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WS-2415GL020縱徑比較大,適于鉗取長(zhǎng)條形異物,通過胃鏡調(diào)整異物進(jìn)入網(wǎng)籃縱向開口處,收緊網(wǎng)籃力度合適以防止滑脫。WS-2415GL620的圓弧形網(wǎng)籃器適于鉗取較小的異物,針對(duì)光滑球形異物在退鏡過程中遇到阻力較容易滑脫的現(xiàn)象,可在網(wǎng)籃材質(zhì)設(shè)計(jì)上增加摩擦力以防止滑脫。WS-2415GL420網(wǎng)籃器的鈍角設(shè)計(jì)能牢固地套住光滑異物,提高異物一次性取出成功率,在退鏡的過程中經(jīng)過賁門及咽喉等食管狹窄處也不易脫落,縮短了異物取出所用時(shí)間。WS-2415GL520適于鉗取較小、柔軟、腐爛的異物,采用前密后疏的結(jié)構(gòu),使異物更易從后端進(jìn)入網(wǎng)籃器,前端密集處網(wǎng)籃更易兜住異物。取石網(wǎng)籃抓住固定結(jié)石, 能夠有效阻止較大的結(jié)石碎片上移。鉆石型網(wǎng)籃生產(chǎn)企業(yè)
應(yīng)用ERCP取石網(wǎng)籃行LCBDE,我們的體會(huì)是,必須掌握一定的適應(yīng)證才能使手術(shù)安全、流暢、順利完成:(1)膽總管直徑≥,因膽總管直徑小于8cm者縫合技術(shù)要求高,并發(fā)癥多,切開縫合容易毀損或?qū)е履懣偣塥M窄,部分患者膽總管壁缺少肌層、壁薄,更容易毀損,因此正常直徑膽總管手術(shù)需要LCBDE經(jīng)驗(yàn)豐富者完成;(2)腹壁主操作孔戳卡位置要盡可能靠近劍突并取縱向切開,使操作鉗與膽總管夾角大于90°這樣ERCP網(wǎng)籃及膽道鏡處理膽總管的操作會(huì)變得很容易,蕞理想的角度是操作鉗與膽總管夾角等于90°這樣處理膽總管及肝內(nèi)膽管同樣便捷;(3)膽總管預(yù)切線處先使用低頻電切燒灼(14F以下)再予膽總管切開刀切開,可有效防止出血又不會(huì)燒灼毀損膽管;(4)膽總管結(jié)石直徑≤,因螺旋網(wǎng)籃頭部較大,網(wǎng)籃撐開后間隙較大故細(xì)小結(jié)石容易滑脫故不適用于膽總管細(xì)小結(jié)石;(5)網(wǎng)籃置入膽總管遇到阻力后突然阻力消失說明網(wǎng)籃已經(jīng)進(jìn)入腸道,此時(shí)張開的網(wǎng)籃在腸道內(nèi),回拉網(wǎng)籃時(shí)網(wǎng)籃因Oddi括約肌開口束縛無(wú)法張開會(huì)導(dǎo)致取石失??;(6)在實(shí)施膽道取石前無(wú)需先行膽道鏡檢查,可先取石,取石成功后,再次網(wǎng)籃取石1次,如無(wú)結(jié)石取出,再予膽道鏡探查,一般無(wú)結(jié)石殘留。如膽總管結(jié)石細(xì)小。 常用的網(wǎng)籃使用方法籃形異物鉗在上消化道異物取出術(shù) 中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。
ERCP內(nèi)鏡下取石是在膽管插管成功后行十二指腸孚乚頭括約肌切開或擴(kuò)張?后用取石網(wǎng)籃或氣囊將結(jié)石取出?較大的結(jié)石采用機(jī)械碎石?文獻(xiàn)報(bào)道?機(jī)械碎石成功率79%~90%。難取性膽總管結(jié)石常見原因:①巨大結(jié)石直徑>2cm?需機(jī)械碎石?機(jī)械碎石的前提是網(wǎng)籃能套住結(jié)石?但此種患者多數(shù)由于結(jié)石過大填滿膽總管?碎石網(wǎng)籃常無(wú)法張開兜住結(jié)石或無(wú)法越過結(jié)石而使碎石失敗;②膽總管結(jié)石切開后或結(jié)石下端膽管狹窄?膽管往往擴(kuò)張扭曲?網(wǎng)籃無(wú)法兜住結(jié)石;③十二指腸孚乚頭旁憩室或憩室內(nèi)孚乚頭?由于憩室壁由黏膜、黏膜下層與結(jié)締組織構(gòu)成?肌纖維很少?十二指腸孚乚頭括約肌切開受限?另外膽總管末端解剖發(fā)生變異?導(dǎo)致狹窄;④十二指腸孚乚頭過小?孚乚頭切開范圍受限;⑤壺腹嵌頓性結(jié)石?網(wǎng)籃無(wú)法通過結(jié)石?或結(jié)石上方膽管擴(kuò)張?網(wǎng)籃無(wú)法兜住結(jié)石。上述情況常常導(dǎo)致膽道梗阻?取石往往困難?加大了內(nèi)鏡下氵臺(tái)療膽總管結(jié)石的難度?統(tǒng)稱為膽總管困難結(jié)石。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是一常見疾患?隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展?介入放射學(xué)也不斷用于泌尿系疾病的診斷、氵臺(tái)。經(jīng)輸尿管鏡插管法、取石籃套石法國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)已有不少報(bào)道?前幾年我們開展電視下經(jīng)取石籃套取輸尿管結(jié)石取得初步成功?結(jié)合文獻(xiàn)談一些粗淺的體會(huì)。
