介入用醫(yī)用導(dǎo)絲常用知識

預(yù)置斑馬導(dǎo)絲的優(yōu)點：（5）當(dāng)遇狹窄環(huán)進(jìn)鏡困難，甚至狹窄環(huán)粘膜糜爛破損時，我們有時在斑馬導(dǎo)絲指引下，使用輸尿管抓鉗沿導(dǎo)絲直接硬性撐開狹窄環(huán)并進(jìn)鏡成功，而不會進(jìn)入假道或迷失正常管腔。（６）預(yù)置斑馬導(dǎo)絲直達(dá)腎盂內(nèi)，可避免術(shù)中萬一出現(xiàn)穿孔、假道、出血模糊、甚至迷失正常腔道時，可簡單、方便、快速、有效和安全的置入雙Ｊ管入腎盂內(nèi)，隨時可安全結(jié)束手術(shù)。雖然部分簡單輸尿管結(jié)石的患者也可選擇不置雙Ｊ管，但對有狹窄環(huán)、合并輸尿管損傷，尤其是合并腎內(nèi)澸染、重度積水和膿腎等需保腎氵臺療者，術(shù)后準(zhǔn)確和有效的留置雙Ｊ管尤為重要。（７）對于女性或相對低位輸尿管結(jié)石，由于先預(yù)置斑馬導(dǎo)絲使得操作便利和手術(shù)時間縮短，我們也選擇局麻或異丙酚靜脈全麻手術(shù)，不但使手術(shù)和麻醉簡單化，且可在斑馬導(dǎo)絲的保護(hù)和上級醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下，讓新手獲得操作體驗的機(jī)會。親水性黃斑馬軟頭導(dǎo)絲替代造影劑可有效降低ERCP術(shù) 后急性胰腺炎和高淀粉酶血癥的發(fā)生率。介入用醫(yī)用導(dǎo)絲常用知識

乳腺定位導(dǎo)絲置入過程：（1）常規(guī)消毒鋪巾，局部浸潤麻醉；（2）利用乳腺超聲、X線攝影等影像學(xué)檢查技術(shù)定位乳腺靶病灶；（3）影像學(xué)技術(shù)引導(dǎo)下引導(dǎo)穿刺針至乳腺靶病灶，通常將引導(dǎo)針前列置于目標(biāo)病灶中心區(qū)域，并嚴(yán)格避開血管；（4）逐漸釋放導(dǎo)絲直至不可推動，注意避免引導(dǎo)針后移；（5）緩慢移除引導(dǎo)針，注意避免引導(dǎo)針后移，無菌剪刀剪去皮膚外過長導(dǎo)絲（皮膚外保留5～7cm左右導(dǎo)絲為宜）；（6）局部敷貼固定，避免導(dǎo)絲移位。置入操作結(jié)束時，利用乳腺超聲及X線影像學(xué)檢查，明確定位導(dǎo)絲前列在乳腺靶病灶內(nèi)，并作相應(yīng)記錄。介入用醫(yī)用導(dǎo)絲常用知識導(dǎo)絲是內(nèi)鏡操作中常應(yīng)用的器械之一，以 斑馬導(dǎo)絲和親水導(dǎo)絲蕞為常見。

    使用輸尿管鏡尤其細(xì)硬鏡，鏡體容易直視下通過損傷狹窄段尿道，可以了解尿道損傷狹窄部位、程度、長度，能夠做到直觀、精細(xì)擴(kuò)張，另外輸尿管鏡鏡體呈漸進(jìn)式增粗，在檢視尿道的同時也達(dá)到了鏡體初步擴(kuò)張尿道的作用。斑馬導(dǎo)絲頭端纖細(xì)、柔軟且具有“不沾涂層”，具有良好的鉆孔性而且不會損傷尿道，進(jìn)入膀胱后會自然卷曲，不易損傷膀胱黏膜，較其他導(dǎo)絲更容易且安全地通過狹窄段尿道，為下一步使用筋膜擴(kuò)張器擴(kuò)張尿道起到很好的引導(dǎo)作用。筋膜擴(kuò)張器又是經(jīng)皮腎鏡技術(shù)中常用套件，型號齊全，制作材料柔軟而富有韌性，具有很強(qiáng)的可彎曲性，周徑由遠(yuǎn)至近漸進(jìn)性增粗，故擴(kuò)張尿道時具有相對連續(xù)性，而不是跳躍式擴(kuò)張，對狹窄段尿道擴(kuò)張后損傷相對小，并發(fā)尿道周圍炎癥的概率減少，有利于術(shù)后修復(fù)，降低了再次瘢痕大量增生的機(jī)會。同時筋膜擴(kuò)張器結(jié)構(gòu)為中空狀，可套入斑馬導(dǎo)絲起導(dǎo)引作用，擴(kuò)張時導(dǎo)向性很強(qiáng)，較普通金屬實心尿道擴(kuò)張器盲目擴(kuò)張更為安全。

