新疆胃鏡電圈套器

圈套器牽引也有其獨特的優(yōu)點：（１）圈套器是內(nèi)鏡手術(shù)中常用器械，所需材料易得。（２）操作方法簡單，易于快速掌握。（３）圈套器具有一定硬度，可起到支撐作用。（４）圈套器鞘管光滑且直徑較各種牽引線類器材大，對其周邊黏膜無損傷。（５）通過圈套器的輔助可實現(xiàn)牽引與推送相結(jié)合的輔助過程，對特殊疑難部位的病灶切除，牽引位置可自由調(diào)整，操作靈活，實用性更強。（６）輔助牽引過程中，可通過內(nèi)鏡適度調(diào)整圈套器遠側(cè)端牽引方位，更利于暴露手術(shù)視野；黏膜下注射用量明顯減少甚至無需再注射，剝離速度明顯提升，且黏膜下血管暴露清晰，術(shù)中出血量明顯減少且易于處理。（７）術(shù)者可自行操作或由臺上護士操作，圈套器推送或牽拉到合適位置后無需額外用力即可維持當前牽引狀態(tài)，可以不需要另外配備助手牽引；（８）切下的病理標本可通過圈套器直接帶出體外，保證標本不遺失；如果穿孔，標本也不會掉出腔外或遺失。消化道息肉患者采取內(nèi)鏡下橡皮圈套扎法診療可降低炎性因子水平，對免疫功能影響較小。新疆胃鏡電圈套器

雖然內(nèi)鏡下消化道息肉的摘除方法很多?但安全一直是內(nèi)鏡醫(yī)生和患者較為關(guān)注的問題。本資料顯示單純電凝診療息肉?確實存在較高的并發(fā)癥?如大出血及穿孔?創(chuàng)面滲血的發(fā)生率更高?而用尼龍線圈套扎大息肉根部后?因阻斷了大息肉的滋養(yǎng)血管?電凝切除時創(chuàng)面滲血或出血的發(fā)生得以避免；另外?電圈套是在尼龍圈套上方0．5cm處電凝電切?尼龍線圈起了一定的阻隔作用?因而很大的減少了因電凝切過深?造成胃腸穿孔的可能。操作中應注意以下幾點：將息肉暴露在較好視野?套扎前看清基底部?以便選擇較好套扎位置；套扎息肉待其發(fā)紺后方可游離尼龍線圈?以免過松?失去套扎的意義；電圈套應在尼龍線圈上方約0．50cm處套住息肉?并盡量與之平行?以免灼斷尼龍線圈?造成創(chuàng)面滲血、出血甚至胃腸穿孔。術(shù)后2周內(nèi)禁止患者進行較激烈的活動和重體力勞動?避免進食粗糙食物?并給予適量能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質(zhì)。浙江腸息肉電圈套器經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血。

高頻電刀和氬氣刀在聯(lián)合操作時應注意以下幾點：①應充分了解正常的管壁結(jié)構(gòu)和解剖走向，并在術(shù)前行胸部增強CT或者三維成像檢查充分評估贅生物的生長范圍，術(shù)中先探明支氣管走行后方可診療，避免損傷正常支氣管壁；②診療時不宜持續(xù)高濃度吸氧，以防遇高頻電流點燃后灼傷氣道；③高頻電刀和氬氣刀的功率應＜50W，診療時間應＜5s/次；④APC導管管口距離病灶上方lcm左右，高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒，且兩種方式診療導管需超出支氣管鏡頭端lcm以上，以防電流灼傷支氣管鏡；⑤熱消融診療后，需定期復查支氣管鏡或三維成像檢查評估氣道內(nèi)病灶消長情況，必要時可在支氣管鏡下清理壞死組織，通暢氣道。

采用經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，可有效除去病變，恢復氣道通暢，從而緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。可延長重度惡性中心氣道狹窄患者的生存時間，為后續(xù)放化療創(chuàng)造機會。另外還有創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥輕、適應證廣的優(yōu)點，對不能外科手術(shù)診療或者不愿意接受外科手術(shù)診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對安全、有效的選擇。但對于重度中心氣道狹窄的患者采用經(jīng)電子支氣管鏡介入診療風險較高，存在窒息風險，需要臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作，并做好相關(guān)應急預案。內(nèi)鏡冷圈套器切除術(shù)是一種完整切除率高、用時短、利于創(chuàng)口愈合的診療技術(shù)。

電圈套器診治聲帶息肉的過程：患者取仰臥位，電子氣管鏡從一側(cè)鼻腔進入，途經(jīng)鼻咽、口咽、喉咽到達聲門上方，從活檢孔注入10mL2%利多卡因至聲門區(qū)及聲門下區(qū)，一般患者有嗆咳感，囑患者咽下及清理視線。在電子氣管鏡直視下確定息肉大小及生長部位后從活檢孔送入圈套器，并囑咐患者深呼吸，然后伸出圈套器對準息肉底部，逐漸適度緊縮后，囑患者發(fā)“壹”音，并深吸氣憋氣，立即切割，用氣管鏡吸出或網(wǎng)籃取出。術(shù)后患者禁聲3h-4h后進流食，并給予霧化吸入1周，適當用能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質(zhì)、高效生物活性物質(zhì)等藥物診療。支氣管鏡下高頻電圈套診治中心氣道贅生物狹窄安全有效。河南電圈套器是幾類醫(yī)療器械

圈套器輔助預切開全程在直視下完成，操作簡單，安全性強，可在困難插管ERCP患者中嘗試使用。新疆胃鏡電圈套器

尼龍圈套扎息肉基底后再在其上方用電凝切除長蒂息肉首先由IISHI報道，近年來在我國使用該法進行息肉電凝電切的報道越來越多，其操作方法簡單易學適宜基層單位開展，但尼龍圈細且沒有彈性，收緊尼龍圈時的力度要適中，收緊力度不夠則尼龍圈易滑脫而起不到結(jié)扎作用，收緊力度太大則產(chǎn)生機械性切割作用導致大出血，操作時應緩慢收緊尼龍圈致息肉變紫色即可。另外，電圈套器與尼龍圈應保持一定的距離，以免直接損壞尼龍圈而失去了預防性結(jié)扎的作用。新疆胃鏡電圈套器

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