上海經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)

為保證骨水泥能夠在椎體骨折線內(nèi)均勻彌散，術(shù)前準(zhǔn)確判定骨折線部位，術(shù)中采用雙側(cè)置管注射骨水泥，其中一條管道位于骨折線下方，使骨水泥較容易向骨折線內(nèi)滲透。如果穿刺管道位置遠(yuǎn)離骨折線部位，容易出現(xiàn)骨水泥在椎體骨折線內(nèi)彌散不佳。如果椎體骨質(zhì)疏松程度相對較輕，骨小梁粗大，骨小梁間隙較小，骨水泥在骨小梁內(nèi)滲透的能力較差，也可能會導(dǎo)致骨水泥彌散不佳；如果椎體骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，骨小梁稀疏，骨小梁間隙較大，骨水泥彌散空間較大，這可能有助于骨水泥更好地在椎體內(nèi)彌散。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)、經(jīng)皮椎體成形術(shù)均屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中在避免對機(jī)體造成相應(yīng)創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上處理骨折情況。上海經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)

椎體成形術(shù)：以加固椎體強(qiáng)度、減少其疼痛和骨折的風(fēng)險、增加椎體穩(wěn)定性為目的，進(jìn)行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù)，其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛，可與其他診療聯(lián)合運(yùn)用，有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。ＰＫＰ是ＰＶＰ的改良方法，擁有可在椎體內(nèi)擴(kuò)張的球囊擴(kuò)張系統(tǒng)，從而在椎體內(nèi)形成較大空腔、具備一定程度的復(fù)位作用，低壓灌注骨水泥以降低發(fā)生滲漏的概率。與ＰＶＰ相比，理論上ＰＫＰ在縮小Ｃｏｂｂ氏角、改善后凸畸形等方面更有優(yōu)勢，但費(fèi)用較高，而在恢復(fù)骨折椎生物力學(xué)性能、生活質(zhì)量的改善、并發(fā)癥的發(fā)生等方面并無明顯差異，故臨床上患者更樂于接受ＰＶＰ手術(shù)診治。江蘇體成形術(shù)手術(shù)在診療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折時盡量采用微創(chuàng)椎弓根釘固定與經(jīng)皮椎體成形相結(jié)合的方法。

經(jīng)皮球囊椎體后凸成形術(shù)（PKP）是一種基于經(jīng)皮椎體成形術(shù)改良和發(fā)展的脊柱手術(shù)微創(chuàng)技術(shù)。技術(shù)通過經(jīng)皮穿刺，在病變椎身體的位置置植入球囊并擴(kuò)張，使椎體產(chǎn)生空間，它可以明顯降低骨水泥注入所需的壓力，同時使骨水泥不容易流動，從而更安全的。臨床應(yīng)用顯示PKP診療不但能有效地減輕疼痛迅速，也可以增加椎體的穩(wěn)定性和強(qiáng)度，恢復(fù)壓縮椎體高度，糾正脊柱的生理彎曲，改善或緩解一些OVCF的并發(fā)癥的影響，由此達(dá)到提升患者生活質(zhì)量的目的。

行單側(cè)后凸成形、骨水泥注射量不足、肥胖等患者更易出現(xiàn)這種情況，因為骨折椎體復(fù)位填充骨水泥后仍殘留部分空隙，在體重的作用下椎體高度再次下降，所以這類患者選擇行椎體成形或后凸成形術(shù)時，盡量采用雙側(cè)入路，并注入盡可能多的骨水泥，下地行走的時機(jī)適當(dāng)推遲。后路椎弓根釘目前仍是診療胸腰椎骨折較為經(jīng)典、常用的方法，入路簡單而且新鮮骨折的復(fù)位效果好。但由于老年患者椎體骨質(zhì)疏松，內(nèi)置物的把持力差，再加上骨折椎體復(fù)位后空隙較大，早期下地后椎體有塌陷、高度丟失的趨勢，導(dǎo)致椎弓根釘棒上的應(yīng)力急劇增加，易出現(xiàn)螺釘松動、斷釘斷棒等現(xiàn)象，內(nèi)固定失敗率很高。經(jīng)皮椎體成形術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，不良反應(yīng)少，手術(shù)診療后，使患者骨折椎體更加穩(wěn)定，改善骨折畸形情況。

１．在ＰＶＰ中應(yīng)用３Ｄ打印數(shù)字技術(shù)輔助，可明顯縮短手術(shù)操作時間、降低術(shù)中X線下次數(shù)、減少放射性損傷、提高骨水泥雙側(cè)分布率、減少骨水泥滲漏。２．手法復(fù)位可以部分恢復(fù)椎體高度。但３Ｄ打印數(shù)字技術(shù)對椎體高度恢復(fù)無明顯優(yōu)勢。３．中藥強(qiáng)骨膠囊可以提高骨密度，改善遠(yuǎn)期功能狀態(tài)。通過數(shù)字醫(yī)學(xué)軟件制作患者病椎的三維模型，用數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)將患者影像數(shù)據(jù)實體化，精確定位，標(biāo)記手術(shù)穿刺點，穿刺深度和角度，從而優(yōu)化修復(fù)方案，縮短手術(shù)時間。在椎體成形術(shù)中使用高粘度骨水泥對改善 OVCF 患者的傷椎形態(tài)、提高功能具有較好療效。湖北體成形包包括什么

椎體成形術(shù)是防止椎體進(jìn)一步塌陷，從而緩解疼痛及改善患者的脊柱功能活動。上海經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)

椎體成形術(shù)理想的情況是通過向病變椎體注入骨水泥，在緩解患者臨床癥狀的同時，也可以恢復(fù)椎體的高度以及矯正患者后凸等畸形。椎體成形術(shù)后發(fā)生再骨折的因素很多，臨床上關(guān)于BMD、椎體畸形的矯正、手術(shù)方式、骨水泥材料等因素亦有相關(guān)報道，但尚無統(tǒng)一定論，甚至結(jié)論相反。但普遍認(rèn)為骨質(zhì)疏松疾病本身、椎體成形術(shù)后局部生物力學(xué)的改變以及骨水泥的椎間盤滲漏是高危因素。抗骨質(zhì)疏松診療仍然是預(yù)防椎體成形術(shù)后再發(fā)骨折的基礎(chǔ)，骨水泥材料研究的進(jìn)展與臨床醫(yī)師手術(shù)技巧的提高，也會降低椎體成形術(shù)后再骨折的風(fēng)險。上海經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)

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