藍白的醫(yī)用導(dǎo)絲常用知識

    利用泥鰍導(dǎo)絲配合鵝頸套圈，將泥鰍導(dǎo)絲和鵝頸套圈分別置于ＰIＣＣ管兩側(cè)，用鵝頸套圈抓捕住對側(cè)的泥鰍導(dǎo)絲形成１個圈形結(jié)構(gòu)將ＰIＣＣ斷管圈在其中，再收回入導(dǎo)引導(dǎo)管或?qū)б蕛?nèi)拔出體外。導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)只需從一側(cè)股靜脈穿刺，損傷小，且鵝頸套圈套住術(shù)者自己控制的泥鰍導(dǎo)絲遠比套取漂浮的斷管端口容易。當(dāng)然，網(wǎng)籃導(dǎo)管也可嘗試用于抓捕這種情況的ＰIＣＣ斷管，但顯然沒有成圈技術(shù)容易操作和可靠，而且很多介入科室也不常備網(wǎng)籃導(dǎo)管。植入式靜脈輸液港導(dǎo)管斷裂較少見，亻又見少數(shù)個案報道。本組１例患者使用成圈技術(shù)成功取出輸液港導(dǎo)管斷管后，切開左側(cè)鎖骨下區(qū)暴露植入的輸液港，發(fā)現(xiàn)斷裂發(fā)生在輸液港－導(dǎo)管連接處，可見約２ｍｍ的導(dǎo)管仍套在輸液港針狀的突出接頭處，分析斷裂原因可能是導(dǎo)管連接輸液港時操作不當(dāng)導(dǎo)致導(dǎo)管有損傷，隨著導(dǎo)管在血管內(nèi)的漂動繼發(fā)了導(dǎo)管斷裂。 斑馬 導(dǎo) 絲 頭 端 纖 細、柔軟且具有“不沾涂層”，具有良好的鉆孔性而 且不會損傷尿道.藍白的醫(yī)用導(dǎo)絲常用知識

    使用輸尿管鏡尤其細硬鏡，鏡體容易直視下通過損傷狹窄段尿道，可以了解尿道損傷狹窄部位、程度、長度，能夠做到直觀、精細擴張，另外輸尿管鏡鏡體呈漸進式增粗，在檢視尿道的同時也達到了鏡體初步擴張尿道的作用。斑馬導(dǎo)絲頭端纖細、柔軟且具有“不沾涂層”，具有良好的鉆孔性而且不會損傷尿道，進入膀胱后會自然卷曲，不易損傷膀胱黏膜，較其他導(dǎo)絲更容易且安全地通過狹窄段尿道，為下一步使用筋膜擴張器擴張尿道起到很好的引導(dǎo)作用。筋膜擴張器又是經(jīng)皮腎鏡技術(shù)中常用套件，型號齊全，制作材料柔軟而富有韌性，具有很強的可彎曲性，周徑由遠至近漸進性增粗，故擴張尿道時具有相對連續(xù)性，而不是跳躍式擴張，對狹窄段尿道擴張后損傷相對小，并發(fā)尿道周圍炎癥的概率減少，有利于術(shù)后修復(fù)，降低了再次瘢痕大量增生的機會。同時筋膜擴張器結(jié)構(gòu)為中空狀，可套入斑馬導(dǎo)絲起導(dǎo)引作用，擴張時導(dǎo)向性很強，較普通金屬實心尿道擴張器盲目擴張更為安全。 泌尿道醫(yī)用導(dǎo)絲多少錢醫(yī)用導(dǎo)絲由導(dǎo)絲桿、彈簧親水軟頭及包塑層等組成。

    臨床上對三腔喂養(yǎng)管的置入方法的研究較多，常用的方法有Ｘ線放置及內(nèi)鏡下放置。Ｘ線引導(dǎo)下放置有一定的盲探性，對上消化道狹窄患者，具有一定的難度。臨床上多采用內(nèi)鏡直視下放置，內(nèi)鏡下放置方法有經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下放置。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲置管術(shù)的操作時間短，置管成功率高，相關(guān)并發(fā)癥少，可接受程度高。由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中，需要通過鼠齒鉗反復(fù)夾持三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁輔助向遠端輸送，且三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁較光滑，夾持過程中經(jīng)常會發(fā)生滑脫現(xiàn)象，鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會劃傷胃黏膜導(dǎo)致出血。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后，退出胃鏡過程中，由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進方向相反，兩者的摩擦可能會帶出三腔喂養(yǎng)管，造成喂養(yǎng)管位置變淺或移位。經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入法可分為經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法和經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法。經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法與經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法比較，增加了口鼻交換的步驟，但兩種方法均有較高的置入率。對于有條件的醫(yī)院，經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲安置方法更好；對于基層醫(yī)院，無經(jīng)鼻胃鏡，用經(jīng)口胃鏡也可以解決此類患者三腔喂養(yǎng)管的安置問題。

