形成空腔，以便注入骨水泥倆恢復(fù)、穩(wěn)定椎體。

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)較保守診療在短時間內(nèi)迅速緩解患者疼痛、改善患者生活質(zhì)量及提高患者生活自理能力。說明經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是診療椎體壓縮性骨折的有效辦法，椎體成形術(shù)較保守診療有明顯效果較好的診療的意義。對于行椎體成形術(shù)術(shù)后長期服用仙靈骨葆膠囊能夠提升患者骨密度，同時減少術(shù)后非手術(shù)椎體的再發(fā)骨折間隔時間。經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)與球囊擴張椎體后凸成形術(shù)(PKP)的相繼在椎體壓縮性骨折的診療中取得了很好的療效。為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者找到了一個能夠有效改善患者生活質(zhì)量的方法。椎體球囊單次擴張后不能馬上回撤，需在擴張狀態(tài)保持2-3min，盡可能復(fù)位骨折椎體。上海體球囊擴張的壓力

椎體球囊主要用于做脊柱后凸成形手術(shù)時，擴張椎體形成空腔，以便注入骨水泥來恢復(fù)、穩(wěn)定椎體。河北體球囊擴張導(dǎo)管能報銷嗎

PKP診治AO-A型胸腰椎骨折患者效果明顯，有助于減輕術(shù)后疼痛，促進患者早期康復(fù)。PKP是通過放置并擴張球囊，使椎體復(fù)位，并向椎體內(nèi)灌注骨水泥以增加傷椎的強度和穩(wěn)定性，以避免出現(xiàn)繼發(fā)性損傷。此外，通過固定骨折的傷椎，骨水泥固化后，不但能增加傷椎的耐壓強度，還可以防止神經(jīng)壓迫損傷。另外，骨水泥固化過程中還能產(chǎn)生高熱，可以對傷椎內(nèi)的細菌被傳染產(chǎn)生一定的滅菌作用，并破壞周圍神經(jīng)末梢，降低患者對疼痛的敏感度。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)椎體高度的恢復(fù)與骨折椎體的壓縮形態(tài)有關(guān)，椎體楔形和雙凹形骨折相對其他類型骨折更有利于椎體高度的恢復(fù)。河北體球囊擴張導(dǎo)管能報銷嗎

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