天津體成形術(shù)費(fèi)用醫(yī)保

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2022-10-25

經(jīng)皮椎體成形術(shù)于局部麻醉下實(shí)施,術(shù)中患者呈俯臥身體的位置并將腹部騰空,經(jīng)椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥[聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)],其目的為增加錐體強(qiáng)度、改善脊柱功能、迅速緩解疼痛[9]。但應(yīng)注意的是,利用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折無(wú)法對(duì)原有椎體高度、骨折后后凸高度等情況予以有效改善。經(jīng)過(guò)臨床多年實(shí)踐,經(jīng)皮椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的技術(shù)不斷得到完善,已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。椎體成形術(shù)主要運(yùn)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者。天津體成形術(shù)費(fèi)用醫(yī)保

天津體成形術(shù)費(fèi)用醫(yī)保,椎體成形

經(jīng)皮球囊椎體后凸成形術(shù)(PKP)是一種基于經(jīng)皮椎體成形術(shù)改良和發(fā)展的脊柱手術(shù)微創(chuàng)技術(shù)。技術(shù)通過(guò)經(jīng)皮穿刺,在病變椎身體的位置置植入球囊并擴(kuò)張,使椎體產(chǎn)生空間,它可以明顯降低骨水泥注入所需的壓力,同時(shí)使骨水泥不容易流動(dòng),從而更安全的。臨床應(yīng)用顯示PKP診療不但能有效地減輕疼痛迅速,也可以增加椎體的穩(wěn)定性和強(qiáng)度,恢復(fù)壓縮椎體高度,糾正脊柱的生理彎曲,改善或緩解一些OVCF的并發(fā)癥的影響,由此達(dá)到提升患者生活質(zhì)量的目的。吉林體成形術(shù)的適應(yīng)癥單側(cè)彎角椎體成形術(shù)與傳統(tǒng)雙側(cè)入路椎體成形術(shù)比較,手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間明顯縮短。

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經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要適用于新鮮、無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀、椎骨后壁完整的輕中度(Ⅰ度、Ⅱ度)椎體壓縮性骨折;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)除適用于與經(jīng)皮椎體成形術(shù)相同的椎體壓縮性骨折患者外,還適用于6個(gè)月以上陳舊性脊柱壓縮骨折、上下相鄰椎體多節(jié)段壓縮骨折(繼發(fā)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折)、嚴(yán)重后凸畸形伴骨折導(dǎo)致腰背痛(頑固性)等患者。經(jīng)皮椎體成形術(shù)、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的禁忌證相同,具體如下:①血脂水平過(guò)高癥伴下肢或全身血管栓塞;②高齡;③穿刺通路局部被傳染;④凝血功能異常;⑤對(duì)術(shù)中所需造影劑、灌注劑過(guò)敏;⑥合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷;⑦椎體壓碎性骨折合并小關(guān)節(jié)脫位/椎間盤脫位;⑧椎弓根骨折無(wú)法實(shí)施穿刺;⑨心、肝、腎等機(jī)體重要臟器功能不全。

椎體成形術(shù):以加固椎體強(qiáng)度、減少其疼痛和骨折的風(fēng)險(xiǎn)、增加椎體穩(wěn)定性為目的,進(jìn)行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù),其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,可與其他診療聯(lián)合運(yùn)用,有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。在經(jīng)皮椎體成形過(guò)程中,有幾個(gè)因素影響骨水泥的分布:①椎體:骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者椎體骨密度不均,骨水泥首先填充低密度區(qū),然后填充高密度區(qū)。②在骨水泥處于適當(dāng)黏度時(shí)進(jìn)行注射,以便充分填充骨水泥。③注射技術(shù):針頭應(yīng)該先進(jìn)到椎體前部的1/3。重要的是要確保椎體前壁完整,以防止?jié)B漏。經(jīng)皮椎體后凸成形可在診療早期恢復(fù)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的步行運(yùn)動(dòng)功能,且較少發(fā)生骨水泥滲漏現(xiàn)象。

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新型骨囊袋填充技術(shù)(vesselplasty)是經(jīng)皮椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)的一種新的替代方法。此技術(shù)可以控制注入骨水泥的量,恢復(fù)椎體的高度。由Darwono于2004年頭一回開(kāi)展。該技術(shù)采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交錯(cuò)編織成網(wǎng)袋狀結(jié)構(gòu),而不是使用球囊來(lái)擴(kuò)張椎體,通過(guò)直接灌注粘稠的骨水泥即可達(dá)到膨脹的目的,其致密的高分子網(wǎng)層結(jié)構(gòu)能夠包裹大部分骨水泥,并且允許少量的骨水泥滲到網(wǎng)層之外,與骨組織耦合,增加了椎體的穩(wěn)定性;并且,其囊袋的形狀在膨脹后相對(duì)固定,在嚴(yán)重椎體塌陷的情況下也能起很好的固定作用,同時(shí)能夠較好的控制骨水泥的分布,杜絕了骨水泥泄露,減少患者的神經(jīng)癥狀,杜絕了術(shù)后出現(xiàn)截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥,很大的提高了手術(shù)的安全性。經(jīng)皮椎體成形術(shù)已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。北京體成形適應(yīng)癥

PVP 在診療OVCF中,在促進(jìn)日常生活能力遠(yuǎn)期效果方面和防止骨水泥滲透方面,對(duì)胸椎的效果優(yōu)于腰椎。天津體成形術(shù)費(fèi)用醫(yī)保

經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合過(guò)伸身體的位置復(fù)位可有效的緩解疼痛、改善椎體后凸角、恢復(fù)椎體高度、減少骨水泥滲漏率,提高臨床療效。過(guò)伸身體的位置復(fù)位手法作為一種非手術(shù)方法,可起到球囊擴(kuò)張的類似效果,從而使過(guò)伸身體的位置復(fù)位聯(lián)合PVP與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)在診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的療效相當(dāng)。過(guò)伸身體的位置復(fù)位聯(lián)合PVP診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折能獲得更好的臨床療效,可能與以下原因有關(guān):其一,在過(guò)伸狀態(tài)下,腰背部肌群處于無(wú)張力狀態(tài),責(zé)任椎體前緣的應(yīng)力得到maximize減小,并在責(zé)任椎體上下終板的前、中柱產(chǎn)生張力,此時(shí),責(zé)任椎體的前縱韌帶因牽拉而產(chǎn)生牽張力,加上周圍軟組織及腰腹部肌群的綜合作用力,從而起到有效的整復(fù)骨折的作用,進(jìn)而maximize恢復(fù)責(zé)任椎體高度,改善后凸畸形。其二,椎體壓縮性骨折的患者骨質(zhì)多疏松,經(jīng)常出現(xiàn)“復(fù)位易固定難”的困境,而過(guò)伸身體的位置復(fù)位可以維持責(zé)任椎體復(fù)位后的效果,從而減少?gòu)?fù)位后地責(zé)任椎體再度塌陷。天津體成形術(shù)費(fèi)用醫(yī)保

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