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司的斑馬導(dǎo)絲由導(dǎo)絲桿、彈簧親水軟頭及包塑層等組成。導(dǎo)絲桿的芯絲采用鎳鈦合金制造，導(dǎo)絲表面覆黃黑或白黑相間的聚四氟乙烯涂層，軟頭材料為聚氨酯;按尺寸不同分若干種規(guī)格，常用規(guī)格為直徑0．035cm，長450cm。斑馬導(dǎo)絲是EＲCP術(shù)中使用的蕞基本設(shè)備之一，常與三腔括約肌切開刀配合行十二指腸孚乚頭插管、膽管及胰管逆行插管、肝內(nèi)膽管超選插管等。因斑馬導(dǎo)絲直徑較細(xì)，可順利通過膽道鏡操作孔，導(dǎo)絲前端為柔軟親水頭，安全進(jìn)入膽總管末段、左右肝管及肝內(nèi)膽管而不會造成組織損傷，并可安全通過十二指腸孚乚頭進(jìn)入腸腔。本研究中，未出現(xiàn)斑馬導(dǎo)絲造成膽道出血、肝損傷、十二指腸穿孔等誤傷情況。鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲無明顯急性 全身毒性、皮內(nèi)反應(yīng)。

對于輸尿管黏膜閉鎖者，直接更換順行軟鏡手術(shù)方式，避免盲目操作損傷，使用斜仰臥位可減少心血管和呼吸道問題，也有利于醫(yī)生進(jìn)行順行軟鏡操作，同時助手必要時可以輔助進(jìn)行硬鏡操作。軟鏡操作時，可以使用加壓泵沖水，使視野清晰，始終直視下進(jìn)鏡操作。碎石時盡量選擇高頻低能的方式將碎石粉末化，可直接將結(jié)石沖入膀胱，注意避免損傷輸尿管形成假道，給尋找管口帶來困難。將斑馬導(dǎo)絲及軟鏡向遠(yuǎn)端試插，逆行硬鏡見輸尿管口附件有隆起性改變或斑馬導(dǎo)絲插入輸尿管下段黏膜閉鎖處見明顯凸出，鈥激光切開管口，上下斑馬導(dǎo)絲交匯后擴(kuò)大管腔，軟鏡加大水壓沖出部分結(jié)石后進(jìn)入膀胱退出軟鏡，留置斑馬導(dǎo)絲，放置雙J管。導(dǎo)絲桿的芯絲采用鎳鈦合金制造，導(dǎo)絲表面 覆黃黑或白黑相間的聚四氟乙烯涂層，軟頭材料為 聚氨酯。國產(chǎn)醫(yī)用導(dǎo)絲價格

采用鈦夾聯(lián)合黃斑馬導(dǎo)絲置入經(jīng)肛型腸梗阻導(dǎo) 管有一定創(chuàng)新性，且取得較好的效果。介入用醫(yī)用導(dǎo)絲常用知識

    利用泥鰍導(dǎo)絲配合鵝頸套圈，將泥鰍導(dǎo)絲和鵝頸套圈分別置于ＰIＣＣ管兩側(cè)，用鵝頸套圈抓捕住對側(cè)的泥鰍導(dǎo)絲形成１個圈形結(jié)構(gòu)將ＰIＣＣ斷管圈在其中，再收回入導(dǎo)引導(dǎo)管或?qū)б蕛?nèi)拔出體外。導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)只需從一側(cè)股靜脈穿刺，損傷小，且鵝頸套圈套住術(shù)者自己控制的泥鰍導(dǎo)絲遠(yuǎn)比套取漂浮的斷管端口容易。當(dāng)然，網(wǎng)籃導(dǎo)管也可嘗試用于抓捕這種情況的ＰIＣＣ斷管，但顯然沒有成圈技術(shù)容易操作和可靠，而且很多介入科室也不常備網(wǎng)籃導(dǎo)管。植入式靜脈輸液港導(dǎo)管斷裂較少見，亻又見少數(shù)個案報道。本組１例患者使用成圈技術(shù)成功取出輸液港導(dǎo)管斷管后，切開左側(cè)鎖骨下區(qū)暴露植入的輸液港，發(fā)現(xiàn)斷裂發(fā)生在輸液港－導(dǎo)管連接處，可見約２ｍｍ的導(dǎo)管仍套在輸液港針狀的突出接頭處，分析斷裂原因可能是導(dǎo)管連接輸液港時操作不當(dāng)導(dǎo)致導(dǎo)管有損傷，隨著導(dǎo)管在血管內(nèi)的漂動繼發(fā)了導(dǎo)管斷裂。 介入用醫(yī)用導(dǎo)絲常用知識

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司位于武進(jìn)區(qū)洛陽鎮(zhèn)新科西路27號。公司業(yè)務(wù)涵蓋椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管，椎體成形工具包，球囊擴(kuò)張壓力泵，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管等，價格合理，品質(zhì)有保證。公司將不斷增強(qiáng)企業(yè)重點競爭力，努力學(xué)習(xí)行業(yè)知識，遵守行業(yè)規(guī)范，植根于醫(yī)藥健康行業(yè)的發(fā)展。常美醫(yī)療立足于全國市場，依托強(qiáng)大的研發(fā)實力，融合前沿的技術(shù)理念，及時響應(yīng)客戶的需求。