醫(yī)用輸尿管球囊推薦廠家

來源: 發(fā)布時(shí)間:2023-03-26

三腔二囊管是氵臺(tái)療各種原因引起的食管、胃底靜脈曲張破裂出血的有效方法之一,自1950年Sengstaken及Blakemore創(chuàng)用三腔二囊管,近半個(gè)世紀(jì)以來用三腔二囊管壓迫止血一直是氵臺(tái)療食管靜脈曲張出血的頭選方法。黃斑馬導(dǎo)絲置管法對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合要求中更加突出了護(hù)士的主導(dǎo)作用,因此平時(shí)加強(qiáng)對(duì)專科護(hù)士的基本技能培訓(xùn)熟悉掌握插胃管及交換導(dǎo)絲等有重要的意義,是保證換用黃斑馬導(dǎo)絲成功插管的關(guān)鍵。黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔二囊管較傳統(tǒng)方法雖然較復(fù)雜,但對(duì)于病情危重、病人明顯煩躁不安、合作性差的患者插管成功率升高。為避免傳統(tǒng)方法的二次甚至多次插管,主張置入導(dǎo)絲引導(dǎo)行三腔二囊管插管具有廣闊的應(yīng)用前景。對(duì)于一般狀況較差的患者,手術(shù)時(shí)間縮短意義重大,應(yīng)頭選球囊擴(kuò)張術(shù)。醫(yī)用輸尿管球囊推薦廠家

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泥鰍導(dǎo)絲是行全腦血管造影、血管支架植入術(shù)所用導(dǎo)絲,為韌性很強(qiáng)的精細(xì)螺紋鋼絲,直徑0.035cm,表面光滑,遇水表面更加光滑,頭端呈自然卷曲狀,質(zhì)軟,不易刺破胃管和損傷食道黏膜。有相關(guān)研究證明,采用改良亻本位加導(dǎo)絲利多卡因?yàn)榛杳匀斯獾阑颊咧梦腹?,?duì)患者生命體征影響小,不良反應(yīng)少,一次性置管成功率高。本研究將泥鰍導(dǎo)絲進(jìn)行消毒后循環(huán)使用,降低了醫(yī)療成本,且泥鰍導(dǎo)絲遇液體變滑,其誘導(dǎo)及牽引功能具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),相比帶導(dǎo)絲胃管操作更簡便。退出舊胃管時(shí),應(yīng)邊退舊胃管邊進(jìn)泥鰍導(dǎo)絲,保證泥鰍導(dǎo)絲不隨舊胃管拖出。若回退過程不順暢,則泥鰍導(dǎo)絲可能未從胃管前邊側(cè)孔穿出,應(yīng)以螺旋形旋轉(zhuǎn)胃管,再次確認(rèn),同時(shí)積累操作經(jīng)驗(yàn)。常用的輸尿管球囊怎么樣輸尿管球囊擴(kuò)張是氵臺(tái)療良性輸尿管狹窄安全、有效的方法。

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輸尿管狹窄一般分為先天性狹窄和繼發(fā)性狹窄。先天性輸尿管狹窄蕞常見的狹窄位置好發(fā)于輸尿管膀胱連接處(約62%)和腎盂-輸尿管連接處(約34%),發(fā)生于其他部位者約為4%。繼發(fā)性輸尿管狹窄多是由開放手術(shù)或內(nèi)窺鏡等操作損傷所致,其他病因還包括腹膜后纖維化,結(jié)石阻塞,放射氵臺(tái)療損傷或輸尿管結(jié)核等,狹窄好發(fā)于輸尿管三個(gè)生理性狹窄及輸尿管外病變的壓迫牽拉部位等。根據(jù)組織學(xué)分類,輸尿管狹窄又分為良性狹窄和惡性狹窄,相對(duì)于惡性狹窄來說,內(nèi)鏡氵臺(tái)療對(duì)良性狹窄效果較好。由輸尿管周圍組織外壓所致的惡性狹窄,如惡性月中瘤,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫等,應(yīng)結(jié)合患者的預(yù)期壽命及生活質(zhì)量決定手術(shù)方案。輸尿管良性狹窄也分為缺血性狹窄和非缺血性狹窄,其中缺血性狹窄在組織學(xué)上表現(xiàn)為管壁膠原蛋白沉積和纖維化。

黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)插管組較傳統(tǒng)方法組一次性插管成功率較高、所用插管時(shí)間較短(P<0.05),兩組間的不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:應(yīng)用黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔二囊管有效安全。黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)行三腔二囊管的置管,可有效提高管身的硬度,既可解決導(dǎo)管軟以致管身前端難以用力,又可克服插管過程中三腔二囊管被嘔出的現(xiàn)象,所以能提高插管的成功率。此方法看似繁瑣,實(shí)際上簡便易行,既不需要病人努力配合,又不增加病人痛苦。圈套器牽引法具有方向可變性,在胃食管病變和黏膜下月中瘤的ESD輔助氵臺(tái)療中具有優(yōu)勢(shì)。

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輸尿管球囊擴(kuò)張手術(shù)步驟:患者在全麻成功后取截石位,經(jīng)尿道置入WOLFF6/7.5或F8/9.8輸尿管硬鏡進(jìn)入膀胱,向患側(cè)輸尿管置入0.038斑馬導(dǎo)絲,沿導(dǎo)絲進(jìn)鏡,上行直達(dá)狹窄段。首先嘗試鏡體緩慢擴(kuò)張通過狹窄段,并測(cè)量狹窄段長度。試驗(yàn)組將輸尿管硬鏡退至狹窄段遠(yuǎn)端1cm處,經(jīng)鏡體操作通道置入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,調(diào)整位置,使球囊中部正對(duì)狹窄段,壓力泵注入生理鹽水?dāng)U張球囊,保持壓力在20atm,維持5min。隨后退出輸尿管鏡及球囊導(dǎo)管至體外,撤除導(dǎo)管,重新進(jìn)鏡觀察擴(kuò)張效果。對(duì)照組保留斑馬導(dǎo)絲于狹窄段上方,退出輸尿管鏡,沿導(dǎo)絲置入Bard球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,隨后進(jìn)鏡,直視下調(diào)整導(dǎo)管位置,保持球囊中部正對(duì)狹窄段,壓力保持在20atm,維持5min。隨后退出球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,輸尿管鏡觀察擴(kuò)張效果。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、碎石效果好等特點(diǎn)。內(nèi)窺鏡用介入輸尿管球囊說明書

輸尿管鏡直視下球囊擴(kuò)張術(shù)可有效提升繼發(fā)性輸尿管狹窄的氵臺(tái)療效果,且不會(huì)明顯影響術(shù)后康復(fù)效率。醫(yī)用輸尿管球囊推薦廠家

電刀內(nèi)切開聯(lián)合球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療輸尿管狹窄是安全有效可行的,可以作為手術(shù)氵臺(tái)療輸尿管狹窄的頭選方法,只要輸尿管狹窄段能通過安全導(dǎo)絲,就可以進(jìn)行電刀聯(lián)合球囊擴(kuò)張,有廣氵乏適用性,可重復(fù)多次應(yīng)用,患者容易接受。手術(shù)療效與輸尿管狹窄程度、長度以及患側(cè)腎功能有密切關(guān)系。對(duì)于狹窄段大約2cm,呈針尖樣狹窄等病例,選擇腔內(nèi)氵臺(tái)療應(yīng)慎重,患腎功能重度受損,殘存腎功能<25%,這些均提示預(yù)后差,建議選擇整形手術(shù)氵臺(tái)療或者切腎。特別對(duì)于腹部放射氵臺(tái)療后輸尿管狹窄以及腹膜后纖維化病例,因其狹窄段較長、狹窄較重、輸尿管周圍嚴(yán)重纖維化,腔內(nèi)氵臺(tái)療效果欠佳,本研究成功率為2/25(8%),需長期更換支架管或者長期經(jīng)皮腎造瘺。醫(yī)用輸尿管球囊推薦廠家

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