江西經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張術(shù)

在手術(shù)zhi療過(guò)程中，可通過(guò)采用緩慢灌注骨水泥的方式防止骨水泥滲漏，過(guò)快灌注骨水泥會(huì)導(dǎo)致壓力升高，易破壞椎體后緣，進(jìn)而對(duì)脊髓造成不良影響，加重疼痛，引發(fā)并發(fā)癥發(fā)生；在guan注過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)滲漏現(xiàn)象應(yīng)立即停止，等待其稍微凝固后再進(jìn)行灌注，把握骨水泥灌注時(shí)期，避免稀薄期灌注。本研究局限性在于未設(shè)置對(duì)照組，且樣本量偏少，隨訪時(shí)間不夠長(zhǎng)，對(duì)骨水泥滲漏情況及對(duì)預(yù)后的影響還需進(jìn)一步研究?？傮w來(lái)說(shuō)，ＰＫＰzhi療ＭＭ導(dǎo)致的椎體骨折具有較好療效，在進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，盡量在患者病情穩(wěn)定期間及zhi療意愿較高的情況下進(jìn)行。經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥主要包括被傳染、骨水泥滲漏、肺栓塞、鄰近椎體骨折等。江西經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張術(shù)

在手術(shù)zhi療過(guò)程中，可通過(guò)采用緩慢灌注骨水泥的方式防止骨水泥滲漏，過(guò)快灌注骨水泥會(huì)導(dǎo)致壓力升高，易破壞椎體后緣，進(jìn)而對(duì)脊髓造成不良影響，加重疼痛，引發(fā)并發(fā)癥發(fā)生；在灌注過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)滲漏現(xiàn)象應(yīng)立即停止，等待其稍微凝固后再進(jìn)行灌注，把握骨水泥灌注時(shí)期，避免稀薄期灌注。本研究局限性在于未設(shè)置對(duì)照組，且樣本量偏少，隨訪時(shí)間不夠長(zhǎng)，對(duì)骨水泥滲漏情況及對(duì)預(yù)后的影響還需進(jìn)一步研究?？傮w來(lái)說(shuō)，ＰＫＰzhi療ＭＭ導(dǎo)致的椎體骨折具有較好療效，在進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，盡量在患者病情穩(wěn)定期間及zhi療意愿較高的情況下進(jìn)行。江蘇體球囊擴(kuò)張適應(yīng)癥椎體球囊不能用于無(wú)痛的VCFS、VCFS不是疼痛的主要原因、或者骨質(zhì)疏松癥預(yù)防患者。

對(duì)比研究在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）氵臺(tái)療中，采取單側(cè)入路與雙側(cè)入路的經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）的臨床效果。單側(cè)入路與雙側(cè)入路PKP在OVCF氵臺(tái)療中均有較好的臨床效果，但單側(cè)入路可更好的縮短手術(shù)時(shí)間、減少創(chuàng)傷、降低X線放射次數(shù)和骨水泥注入量，并且不會(huì)增加滲漏發(fā)生率、鄰近椎體骨折發(fā)生率?；赑VP術(shù)式的層面上，ZhuRS等在研究中表示借助球囊擴(kuò)張來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)后凸畸形技術(shù)改善以及椎體高度的恢復(fù)，可達(dá)到較好的臨床效果，可將其稱之為PKP，并表示PKP不僅成功獲得了PVP技術(shù)所具備的各種優(yōu)勢(shì)，還可確保被壓縮骨組織得到更好的保護(hù)，為此，在PKP術(shù)式臨床推廣運(yùn)用的過(guò)程中，獲得了學(xué)界的共同的認(rèn)可，是氵臺(tái)療OVCF非常重要的術(shù)式。在骨折發(fā)生之后，1-2周是PKP氵臺(tái)療的比較好時(shí)間，不僅能夠很大程度上的緩解疼痛反應(yīng)，還能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)骨水泥滲漏發(fā)生率的顯渚控制。

經(jīng)皮椎體擴(kuò)張成形術(shù)是在經(jīng)皮椎體成形術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，具有術(shù)中出血量、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是一種微創(chuàng)zhi療技術(shù)，可達(dá)到迅速止痛以及早期功能鍛煉的目的，縮短zhi療周期。在zhi療脊柱胸腰椎段壓縮性骨折患者過(guò)程中，采用經(jīng)皮球囊椎體擴(kuò)張成形術(shù)效果更加明顯，其療效優(yōu)于經(jīng)椎體擴(kuò)張成形術(shù)，可作為疾病zhi療shou選手段。在脊柱腰椎段壓縮性骨折患者zhi療中，經(jīng)皮球囊椎體擴(kuò)張成形術(shù)應(yīng)用效果較好，是一種操作相對(duì)簡(jiǎn)便、安全有效的微創(chuàng)技術(shù)，能夠有效減輕患者疼痛，改善功能障礙，矯正后凸畸形，減少骨水泥滲漏發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣以及應(yīng)用。PVP 與 PKP 針對(duì) OVCF 患者能夠達(dá)到相同的止痛效果。

PVP和PKP是兩種zhi療OVCF的有效手術(shù)方式，均可有效緩解疼痛，這可能與以下因素有關(guān):(1)骨水泥與骨小梁之間形成緊密的微觀絞索，消除了骨折之間的微動(dòng)。(2)甲基丙烯酸甲酯單體(PMMA)有對(duì)周圍神經(jīng)末稍有細(xì)胞毒性作用。(3)PMMA在聚合過(guò)程中產(chǎn)生高熱，可使病椎周圍神經(jīng)末梢及炎性因子失活。(4)穿刺使病椎內(nèi)淤血向外滲出，可適當(dāng)降低病椎內(nèi)壓力。兩者雖然都可以起到止痛效果，但相對(duì)于PVP，PKP術(shù)后能后更好的恢復(fù)病椎的高度及病椎的Cobb角，這與球囊向周圍擠壓椎體內(nèi)松質(zhì)骨，撐開椎體，進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度，而PVP則單純依靠ti位復(fù)位，無(wú)法進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種新興微創(chuàng)術(shù)式。江西經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)是局部麻醉，術(shù)中患者呈俯臥位，將腹部騰空，經(jīng)椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥。江西經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張術(shù)

骨填充網(wǎng)袋PVP與PKP均可有效調(diào)節(jié)老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者血清APN、leptin表達(dá)，改善疼痛、功能狀況及日常生活能力，療效xian著，但前者手術(shù)更為便捷，tou視次數(shù)及并發(fā)癥更少，安全性更高。骨質(zhì)疏松性脊柱骨折可導(dǎo)致椎體生理曲度變化、腰背部明顯疼痛感及活動(dòng)受限等，嚴(yán)重降低日常生活能力及生活質(zhì)量。應(yīng)用保守zhi療周期長(zhǎng)，長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加，且易導(dǎo)致椎體高度丟失。PKP為zhi療該病微創(chuàng)術(shù)式，具有創(chuàng)傷輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但易出現(xiàn)骨水泥滲漏，滲漏骨水泥可擴(kuò)散至椎旁組織，導(dǎo)致椎旁組織水腫，并且椎旁靜脈滲漏可增加肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)，神經(jīng)孔或椎管中硬膜外滲漏可能壓迫脊髓神經(jīng)，引起受壓癥狀，影響患者預(yù)后。江西經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張術(shù)