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老年非靜脈曲張性上消化道出血聯(lián)用腎上腺素注射液與消化內(nèi)鏡下和諧夾zhi療臨床效果xian著,止血效果較好,患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率低,且術(shù)后康復(fù)進(jìn)程更快,建議臨床推廣應(yīng)用。上消化道出血是指發(fā)生于屈氏韌帶以上的上消化道,因食管、胃、十二指腸等病變引起的出血,按照其發(fā)病機(jī)制及出血原因,臨床上將上消化道出血區(qū)分為靜脈曲張性上消化道出血以及非靜脈曲張性上消化道出血,其中非靜脈曲張性上消化道出血約占全部上消化道出血的70%~80%。非靜脈曲張性上消化道出血患者典型臨床表現(xiàn)包括嘔血、黑便等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭以及qi官功能不斷,是常見的消化系統(tǒng)內(nèi)科急癥。內(nèi)鏡zhi療是非靜脈曲張性上消化道出血常用術(shù)式,具有安全性高、操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小等特點(diǎn),非靜脈曲張性上消化道出血內(nèi)鏡止血措施包括局部噴灑止血藥物、使用金屬夾、冷凍止血、局部注射藥物等。通過(guò)腹腔鏡、膽道鏡、胃鏡三鏡聯(lián)合行膽囊切除+膽管探查取石+BD管引流+膽管縫合,能明顯提高zhi療效果。新疆夾子裝置醫(yī)療
上消化道出血是指發(fā)生于屈氏韌帶以上的消化道出血,其病因較多,若不及時(shí)予以有效止血,可并發(fā)循環(huán)衰竭,嚴(yán)重威脅患者生命安全。消化內(nèi)鏡下止血具有視野清晰、即時(shí)止血的優(yōu)勢(shì),是zhi療上消化道出血的主要方法,但目前用于機(jī)械性止血的止血夾種類較多,其中金屬鈦夾止血可利用鉗夾的機(jī)械力有效結(jié)扎血管、組織,以達(dá)到閉合血管、截?cái)嘌鞯哪康?,但其在止血過(guò)程中jin有一次夾閉機(jī)會(huì),一旦夾閉則需立即釋放,期間極易出現(xiàn)角度偏差,無(wú)法準(zhǔn)確夾閉血管殘端,止血效果不甚理想。和諧夾可進(jìn)行反復(fù)預(yù)夾閉,待其位置確認(rèn)后再進(jìn)行釋放,可有效避免因角度偏差導(dǎo)致的血管組織夾閉不全,彌補(bǔ)金屬鈦夾的不足。金屬鈦夾在止血時(shí)一旦夾閉則需立即釋放,而血管殘端血流量大,期間因不能重復(fù)開閉,易受夾子位置的影響而導(dǎo)致血流截?cái)嗖患皶r(shí),無(wú)法快速止血,止血有效率低。一次性的夾子裝置的廠家使用高頻電凝電切術(shù)的同時(shí),可結(jié)合鈦夾進(jìn)行zhi療,能解決創(chuàng)面出血以及小血管等問題,在過(guò)程中安全性較高。
可吸收的生物止血夾用于膽囊動(dòng)脈和膽管的結(jié)扎及其他常見結(jié)扎,它可以在六個(gè)月內(nèi)被人體吸收。可吸收的生物止血夾的缺點(diǎn)是它會(huì)在人體中1-2周開始分解,分解后的裂縫將成為隱藏細(xì)菌的地方。同時(shí)分解生成的物質(zhì)可能成為過(guò)敏性體質(zhì)的過(guò)敏原,并且結(jié)扎范圍不夠大,價(jià)格昂貴,因此其普及性不高。聚合物塑料止血夾與金屬鈦夾相比手術(shù)時(shí)手感更好,金屬鈦夾不能做到的它可以做到。與鈦金屬夾相比,聚合物塑料止血夾不導(dǎo)電、無(wú)切割作用、對(duì)血管組織損傷小、凸形設(shè)計(jì)不掉釘、鎖定裝置完全夾緊、無(wú)滑動(dòng)、結(jié)扎范圍廣、可以通過(guò)觸摸關(guān)閉、安全可靠、MRI和CT檢查未顯影或偽影。與可吸收的生物止血夾相比,因?yàn)槭褂玫氖嵌栊圆牧?,不?huì)與人體發(fā)生反應(yīng),不會(huì)分解、連接范圍大、可以滿足使用的需要,因此聚合物塑料止血夾是目前蕞理想的止血夾。