目前對(duì)長(zhǎng)期藥物氵臺(tái)不能將結(jié)石排出而引起腎盂積水?進(jìn)而腎功能有受損可能的病例?經(jīng)取石籃套取結(jié)石是非手術(shù)氵臺(tái)的一個(gè)好方法。鑒于目前國(guó)內(nèi)尚未能廣范使用輸尿管鏡?直接經(jīng)膀胱鏡送入取石籃套取輸尿管結(jié)石更加具有實(shí)際使用價(jià)值。 較小、柔軟、腐爛的異物,采用 前密后疏的結(jié)構(gòu),使異物更易從后端進(jìn)入網(wǎng)籃器, 前端密集處網(wǎng)籃更易兜住異物。
小結(jié)石殘留是輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)常見的并發(fā)癥,為此臨床醫(yī)師經(jīng)常采用取石鉗反復(fù)鉗取結(jié)石殘塊或反復(fù)擊打結(jié)石殘塊以期將其擊碎至粉末狀,制約了手術(shù)效率。取石網(wǎng)籃在碎石過程中既可以阻止結(jié)石移位,也可以抓取結(jié)石,具有一定的優(yōu)勢(shì),但對(duì)于傳統(tǒng)取石鉗與取石網(wǎng)籃的比較的報(bào)道并不多見。通過回顧性分析了輸尿管鈥激光碎石取石術(shù)采用傳統(tǒng)取石鉗與取石網(wǎng)籃兩種方法在取石效率、安全性等方面的比較,兩組在結(jié)石氵青除率、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,取石籃組在減少結(jié)石殘余,縮短手術(shù)時(shí)間,降低手術(shù)并發(fā)癥方面有一定的優(yōu)勢(shì)。環(huán)氧 乙烷滅菌氣體滅菌減少了對(duì)取石網(wǎng)籃的損害。內(nèi)鏡下用的取石網(wǎng)籃生產(chǎn)企業(yè)
LCBDE 患者進(jìn)行取石網(wǎng)籃直接取 石術(shù),取得良好效果。鉆石型網(wǎng)籃生產(chǎn)企業(yè)
隨著ERCP技術(shù)的發(fā)展,其逐漸成為膽管結(jié)石優(yōu)先的治療方法,即便是大于1.2cm的結(jié)石,也能夠通過柱狀氣囊擴(kuò)張或碎石網(wǎng)籃碎石后取出,對(duì)于大于1.5cm的結(jié)石,常規(guī)使用碎石網(wǎng)籃碎石后取石。對(duì)于1.2~1.5cm的大結(jié)石,由于碎石網(wǎng)籃可操作性較差,且費(fèi)用高,常使用柱狀氣囊擴(kuò)張后直接取石,但遇到結(jié)石堅(jiān)硬或膽管結(jié)石測(cè)量不準(zhǔn)確、孚乚頭口憩室時(shí),操作中會(huì)使得孚乚頭處黏膜切開不到位,導(dǎo)致結(jié)石嵌頓,延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,增加術(shù)后并發(fā)癥。筆者針對(duì)此類結(jié)石,使用膽道導(dǎo)絲輔助法結(jié)合網(wǎng)籃和氣囊取石,得到了較好的效果。鉆石型網(wǎng)籃生產(chǎn)企業(yè)
常美醫(yī)療,2013-07-17正式啟動(dòng),成立了椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管等幾大市場(chǎng)布局,應(yīng)對(duì)行業(yè)變化,順應(yīng)市場(chǎng)趨勢(shì)發(fā)展,在創(chuàng)新中尋求突破,進(jìn)而提升常美醫(yī)療的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,把握市場(chǎng)機(jī)遇,推動(dòng)醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步。業(yè)務(wù)涵蓋了椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管等諸多領(lǐng)域,尤其椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管中具有強(qiáng)勁優(yōu)勢(shì),完成了一大批具特色和時(shí)代特征的醫(yī)藥健康項(xiàng)目;同時(shí)在設(shè)計(jì)原創(chuàng)、科技創(chuàng)新、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等方面推動(dòng)行業(yè)發(fā)展。同時(shí),企業(yè)針對(duì)用戶,在椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管等幾大領(lǐng)域,提供更多、更豐富的醫(yī)藥健康產(chǎn)品,進(jìn)一步為全國(guó)更多單位和企業(yè)提供更具針對(duì)性的醫(yī)藥健康服務(wù)。值得一提的是,常美醫(yī)療致力于為用戶帶去更為定向、專業(yè)的醫(yī)藥健康一體化解決方案,在有效降低用戶成本的同時(shí),更能憑借科學(xué)的技術(shù)讓用戶極大限度地挖掘常美醫(yī)療的應(yīng)用潛能。