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金屬止血夾由于夾口鋒利,易損傷血管,不適用于靜脈曲張性消化道出血,但在潰瘍性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。聯(lián)合內(nèi)鏡止血zhi療能有效止血,單一藥物zhi療存在止血失敗的風(fēng)險(xiǎn)。且內(nèi)鏡金屬止血夾能將潰瘍出血灶及其鄰近組織夾閉,通過機(jī)械力阻斷出血部位血流,達(dá)到快速止血的目的。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能快速止血,減少血液損失,促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。另外,止血夾鉗夾過淺容易脫落,造成再次出血,單一質(zhì)子泵抑制劑zhi療也可因潰瘍未有效愈合而再出血,嚴(yán)重影響預(yù)后。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能迅速止血,并加速病灶黏膜愈合,對(duì)ForrestⅡb級(jí)潰瘍性出血病情轉(zhuǎn)歸更有利。相較于單一埃索美拉唑zhi療,內(nèi)鏡金屬止血夾聯(lián)合埃索美拉唑?qū)orrestⅡb級(jí)NVO?GIB止血效果更好,能快速止血、加速潰瘍愈合,且聯(lián)合zhi療不增加不良反應(yīng),經(jīng)濟(jì)性更高。結(jié)腸息肉患者在內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)用鈦夾展開zhi療,可降低氧化應(yīng)激程度及炎性反應(yīng)水平。浙江夾子裝置分類
90%的腸ai早期都是腸息肉。如果能早發(fā)現(xiàn)、早介入,腸ai甚至可能不等到發(fā)生就被去除了。絕大部分的腸息肉沒有任何癥狀,而是在做腸鏡的檢查無意中發(fā)現(xiàn)。結(jié)直腸息肉的手術(shù)方法有很多種,絕大多數(shù)結(jié)直腸息肉不需要進(jìn)行開腹手術(shù),在結(jié)腸鏡下就可以切除。內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)為臨床常用zhi療結(jié)腸息肉的技術(shù),可依托高頻電流發(fā)射器生成的切割電流,有效且快速地切除息肉,并經(jīng)凝固電流對(duì)創(chuàng)面加熱,使組織達(dá)凝固狀況,發(fā)揮止血作用。但在開展切割操作時(shí),電切功率大、電凝時(shí)間過長(zhǎng),可增加出血、穿孔等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。而采用鈦夾輔助可有效規(guī)避上述不足,因?yàn)橛免亰A夾住息肉,可防范切除過深,降低出血、穿孔率。另外,切除后運(yùn)用鈦夾對(duì)血管夾閉完成止血操作,可避免組織灼傷,進(jìn)一步提升安全性,并xian著縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。常美的夾子裝置可以做哪些手術(shù)對(duì)于符合內(nèi)鏡下zhi療指征的R-NENs患者,CS-ESMR是一種非常值得推薦的新型改良EMR方法。
經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療能夠直接作用于出血部位,對(duì)相關(guān)部位進(jìn)行結(jié)扎、縫合和止血,從而達(dá)到快速止血目的,具有諸多優(yōu)勢(shì),具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療是一種jing準(zhǔn)止血手段,可以直接夾緊出血血管及周圍組織,完全阻斷血流,見效快、止血徹底;②經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾易于控制止血范圍,而且不像電凝止血、硬化劑止血等會(huì)導(dǎo)致黏膜凝固、壞死、變性、繼發(fā)潰瘍,上止血夾1~3周后會(huì)自行脫落并排出,不會(huì)對(duì)病灶愈合造成影響,一般不會(huì)引發(fā)并發(fā)癥,能夠在有效止血同時(shí)保證安全性,而且可以保證出血點(diǎn)的穩(wěn)定性,可避免再次出血和由此造成的急診手術(shù);③經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療具有自動(dòng)導(dǎo)向性,作用迅速,能夠快速完成止血,有效改善患者的癥狀,緩解疼痛;④經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療還有助于減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),提升止血效果,并減輕患者的疼痛,加快康復(fù)速度,從而縮短患者的zhi療時(shí)間及住院時(shí)間。
