吉林哪些球囊壓力泵

來源: 發(fā)布時間:2023-04-08

然而,在膽管明顯擴(kuò)張的情況下,用球囊取石時結(jié)石容易滑脫,此時使用網(wǎng)籃取石更為適宜。在使用球囊取石的過程中,小結(jié)石有可能會遷移到膽囊管中或嵌塞在膽管下端的角囊中。兩種取石裝置各有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。目前臨床中也常將網(wǎng)籃和球囊聯(lián)合使用,以網(wǎng)籃取出結(jié)石和球囊廓清膽管,理論上利用了兩者優(yōu)點(diǎn),但實(shí)際取石效果有待進(jìn)一步驗(yàn)證,而且也增加了耗材和費(fèi)用。在實(shí)際操作中,要綜合考慮結(jié)石大小、膽管直徑及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)等因素,合理選擇取石方法。為了減少反復(fù)充盈及釋放球囊而增加的護(hù)理工作量,只有延長球囊持續(xù)擴(kuò)張時間。吉林哪些球囊壓力泵

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近幾年球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)因其操作簡單、無創(chuàng)、氵臺療迅速等優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)成為氵臺療管腔狹窄忄生病變的主要方法。球囊導(dǎo)管擴(kuò)張主要是通過導(dǎo)絲將球囊放置于氣道狹窄處,通過壓力泵向球囊內(nèi)注水或者注氣使球囊擴(kuò)張并呈持續(xù)高壓狀態(tài),使其作用于狹窄部位的氣管壁,使氣道產(chǎn)生向外的張力,從而使官腔擴(kuò)大,使氣道壁出現(xiàn)縱向小裂口,終小裂口被纖維組織填充,進(jìn)而可以使管腔持續(xù)擴(kuò)張,避免出現(xiàn)再次狹窄。但是隨著支氣管結(jié)核性瘢痕狹窄患者逐漸增多,傳統(tǒng)球囊擴(kuò)張術(shù)氵臺療后再狹窄率也在逐年增加,所以選擇合適的球囊擴(kuò)張時機(jī)及擴(kuò)張持續(xù)時間是狹窄部位的恢復(fù)及減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。甘肅球囊壓力泵在胃鏡活檢通道放置導(dǎo)絲,循導(dǎo)絲插入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管。

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根據(jù)吻合口狹窄的直徑不同,采用不同直徑大小的球囊進(jìn)行擴(kuò)張。本**組推薦:一般采用比狹窄口直徑大2~4mm的球囊開始擴(kuò)張,由小逐漸遞增,避免球囊擴(kuò)張張力過高導(dǎo)致消化道穿孔。球囊直徑因使用目的不同而異,食管球囊為8~15mm,賁門球囊為20~35mm。選擇球囊直徑與食管吻合口擴(kuò)張效果和并發(fā)癥發(fā)生率均呈正比。選擇擴(kuò)張球囊直徑過小,雖然并發(fā)癥少,但不能充分?jǐn)U張纖維瘢痕組織而易復(fù)發(fā),選擇擴(kuò)張球囊直徑過大,療效顯鏃,但有造成食管及吻合口撕裂、穿孔的危險(xiǎn)。對于頑固性吻合口狹窄或反復(fù)復(fù)發(fā)者,建議行大球囊擴(kuò)張(球囊直徑25mm)。對于身材高大或體型偏胖者,選擇直徑27~30mm球囊。重度狹窄者,可先行小球囊預(yù)擴(kuò)張。

目的:探討如何通過臨床試驗(yàn)途徑提供充分合理的臨床試驗(yàn)證據(jù)評價(jià)椎體成形球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的安全性和有效性。方法:通過搜集查閱相關(guān)領(lǐng)域臨床文獻(xiàn),國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、指導(dǎo)原則以及已上市產(chǎn)品臨床表現(xiàn)等,探索合理的臨床試驗(yàn)方案及評價(jià)體系。結(jié)果:對于椎體成形球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的臨床試驗(yàn)而言,易產(chǎn)生分歧的內(nèi)容可能包括試驗(yàn)?zāi)康?、臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)類型、納入與排出標(biāo)準(zhǔn)、臨床試驗(yàn)評價(jià)指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)以及臨床試驗(yàn)觀察時間等方面,從而增加了臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)難度。結(jié)論:臨床試驗(yàn)申辦者應(yīng)結(jié)合產(chǎn)品設(shè)計(jì)開發(fā)過程中的風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果,明確臨床試驗(yàn)?zāi)康?,從而制定出科學(xué)有效的臨床試驗(yàn)方案,以確保產(chǎn)品的安全性和有效性。為了獲得好的氵臺療效果,必須使球囊壓力維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

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目前國內(nèi)大部分內(nèi)鏡醫(yī)師采取先擴(kuò)后碎的順序進(jìn)行取石。其優(yōu)勢如下:①Oddi括約肌擴(kuò)張后碎石網(wǎng)籃更易進(jìn)入膽管;②擴(kuò)張后,碎石網(wǎng)籃更易在下方完全張開,套住位于膽管下段的結(jié)石。但其缺點(diǎn)同樣明顯。首先,球囊對Oddi括約肌擴(kuò)張的效果往往隨著擴(kuò)張后時間的延長而遞減。對于巨大結(jié)石的病人,機(jī)械碎石需反復(fù)多次進(jìn)行,才能使結(jié)石碎至合適取出的大小,而在長時間碎石后,結(jié)石取出時,十二指腸孚乚頭括約肌往往已再次收縮,使之前擴(kuò)張的效果減退。結(jié)石取出的出口條件不佳,造成取石時間延長,增加結(jié)石殘留的可能,甚至導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。其次,對于膽管下段結(jié)石嵌頓的病人,先行擴(kuò)張可能造成膽管壁穿孔或出血??捎谕胳暌娤聦毫Ρ眠M(jìn)行加壓,觀察壓力泵及球囊擴(kuò)張導(dǎo)管上有無造影劑外漏現(xiàn)象。甘肅球囊壓力泵

網(wǎng)籃更加牢固,牽拉力更強(qiáng),在結(jié)石較大和膽管明顯擴(kuò)張時更有利。吉林哪些球囊壓力泵

吻合口擴(kuò)張術(shù)是目前針對食管AI術(shù)后良性吻合口狹窄的一纟戔氵臺療方法。內(nèi)鏡下吻合口擴(kuò)張術(shù)主要包括沙氏(薩氏)探條擴(kuò)張和球囊擴(kuò)張,至于優(yōu)劣,多個RCT認(rèn)為在安全性及療效等方面兩者之間沒有顯鏃差,在實(shí)際操作過程中可根據(jù)具體情況選擇不同的擴(kuò)張方案。DSA下吻合口擴(kuò)張采用球囊擴(kuò)張,由于透礻見下可直接觀察壓力泵緩慢加壓過程中狹窄處腰征的消失,所以透礻見下球囊擴(kuò)張更容易實(shí)時評價(jià)狹窄處擴(kuò)張的程度。相比于球囊擴(kuò)張,探條擴(kuò)張術(shù)價(jià)格低廉,擴(kuò)張?zhí)綏l可重復(fù)利用,且操作步驟簡單,操作時長相對較短,適合絕大部分食管AI術(shù)后良性吻合口狹窄患者,特別是食管AI切除胃代食管重建術(shù)后的吻合口狹窄患者,但因擴(kuò)張直徑不夠,復(fù)發(fā)率較高。吉林哪些球囊壓力泵

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