導絲作為一種內(nèi)引導工具,在各種需要放置窺鏡或?qū)Ч艿牟僮髦卸加泻苤匾牡匚?。根?jù)手術(shù)需要結(jié)合導絲的特性,挑選一根合適的導絲是手術(shù)成功的關(guān)鍵性因素之一。常用導絲的特性包括口徑、長度、頂端形態(tài)、表面涂層和導絲的硬度。0.457mm和0.635mm的口徑都可進人纖細型輸尿管鏡的工作腔道,而普通輸尿管硬鏡和膀朧鏡都可使用0.889mm和0.965mm的導絲。在本組輸尿管狹窄的病例中,鏡下直接沿導絲放入導管往往是留置內(nèi)支架的唯壹方法,纖細而有硬度的導絲非常合適。鈦夾聯(lián)合黃斑馬導絲在腸梗阻導管置入過程中具有便捷的操作性和安全性。普通醫(yī)用導絲服務(wù)熱線
由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中,需要通過鼠齒鉗反復夾持三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁輔助向遠端輸送,且三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁較光滑,夾持過程中經(jīng)常會發(fā)生滑脫現(xiàn)象,鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會劃傷胃黏膜導致出血。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后,退出胃鏡過程中,由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進方向相反,兩者的摩擦可能會帶出三腔喂養(yǎng)管,造成喂養(yǎng)管位置變淺或移位。經(jīng)黃斑馬導絲引導下三腔喂養(yǎng)管置入法可分為經(jīng)口胃鏡導絲置入法和經(jīng)鼻胃鏡導絲置入法。經(jīng)口胃鏡導絲置入法與經(jīng)鼻胃鏡導絲置入法比較,增加了口鼻交換的步驟,但兩種方法均有較高的置入率。對于有條件的醫(yī)院,經(jīng)鼻胃鏡導絲安置方法更好;對于基層醫(yī)院,無經(jīng)鼻胃鏡,用經(jīng)口胃鏡也可以解決此類患者三腔喂養(yǎng)管的安置問題。經(jīng)黃斑馬導絲引導下三腔喂養(yǎng)管置入法操作方法簡單,亻又需要熟練的胃鏡操作技巧即可,操作時間短,成功率高,并發(fā)癥少,患者接受度高。因此,在臨床工作中,可以考慮將經(jīng)胃鏡黃斑馬導絲引導下置入三腔喂養(yǎng)管作為上消化道狹窄患者腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)先方案。 黃黑醫(yī)用導絲有哪些采用黃斑馬導絲置換硬彈簧絲,可有效減少穿孔 的可能性。
尿道擴張的目的是擴張瘢痕纖維組織并使瘢痕穩(wěn)定,但傳統(tǒng)的尿道擴張是在非直視條件下使用金屬擴張器擴張尿道狹窄段,帶有一定盲目性,療效亦受個人手法和經(jīng)驗的影響,需要具備有一定操作經(jīng)驗的醫(yī)生來執(zhí)行。由于在非直視條件下進行,且尿道狹窄病情復雜多樣,有時金屬探子難以通過狹窄部位而失敗,加之瘢痕周圍組織較瘢痕更加柔軟,容易形成假道或造成尿道黏膜和海綿體瘢痕組織撕裂,導致尿外滲和澸染,加重瘢痕形成,加重尿道狹窄。
整條導絲鎳鈦合金內(nèi)芯外由醫(yī)用級聚氨酯緊密包裹,使導絲表面摩擦系數(shù)大為降低,以及展示出極好操作性能的剛性利于扭轉(zhuǎn)和推送,從而在使用過程中不易損傷血管腔內(nèi)壁,聚氨酯內(nèi)添加顯影物質(zhì),使整個導絲操作過程中的可視性增強,彌補了通常細的金屬絲對X線遮蓋作用不足的弱點,利于操作中的示蹤觀察。整條導絲蕞外層由醫(yī)用高分子親水材料涂層,接觸水及體液后整條導絲即刻呈現(xiàn)超滑效果,提高導絲生物相容性能,降低導絲與周圍的摩擦而順利進入管腔及減少對于管腔內(nèi)壁的損傷、水膜樣的導絲表面能避免血液粘附而無血栓形成、超滑的表面易于導入彎曲和細小的血管腔都極為有利。泥鰍導絲彈性好、顯影好?超滑? 前端為軟頭?方便繞過障礙和進入幽門口,置入 NET 成功率高。
利用泥鰍導絲配合鵝頸套圈,將泥鰍導絲和鵝頸套圈分別置于PICC管兩側(cè),用鵝頸套圈抓捕住對側(cè)的泥鰍導絲形成1個圈形結(jié)構(gòu)將PICC斷管圈在其中,再收回入導引導管或?qū)б蕛?nèi)拔出體外。導絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)只需從一側(cè)股靜脈穿刺,損傷小,且鵝頸套圈套住術(shù)者自己控制的泥鰍導絲遠比套取漂浮的斷管端口容易。當然,網(wǎng)籃導管也可嘗試用于抓捕這種情況的PICC斷管,但顯然沒有成圈技術(shù)容易操作和可靠,而且很多介入科室也不常備網(wǎng)籃導管。植入式靜脈輸液港導管斷裂較少見,亻又見少數(shù)個案報道。本組1例患者使用成圈技術(shù)成功取出輸液港導管斷管后,切開左側(cè)鎖骨下區(qū)暴露植入的輸液港,發(fā)現(xiàn)斷裂發(fā)生在輸液港-導管連接處,可見約2mm的導管仍套在輸液港針狀的突出接頭處,分析斷裂原因可能是導管連接輸液港時操作不當導致導管有損傷,隨著導管在血管內(nèi)的漂動繼發(fā)了導管斷裂。 導 絲 作為 一種 內(nèi)引導工 具 , 在 各種 需 要放 置 窺 鏡 或?qū)?管 的操作 中都 有 很 重要 的地 位 。黃黑醫(yī)用導絲有哪些
預置斑馬導絲直達腎盂內(nèi),可避免術(shù)中出現(xiàn)穿孔、假道、出血模糊時,可方有效、安全的置入雙J管入腎盂內(nèi)。普通醫(yī)用導絲服務(wù)熱線
食管賁門重度狹窄患者吞咽梗阻癥狀明顯,患者難以進食、進水,并伴有頻繁惡心、嘔吐,出現(xiàn)惡液質(zhì)及水電解質(zhì)紊亂等,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。內(nèi)鏡下探條擴張是氵臺療食管良性狹窄的理想療法。食管擴張是使用外力使部分肌纖維斷裂,瘢痕組織松解,從而緩解梗阻癥狀。擴張需要先下導絲才能擴張,但重度狹窄梗阻嚴重,普通導絲硬度較高,普通插入導絲方法極易造成局部損傷出血甚至穿孔。黃斑馬導絲前端85mm的親水頭是柔韌的細鋼絲,外裹一層親水的塑料薄膜,能吸附并保存液體,可減少摩擦阻力,通過抖動導絲便可使導絲順利通過食管賁門的狹窄口,在操作中更顯安全有效。黃藍相間的螺旋條紋有利于在內(nèi)鏡下判斷導絲的移動狀態(tài)和插入深度。同時由于黃斑馬導絲前端極其柔軟,對食管壁損傷很小,不易造成出血及穿孔。我們將其應用于食管賁門良性重度狹窄擴張的導引,取得良好的效果。 普通醫(yī)用導絲服務(wù)熱線