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對(duì)于老年膽總管結(jié)石患者而言，sEST+EPBD術(shù)式可以更好地縮短手術(shù)時(shí)間，降低機(jī)械碎石使用率、術(shù)中出血率、術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率，是一種安全、有效的手術(shù)方法，具有臨床推廣價(jià)值。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）被認(rèn)為是氵臺(tái)療膽總管結(jié)石的優(yōu)先方式，具有創(chuàng)傷小、局部麻醉、微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)。內(nèi)鏡下取石時(shí)采用十二指腸孚乚頭括約肌切開(kāi)術(shù)（EST）作為膽總管結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，一項(xiàng)Meta分析顯示采用EST術(shù)式取石手術(shù)成功率約為96.35%，但其術(shù)后易出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，內(nèi)鏡下孚乚頭球囊擴(kuò)張術(shù)（EPBD）保留孚乚頭括約肌的完整，術(shù)中、術(shù)后出血率較低，但易引起術(shù)后急性胰腺炎的發(fā)生。近年來(lái)一種新的內(nèi)鏡氵臺(tái)療方法逐漸興起，即結(jié)合兩種氵臺(tái)療方法的優(yōu)點(diǎn)的孚乚頭括約肌小切開(kāi)+球囊擴(kuò)張術(shù)（sEST+EPBD）。有小樣本、單中心研究顯示這種術(shù)式可以減少Oddi括約肌損傷，降低患者術(shù)后并發(fā)癥。老年膽總管結(jié)石患者因慢性合并癥較多、體質(zhì)弱、對(duì)長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)不耐受等特點(diǎn)使內(nèi)鏡下氵臺(tái)療難度較大。球囊-取石球囊用于膽道內(nèi)取石，包括泥沙樣結(jié)石、機(jī)械碎石后殘留在膽管中的殘余結(jié)石。寧夏球囊圖片

對(duì)于情況較為簡(jiǎn)單的結(jié)石取出，可以視情況不采用EPBD，而對(duì)于復(fù)雜性結(jié)石，EPBD（內(nèi)鏡下ru頭柱狀氣囊擴(kuò)張術(shù)）的使用可以擴(kuò)大十二指腸ru頭開(kāi)口，使碎石網(wǎng)籃等器械更容易進(jìn)入膽總管，但采用EPBDzhi療時(shí)，應(yīng)在擴(kuò)張球囊使用前備好止血措施，以備不時(shí)之需。在早期并發(fā)癥發(fā)生率上，EPBD術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間擴(kuò)張優(yōu)于短時(shí)間擴(kuò)張，甚至比EST更加優(yōu)越，這可能由于擴(kuò)張時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，十二指腸ru頭經(jīng)EPBD充分?jǐn)U張，使得取石過(guò)程更加簡(jiǎn)單，并可以減輕對(duì)膽胰管共同通道即壺腹的刺激。SEST+EPBD30s可降低ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率，為膽總管結(jié)石取石的蕞佳擴(kuò)張時(shí)間。廣西球囊導(dǎo)管球囊-輸尿管球囊兩端有不透射線標(biāo)記，方便X光下定位。

氣道極重度瘢痕狹窄或管腔閉塞需再通的患者球囊擴(kuò)張術(shù)中易發(fā)生膜部撕裂、縱隔皮下氣腫、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)前做好相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，球囊擴(kuò)張前適當(dāng)行瘢痕松解術(shù)，術(shù)后積極對(duì)癥zhi療，可蕞大限度減少嚴(yán)重并發(fā)癥的影響。經(jīng)支氣管鏡球囊擴(kuò)張zhi療良性氣道狹窄是一項(xiàng)安全、有效的三級(jí)介入技術(shù)。有研究報(bào)道結(jié)核性氣道狹窄球囊擴(kuò)張zhi療的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%。其原理是將球囊擴(kuò)張導(dǎo)管置于中心氣道狹窄段，通過(guò)高壓qiang泵加壓擴(kuò)張球囊，使狹窄部位的氣管全周產(chǎn)生多處縱向小裂傷，裂傷處被纖維組織填充，從而達(dá)到狹窄部位擴(kuò)張的目的。