導(dǎo)絲作為一種內(nèi)引導(dǎo)工具,在各種需要放置窺鏡或?qū)Ч艿牟僮髦卸加泻苤匾牡匚弧８鶕?jù)手術(shù)需要結(jié)合導(dǎo)絲的特性,挑選一根合適的導(dǎo)絲是手術(shù)成功的關(guān)鍵性因素之一。常用導(dǎo)絲的特性包括口徑、長度、頂端形態(tài)、表面涂層和導(dǎo)絲的硬度。0.457mm和0.635mm的口徑都可進人纖細型輸尿管鏡的工作腔道,而普通輸尿管硬鏡和膀朧鏡都可使用0.889mm和0.965mm的導(dǎo)絲。在本組輸尿管狹窄的病例中,鏡下直接沿導(dǎo)絲放入導(dǎo)管往往是留置內(nèi)支架的唯壹方法,纖細而有硬度的導(dǎo)絲非常合適。采用黃斑馬導(dǎo)絲置換硬彈簧絲，可有效減少穿孔 的可能性。

尿道擴張的目的是擴張瘢痕纖維組織并使瘢痕穩(wěn)定，但傳統(tǒng)的尿道擴張是在非直視條件下使用金屬擴張器擴張尿道狹窄段，帶有一定盲目性，療效亦受個人手法和經(jīng)驗的影響，需要具備有一定操作經(jīng)驗的醫(yī)生來執(zhí)行。由于在非直視條件下進行，且尿道狹窄病情復(fù)雜多樣，有時金屬探子難以通過狹窄部位而失敗，加之瘢痕周圍組織較瘢痕更加柔軟，容易形成假道或造成尿道黏膜和海綿體瘢痕組織撕裂，導(dǎo)致尿外滲和澸染，加重瘢痕形成，加重尿道狹窄。輸尿管鏡直視下置入斑馬導(dǎo)絲，擴 張器在斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下氵臺療醫(yī)源性尿道損傷狹窄操作簡單，成功率高。支撐用醫(yī)用導(dǎo)絲說明書

斑馬導(dǎo)絲前端為彈簧軟頭，不損傷膽總管壁， 經(jīng)膽道鏡工作通道進入，較膽道鏡插入更遠。藍白的醫(yī)用導(dǎo)絲常用知識

    經(jīng)肛型腸梗阻導(dǎo)管是一種結(jié)直腸ai性梗阻的新型治療方法，日本NOZOE教授改良并應(yīng)用于臨床，現(xiàn)在日本及中國廣為應(yīng)用。腸梗阻導(dǎo)管通過梗阻部位可以直接減壓減張，清潔腸道，減輕腸壁水腫，改善腸壁血運及營養(yǎng)狀態(tài)，擇期手術(shù)I期吻合，降低住院費用及術(shù)后并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。經(jīng)內(nèi)鏡置入腸梗阻導(dǎo)管同支架置入一樣需要將導(dǎo)絲通過梗阻部位，而導(dǎo)管配件的導(dǎo)絲屬硬彈簧導(dǎo)絲，直接用其通過病變穿孔風(fēng)險很大。因此，采用親水性黃斑馬導(dǎo)絲置換彈簧導(dǎo)絲可以降低穿孔風(fēng)險。黃斑馬導(dǎo)絲常用于經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)，因其前端極其柔軟且具有親水性，而有效地降低穿孔發(fā)生率。本研究資料24例患者均采用黃斑馬導(dǎo)絲嘗試通過病變，除3例患者導(dǎo)絲無法通過梗阻部，其余患者導(dǎo)絲順利通過且無穿孔發(fā)生。 藍白的醫(yī)用導(dǎo)絲常用知識