廣西一次性止血夾

    90%的腸ai早期都是腸息肉。如果能早發(fā)現(xiàn)、早介入，腸ai甚至可能不等到發(fā)生就被去除了。絕大部分的腸息肉沒有任何癥狀，而是在做腸鏡的檢查無意中發(fā)現(xiàn)。結直腸息肉的手術方法有很多種，絕大多數(shù)結直腸息肉不需要進行開腹手術，在結腸鏡下就可以切除。內鏡下高頻電凝電切術為臨床常用zhi療結腸息肉的技術，可依托高頻電流發(fā)射器生成的切割電流，有效且快速地切除息肉，并經凝固電流對創(chuàng)面加熱，使組織達凝固狀況，發(fā)揮止血作用。但在開展切割操作時，電切功率大、電凝時間過長，可增加出血、穿孔等并發(fā)癥風險。而采用鈦夾輔助可有效規(guī)避上述不足，因為用鈦夾夾住息肉，可防范切除過深，降低出血、穿孔率。另外，切除后運用鈦夾對血管夾閉完成止血操作，可避免組織灼傷，進一步提升安全性，并xian著縮短創(chuàng)面愈合時間。 高xue壓、凝血酶原時間延長、結腸息肉直徑≥10 mm、切除方式是息肉內鏡下切除術后遲發(fā)性出血的危險因素。廣西一次性止血夾

    對普通胃鏡改造能夠實現(xiàn)雙鉗道zhi療鏡的部分效果。主要指將透明帽安裝在普通胃鏡前端，在透明帽外側固定透明管，透明管固定位置要合理，使尼龍繩出透明管后在內鏡視野內與金屬止血夾位置保持垂直，便于操作。透明管外能夠連接三通實現(xiàn)注水注氣，達到輸送器械的作用。另外需要注意，內鏡改造后會導致前端直徑增加，部分患者入口難以耐受，同時如果患者存在肺功能不全、年齡較大的情況時，該方法不宜使用。本次研究顯示應用金屬止血夾的對照組與內鏡下尼龍繩套扎和金屬止血夾聯(lián)合zhi療的觀察組，兩組患者術后PT、APTT、TT等凝血指標與術前相比均有一定程度的提升，其中觀察組患者術后48hPT、APTT、TT等凝血指標均高于對照組，且觀察組患者有效止血率高，說明在消化性潰瘍出血zhi療中，胃鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬止血夾的應用，止血效果非常xian著。 青海體部內止血夾胃鏡聯(lián)合止血夾zhi療潰瘍性上消化道出血止血快速，有效且安全性高。

    EMR-C的R0切除率明顯高于傳統(tǒng)EMR，EMR-Czhi療較小的R-NENs的手術時間比ESDxian著縮短，而不良事件發(fā)生率及R0切除率與ESD相比無明顯優(yōu)勢。另一項研究顯示，ESMR-Lzhi療有xian著優(yōu)勢，對于直徑不超過10mm的R-NENs，R0切除率高達。故改良EMR值得推廣應用。但在上述改良EMR中，雙通道EMR必須應用并不普及的雙通道內鏡，ESMR-L需要應用套扎器輔助，操作過程略繁瑣，費用并不低。EMR-P是用注射針將生理鹽水向黏膜下注射使病變隆起，使用圈套的jian端或特殊的內鏡切刀做一個圓周切開(預切)，再用圈套切除zhong瘤；這種技術比其它改良EMR的優(yōu)勢體現(xiàn)在它對切除zhong瘤的大小沒有限制。一種新型改良EMR—內鏡下止血夾圈套器組合黏膜下切除術（clip-and-snareassistedendoscopicsubmucosalresection,CS-ESMR）—可通過不同的、較常見及廉價器械組合，采用有序托舉、套切、夾閉的流程切除R-NENs。

臨床常使用高頻電凝電切術來對大腸息肉患者進行zhi療，雖有一定的療效，但是在實際手術過程中，容易出現(xiàn)穿孔以及出血等并發(fā)癥，對患者后續(xù)的康復造成一定影響?；诖?，怎樣降低手術全過程的并發(fā)癥是手術優(yōu)化zhi療的關鍵所在。鈦夾zhi療雖然會延長手術時間，但能夠對高頻電凝切除術后出現(xiàn)的并發(fā)癥及逆行有效預防，其可以對出血部位的周邊組織以及小血管進行穩(wěn)固夾緊，將血液流通進行阻斷，能夠在一定程度上避免在手術過程中患者出現(xiàn)的穿孔以及遲發(fā)性出血等問題，促使手術安全性有效提高。經消化內鏡上止血夾zhi療胃十二指腸出血效果優(yōu)于注射腎上腺素止血 , 更具有應用價值。

    經消化內鏡注射腎上腺素止血無法直接影響血流,其通過興奮血管中α受體刺激小血管收縮,達到止血目的,起效相對緩慢,短時間內無法達到完全止血目的。而且,注射腎上腺素止血在操作中必須嚴格控制注射深度、劑量,否則可能導致穿孔、穿刺部位組織壞死,會影響止血效果,并存在較高并發(fā)癥風險。因此,經消化內鏡注射腎上腺素止血的作用效果有限。相比經消化內鏡注射腎上腺素止血,經消化內鏡上止血夾zhi療能夠直接作用于出血部位,對相關部位進行結扎、縫合和止血,從而達到快速止血目的,具有諸多優(yōu)勢，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：①經消化內鏡上止血夾zhi療是一種jing準止血手段,可以直接夾緊出血血管及周圍組織,完全阻斷血流,見效快、止血徹底；②經消化內鏡上止血夾易于控制止血范圍,而且不像電凝止血、硬化劑止血等會導致黏膜凝固、壞死、變性、繼發(fā)潰瘍,上止血夾1~3周后會自行脫落并排出,不會對病灶愈合造成影響,一般不會引發(fā)并發(fā)癥,能夠在有效止血同時保證安全性,而且可以保證出血點的穩(wěn)定性,可避免再次出血和由此造成的急診手術。 胃息肉切除術中采取預防性止血夾可有效止血，預防遲發(fā)性出血發(fā)生。山東胃鏡止血夾圖片

內鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血，不但止血效率較高，且安全性也比較高。廣西一次性止血夾

    金屬止血夾由于夾口鋒利，易損傷血管，不適用于靜脈曲張性消化道出血，但在潰瘍性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。聯(lián)合內鏡止血zhi療能有效止血，單一藥物zhi療存在止血失敗的風險。且內鏡金屬止血夾能將潰瘍出血灶及其鄰近組織夾閉，通過機械力阻斷出血部位血流，達到快速止血的目的。聯(lián)合內鏡金屬止血夾zhi療能快速止血，減少血液損失，促進病情轉歸。另外，止血夾鉗夾過淺容易脫落，造成再次出血，單一質子泵抑制劑zhi療也可因潰瘍未有效愈合而再出血，嚴重影響預后。聯(lián)合內鏡金屬止血夾zhi療能迅速止血，并加速病灶黏膜愈合，對ForrestⅡb級潰瘍性出血病情轉歸更有利。相較于單一埃索美拉唑zhi療，內鏡金屬止血夾聯(lián)合埃索美拉唑對ForrestⅡb級NVO?GIB止血效果更好，能快速止血、加速潰瘍愈合，且聯(lián)合zhi療不增加不良反應，經濟性更高。 廣西一次性止血夾