山西體球囊擴張器用多少壓力

來源: 發(fā)布時間:2023-02-03

VBS診治老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,在骨折椎體高度的恢復、骨折疼痛的緩解方面均有明顯療效,且骨水泥滲漏等并發(fā)癥發(fā)生率低,是一種診治老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的有效方法。PKP通過球囊擴張復位椎體形成空腔,骨水泥可以在較低的壓力下注入,從而降低骨水泥的滲漏率。但是,由于PKP術(shù)中取出球囊時的回縮反彈和骨水泥注入效應,骨折椎體高度仍會有部分丟失。PVP遠期療效不佳,可能的原因是PVP手術(shù)椎體復位不理想,脊柱的生物力線未得到糾正,而且骨水泥滲漏不良事件越來越多。椎體球囊擴張將疏松骨組織向周圍擠壓,形成一個相對空腔,給骨水泥注入提供了空間。山西體球囊擴張器用多少壓力

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球囊成形術(shù)在擴張球囊時可適當恢復椎體高度,但撤出球囊后椎體高度會發(fā)生一定丟失,可能是球囊撤出后椎體內(nèi)部失去支撐彈性回縮有關(guān),也可能與擴張的球囊使得椎體內(nèi)部壓力小于外部壓力有關(guān),可能也是限制減弱球囊對椎體高度恢復的原因。所以PKP術(shù)中身體的位置復位對椎體高度的恢復起到關(guān)鍵性的作用,而球囊可以進一步恢復椎體高度。術(shù)前身體的位置復位應注意保證傷椎后壁完整,脊柱過伸時可能加重椎體中后柱的損傷,可能導致椎體后壁破裂。球囊的應用可以使椎體高度進一步恢復,但是與身體的位置復位相比作用有限,球囊對降低骨水泥滲漏率,減少手術(shù)的并發(fā)癥方面作用明顯。手術(shù)中應該根據(jù)球囊擴張的體積以及術(shù)中C型臂攝片適當調(diào)整骨水泥的用量、注射骨水泥壓力,盡量避免骨水泥的滲漏同時很大程度的恢復椎體的高度,在減少骨水泥滲漏等術(shù)中并發(fā)癥方面作用明顯。云南體球囊擴張成型PKP手術(shù)中椎體成形球囊擴張導管直接影響手術(shù)的成敗。

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無論是贅生物引起椎體的溶骨性破壞還是骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折,PVP和PKP診治主要的目的就是迅速止痛,緩解病情。其實質(zhì)是一項姑息性的微創(chuàng)脊柱骨科手術(shù)。手術(shù)指征相當重要的因素是患者的疼痛程度。新鮮的骨質(zhì)疏松性椎體骨折疼痛多是十分的劇烈,輕度的床上活動都比較困難的,因此手術(shù)效果往往非常理想的,相當容易被患者接受。目前一致的看法是積極手術(shù)干預達到止痛目的,以便于盡早下床活動,提高患者的生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

后路短節(jié)段內(nèi)固定診治胸腰椎爆裂骨折時,傷椎置釘比傷椎球囊后凸成形術(shù)手術(shù)時間、術(shù)中出血和術(shù)中X線下暴露時間更少,傷椎球囊后凸成形術(shù)的手術(shù)即刻止痛效果優(yōu)于傷椎置釘,并能更好的恢復和維持傷椎高度。然而,任何一種方法都難以避免后凸矯正丟失。應用低壓力單球囊單側(cè)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)診治多椎體OVCF,具有有效緩解疼痛、恢復椎體高度、恢復活動能力、減少止痛藥物使用等優(yōu)點。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneouskyphonplas-ty,PKP)是診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteopo-roticvertebralcompressionfracture,OVCF)的有效方法,其操作簡單,屬于微創(chuàng)技術(shù),可有效增加脊柱的強度和穩(wěn)定性、糾正畸形,在緩解疼痛、使患者早期下床方面效果明顯。椎體球囊不能用于發(fā)熱大于38℃、骨髓炎、局部(如椎間盤)或全身有活動性被傳染的患者。

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經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應用C-PKP診治胸腰椎OVCF是一種有效方法,可降低骨水泥滲漏的發(fā)生率。在PKP中,球囊在壓力作用下向四周不均勻膨脹,其膨脹擴張方向常沿阻力較小的方向進行,存在擴張定向差的缺點。C-PKP的設(shè)計理念為:設(shè)定椎體內(nèi)一個參考點,假設(shè)其周圍的結(jié)構(gòu)、密度均勻,那么其受到的壓力、張力和椎體內(nèi)任一點都相同,如果球囊在此參考點上進行球囊擴張,球囊就會均勻的向周圍膨脹。而實際上OVCF患者因為骨折移位程度、部位的不同,勢必造成其所承受壓力、張力、阻力的不均勻,如果給它一個人為的阻力,造成球囊兩側(cè)阻力差,球囊就會向阻力小的方向擴張。C-PKP就是利用上述原理設(shè)計,在球囊擴張時給它一個持續(xù)定向的初始阻力,使球囊兩側(cè)阻力不平衡(球囊擴張初始一側(cè)阻力為骨性,而另一側(cè)阻力為骨性及金屬支撐點之和),球囊就會沿阻力小的一側(cè)擴張,達到了定向擴張的目的,解決了PKP擴張時定向差的缺點。椎體球囊回縮性號,使用后可以從工作通道輕松撤回。甘肅體球囊擴張導管價格

椎體球囊為矯正壓縮性骨折、恢復椎體高度設(shè)計。山西體球囊擴張器用多少壓力

雙側(cè)經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折效果優(yōu)于單側(cè)經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù),但前者手術(shù)時間較長,術(shù)中出血多,且骨水泥用量較大。雙側(cè)經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)通過對后凸椎體做球囊擴張,灌注骨水泥,可有效復位骨折椎體,矯正后凸,穩(wěn)定骨折,促進椎體力學恢復,緩解疼痛,預防進展性脊柱塌陷發(fā)生。雙側(cè)經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)雖能夠使骨水泥均勻分布,但是手術(shù)時間相對較長,且術(shù)中需要經(jīng)多次X線照射,骨水泥滲漏發(fā)生概率更大。單側(cè)經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)會造成骨水泥不能均勻性分布,術(shù)后容易發(fā)生傷椎兩側(cè)不對稱,但發(fā)生骨水泥滲漏風險小。椎體壓縮75%以內(nèi)且后壁完整、未合并神經(jīng)損傷的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,在全身狀態(tài)允許下可做經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)。同時研究顯示,單側(cè)手術(shù)與雙側(cè)手術(shù)的止痛效果相當,但椎體前緣高度恢復效果上雙側(cè)更明顯;單、雙側(cè)手術(shù)均可改善傷椎剛度與強度,且椎體高度相當。山西體球囊擴張器用多少壓力

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