胃鏡+金屬鈦夾zhi療潰瘍性上消化道出血具有安全性、有效性,促進(jìn)患者臨床癥狀體征改善。潰瘍是上消化道出血的主因,是內(nèi)科急危重癥,患病情況下直接威脅患者的生命安全。潰瘍性上消化道出血zhi療方面,要求快速止血。止血zhi療中,胃鏡的應(yīng)用能夠quan面探查消化道出血情況、了解出血位置,確保zhi療工作順利進(jìn)行。結(jié)合疾病zhi療經(jīng)驗(yàn),藥物注射zhi療方式常用,具有良好的zhi療效果。但是,基于不同患者對(duì)藥物吸收效果方面的差異性,導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)情況,進(jìn)而降低疾病zhi療效果。目前,關(guān)于潰瘍性上消化道出血患者止血zhi療的新興療法較多,如激光電灼、微波凝固、鈦夾止血以及高頻電凝療法等,其中以鈦夾止血療法的應(yīng)用頻率較高。金屬鈦夾應(yīng)用具有快速、有效止血的優(yōu)勢(shì)。在消化性潰瘍出血zhi療中,胃鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬止血夾的應(yīng)用,止血效果非常xian著。
內(nèi)鏡下電凝與鈦夾zhi療消化性潰瘍出血均具有較好的效果,但內(nèi)鏡下電凝更易出現(xiàn)再出血和手術(shù)中轉(zhuǎn),且應(yīng)激反應(yīng)和炎癥反應(yīng)更重。消化性潰瘍是指發(fā)生在胃及十二指腸的慢性潰瘍,因潰瘍的形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名,其可發(fā)生于任何年齡,以中年蕞為常見。潰瘍的發(fā)生是胃、十二指腸黏膜侵襲因素和防御因素失去平衡的結(jié)果,其中幽門螺桿菌gan染和服用非甾體kang炎藥是主要病因,胃酸在潰瘍形成中起關(guān)鍵作用。消化性潰瘍患者若未接受及時(shí)zhi療,病情會(huì)持續(xù)加重,導(dǎo)致胃壁或腸壁血管受到潰瘍面侵蝕蕞終破裂,引發(fā)出血癥狀。當(dāng)前臨床對(duì)于消化性潰瘍出血的zhi療主要有藥物zhi療和內(nèi)鏡zhi療,其中內(nèi)鏡zhi療蕞為常見。消化內(nèi)鏡是經(jīng)消化道直接獲取圖像或經(jīng)附帶超聲及X線獲取消化道及消化qi官的超聲或X線影像以診斷和zhi療消化系統(tǒng)疾病的一組設(shè)備,對(duì)于消化道疾病的診斷和zhi療具有重要的應(yīng)用價(jià)值。內(nèi)鏡下電凝與內(nèi)鏡下鈦夾均為消化性潰瘍患者的常用術(shù)式,其中內(nèi)鏡下電凝是用較低電流對(duì)出血組織加熱,使液體揮發(fā)、組織干燥凝固、封閉血管,從而達(dá)到止血的目的,此術(shù)式可使消化性潰瘍出血快速止血。電凝后運(yùn)用鈦夾對(duì)血管夾閉完成止血操作,可避免組織灼傷,進(jìn)一步提升安全性,并明顯縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。國(guó)內(nèi)的夾子裝置的使用方法
經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療具有自動(dòng)導(dǎo)向性 , 作用迅速 , 能夠快速完成止血 , 有效改善患者的癥狀 , 緩解疼痛。浙江夾子裝置分類
金屬鈦夾的使用,在蒂部鈦夾夾閉后利用夾子閉合產(chǎn)生的機(jī)械力,可以阻斷營(yíng)養(yǎng)息肉的滋養(yǎng)血管,來達(dá)到夾閉出血血管及周圍組織,阻斷血流,進(jìn)而能減少術(shù)中出血量,同時(shí)規(guī)避復(fù)發(fā)性出血的概率及風(fēng)險(xiǎn)。其次,金屬鈦夾作為親生物金屬,在人體內(nèi)主要其封閉作用,隨著手術(shù)切口的愈合,鈦夾會(huì)逐漸的脫落,自行排出體外,無需特意取出,且應(yīng)用人群中尚未報(bào)道發(fā)生鈦夾導(dǎo)致的嚴(yán)重反應(yīng),具有體積小、安全可靠,方便且效果顯渚的優(yōu)勢(shì)。金屬鈦止血能即時(shí)阻斷血流、封閉創(chuàng)面以利于創(chuàng)面愈合,且金屬夾并不會(huì)引起組織黏膜的凝固變性和壞死,只會(huì)對(duì)傷口周圍黏膜造成蕞低限度的損傷,止血快速準(zhǔn)確。同時(shí)患者使用金屬鈦夾診療后仍伴有,究其原因發(fā)現(xiàn)與以下幾點(diǎn)有關(guān):①金屬鈦夾鉗夾不牢固,或與創(chuàng)面角度過小,導(dǎo)致鈦夾脫落;②患者未嚴(yán)格控制術(shù)后飲食及運(yùn)動(dòng);③操作者未充分掌握金屬鈦夾型號(hào)特點(diǎn)與方法等。 浙江夾子裝置分類