消化道出血是臨床上非常常見的一種病癥,由于患者發(fā)病后的早期癥狀不明顯,一旦病情迅速進(jìn)展,就會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體受到嚴(yán)重?fù)p傷,健康狀況受到威脅。這些年來(lái),伴隨我國(guó)內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展及其在臨床zhi療工作中的推廣應(yīng)用,借助內(nèi)鏡的優(yōu)勢(shì)在其直視下進(jìn)行手術(shù)操作,醫(yī)療人員更能拓寬術(shù)野,準(zhǔn)確把握患者的病灶情況,找明出血原因,從而對(duì)癥zhi療。長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)于消化道出血患者,臨床多采用注射腎上腺素的方式加以zhi療,但這種方式無(wú)法對(duì)隱匿出血病灶效果不佳。應(yīng)用止血夾對(duì)消化道出血患者的癥狀進(jìn)行處理,應(yīng)用外科血管縫合的相關(guān)原理,通過(guò)內(nèi)鏡的輔助找到具體的出血位置,加以應(yīng)用,才能促進(jìn)血小板聚集的基礎(chǔ)上發(fā)揮良好的止血功效。借助內(nèi)鏡的輔助應(yīng)用下,醫(yī)療人員可清晰quan面地觀察患者胃腸道的情況,更準(zhǔn)確判斷患者的病情與病灶,對(duì)其出血的原因進(jìn)行分析,在此基礎(chǔ)上應(yīng)用的止血夾數(shù)量上將有所減少,對(duì)患者胃腸道產(chǎn)生的影響更小,患者病灶潰爛和病情加重的概率很低。與此同時(shí),應(yīng)用止血夾血管結(jié)扎術(shù)的運(yùn)用原理,還能夾緊患者出血血管和周圍的組織,從而達(dá)到成功阻斷血流的效果,進(jìn)而保障止血的效率。另外,止血夾應(yīng)用下還能減少患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),預(yù)防炎癥反應(yīng)的發(fā)生。胃息肉切除術(shù)中采取預(yù)防性止血夾可有效止血,預(yù)防遲發(fā)性出血發(fā)生。
消化性潰瘍出血患者內(nèi)鏡下止血常用金屬止血夾,金屬止血夾通過(guò)鉗夾出血點(diǎn)周圍正常組織,以?shī)A閉胃黏膜出血點(diǎn),但是對(duì)于潰瘍面積較大的胃黏膜出血點(diǎn),其止血效果有限。所以單純采用金屬止血夾止血時(shí),尤其在潰瘍面較大的出血點(diǎn)止血時(shí)效果并不理想,而內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血方案則能對(duì)單純金屬鈦夾止血中的不足可有效避免,不但止血效率較高,且安全性也比較高。消化性潰瘍出血患者內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血操作中,尼龍繩套扎部位黏膜與黏膜下組織可發(fā)生缺血性壞死,局部黏膜發(fā)生急性炎癥反應(yīng),局部微血管損傷可ji活外源性凝血途徑,促使相關(guān)凝血因子以及炎癥因子大量釋放,在凝血因子以及炎癥因子的作用下局部黏膜肉芽組織增生、壞死組織脫落,從而形成ba痕組織以替代淺表潰瘍,達(dá)到止血的效果。單純采用金屬止血夾止血時(shí),尤其在潰瘍面較大的出血點(diǎn)止血時(shí)效果并不理想。國(guó)產(chǎn)的夾子裝置的銷售電話
非靜脈曲張性消化道出血患者采用內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)結(jié)合止血夾的止血效果較好,且術(shù)后并發(fā)癥較少。新疆夾子裝置醫(yī)療
消化內(nèi)鏡下可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織鈦夾止血zhi療上消化道出血患者可減少止血夾使用數(shù)量和輸血量,延長(zhǎng)止血夾脫落時(shí)間,提高即時(shí)止血率和止血有效率,降低再出血率,效果優(yōu)于內(nèi)鏡下金屬鈦夾止血zhi療。上消化道出血是以嘔血、黑便為表現(xiàn)的臨床急危重癥,嚴(yán)重時(shí)可引起失血性休克,致使周圍循環(huán)衰竭。臨床以止血為zhi療重點(diǎn),消化內(nèi)鏡下機(jī)械性止血為主要zhi療手段,但止血方式存在差異。既往常用金屬鈦夾止血,可有效夾閉病灶出血點(diǎn),阻斷消化道黏膜內(nèi)部滋養(yǎng)血管血流,達(dá)到機(jī)械性止血的效果,但不能重復(fù)開閉,夾閉后需立即釋放,其夾子放置位置影響術(shù)中視野和其他夾子的放置??尚D(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織鈦夾可反復(fù)開合,當(dāng)其角度出現(xiàn)偏移時(shí)可通過(guò)旋轉(zhuǎn)手柄調(diào)節(jié)閉合角度,止血效果更好。新疆夾子裝置醫(yī)療