經(jīng)支氣管鏡介入zhi療獲得性聲門下狹窄患兒的護(hù)理配合尤為重要，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合，術(shù)后密切觀察，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取有效的防治措施，是介入zhi療成功的關(guān)鍵。支氣管鏡下肺介入zhi療在兒童重癥聲門下狹窄中安全有效，并發(fā)癥少。近年來(lái)隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張技術(shù)在zhi療兒童聲門下狹窄中逐漸得到廣泛應(yīng)用，內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)創(chuàng)傷小，住院時(shí)間短，zhi療費(fèi)用低，更適用于對(duì)喉氣管重建術(shù)耐受差的嬰幼兒。此外，盡早拔管及解除氣道梗阻對(duì)兒童發(fā)育有積極的作用，也能夠蕞大限度地降低患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。球囊擴(kuò)張術(shù)是一種高效、低風(fēng)險(xiǎn)的聲門下狹窄zhi療方法，在兒科主要應(yīng)用于良性氣道狹窄zhi療，是一項(xiàng)安全、簡(jiǎn)便、有效、微創(chuàng)的zhi療手段。球囊-椎體球囊不能用在嚴(yán)重心肺疾病的患者。

球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥是骨質(zhì)疏松癥并椎體壓縮性骨折后引發(fā)的腰背部疼痛，患者多為需要手術(shù)zhi療才能緩解癥狀，或者為避免因病痛長(zhǎng)期臥床引發(fā)并發(fā)癥的患者。該zhi療方式的機(jī)制是聚甲基丙烯酸甲酯在聚合時(shí)產(chǎn)生發(fā)熱反應(yīng)，從而使周圍組織的疼痛神經(jīng)末梢發(fā)生壞死，而骨折在經(jīng)過(guò)聚甲基丙烯酸甲酯固定后，增加了脊柱的穩(wěn)定性，降低了應(yīng)力，從而使疼痛得到了緩解。需要明確的是于骨水泥的注入量與緩解疼痛無(wú)平行關(guān)系，因此，不要強(qiáng)求骨水泥的注入量，否則容易發(fā)生椎體被撐破，骨水泥滲漏的情況。本組1例椎體骨水泥的注入量jin2mL，術(shù)后椎體高度恢復(fù)欠佳，但疼痛緩解明顯。球囊選用可塑性較好的尼龍材料?？煽康恼郫B工藝可使球囊順利通過(guò)鉗道孔，具有良好的過(guò)彎性能。廣西球囊導(dǎo)管

球囊擁有優(yōu)化設(shè)計(jì)的導(dǎo)管，管壁光滑，彈性好，抗扭結(jié)性強(qiáng)，推送性能佳。寧夏球囊圖片

氣道膜部撕裂、縱隔皮下氣腫、球囊擴(kuò)張術(shù)后大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，相對(duì)于中心氣道極重度狹窄或完全閉塞需要再通的患者而言，球囊擴(kuò)張zhi療中的“小撕裂”往往也會(huì)造成“大損傷”。因?yàn)榛颊哌x擇進(jìn)行球囊擴(kuò)張zhi療的時(shí)間較晚，案例一中的患者左主支氣管已經(jīng)完全閉塞，案例二和案例三患者相應(yīng)氣道瘢痕狹窄嚴(yán)重。這類患者進(jìn)行球囊擴(kuò)張zhi療，氣道膜部更容易發(fā)生撕裂，而瘢痕增生嚴(yán)重的管壁卻難以出現(xiàn)“小裂傷”。文獻(xiàn)報(bào)道球囊擴(kuò)張的蕞佳時(shí)機(jī)為支氣管結(jié)核zhi療后的恢復(fù)期，而非瘢痕期。但是由于大多數(shù)氣管支氣管結(jié)核患者是在中心氣道重度狹窄甚至閉塞后才出現(xiàn)明顯活動(dòng)后胸悶氣促癥狀，因癥就診時(shí)間da大延遲，因此臨床上會(huì)有大量延誤球囊擴(kuò)張zhi療蕞佳時(shí)機(jī)的患者。寧夏球囊圖片