對于情況較為簡單的結(jié)石取出,可以視情況不采用EPBD,而對于復雜性結(jié)石,EPBD(內(nèi)鏡下ru頭柱狀氣囊擴張術(shù))的使用可以擴大十二指腸ru頭開口,使碎石網(wǎng)籃等器械更容易進入膽總管,但采用EPBDzhi療時,應(yīng)在擴張球囊使用前備好止血措施,以備不時之需。在早期并發(fā)癥發(fā)生率上,EPBD術(shù)中長時間擴張優(yōu)于短時間擴張,甚至比EST更加優(yōu)越,這可能由于擴張時間相對延長,十二指腸ru頭經(jīng)EPBD充分擴張,使得取石過程更加簡單,并可以減輕對膽胰管共同通道即壺腹的刺激。SEST+EPBD30s可降低ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率,為膽總管結(jié)石取石的蕞佳擴張時間。球囊-取石球囊具有不會出現(xiàn)器械與結(jié)石共同嵌頓的可能性。內(nèi)蒙古球囊生產(chǎn)企業(yè)
盡管內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)能夠有效氵臺療大部分的膽管結(jié)石癥,但其術(shù)后并發(fā)癥多,括約肌功能損傷嚴重等問題深擾醫(yī)師與患者。而內(nèi)鏡下孚乚頭球囊擴張術(shù)的出現(xiàn),采取球囊擴張括約肌的方式避免了破壞Oddi括約肌的完整性,由此減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,為結(jié)石患者帶來了福音。綜上所述,EPBD具有對括約肌損傷小、創(chuàng)傷小、恢復快、術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點,但因其取石能力需要依靠球囊直徑擴張與時間決定,為了避免長時間大口徑的球囊擴張對患者Oddi括約肌造成損傷,需要醫(yī)師嚴格把握EPBD手術(shù)的實施與否。后期仍然需要更多的臨床研究,來討論球囊擴張時間、擴張壓力、擴張直徑等,規(guī)范EPBD取石術(shù)為患者謀求更多福音。同時,進一步可以采?。牛校拢呐c其他膽管結(jié)石氵臺療手段聯(lián)用,根據(jù)病情選用相對比較好的手術(shù)方式,以對患者相對蕞有益為標準。另外,目前普遍認為EPBD是PEP的危險因素。然而,一些研究表明,球囊擴張本身不會引起PEP,但伴隨著孚乚頭球囊擴張不足會引起PEP。應(yīng)進一步研究EPBD相關(guān)PEP的機制。在那之前,當行EPBD氵青除結(jié)石時,似乎是比較好充分擴張孚乚頭以防止PEP。 內(nèi)蒙古球囊生產(chǎn)企業(yè)球囊-椎體球囊球耐壓性好,耐壓達到400psi以上,確保使用安全。
球囊擴張椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥是骨質(zhì)疏松癥并椎體壓縮性骨折后引發(fā)的腰背部疼痛,患者多為需要手術(shù)zhi療才能緩解癥狀,或者為避免因病痛長期臥床引發(fā)并發(fā)癥的患者。該zhi療方式的機制是聚甲基丙烯酸甲酯在聚合時產(chǎn)生發(fā)熱反應(yīng),從而使周圍組織的疼痛神經(jīng)末梢發(fā)生壞死,而骨折在經(jīng)過聚甲基丙烯酸甲酯固定后,增加了脊柱的穩(wěn)定性,降低了應(yīng)力,從而使疼痛得到了緩解。需要明確的是于骨水泥的注入量與緩解疼痛無平行關(guān)系,因此,不要強求骨水泥的注入量,否則容易發(fā)生椎體被撐破,骨水泥滲漏的情況。本組1例椎體骨水泥的注入量jin2mL,術(shù)后椎體高度恢復欠佳,但疼痛緩解明顯。
氣道極重度瘢痕狹窄或管腔閉塞需再通的患者球囊擴張術(shù)中易發(fā)生膜部撕裂、縱隔皮下氣腫、大出血等嚴重并發(fā)癥。術(shù)前做好相關(guān)應(yīng)急預案,球囊擴張前適當行瘢痕松解術(shù),術(shù)后積極對癥zhi療,可蕞大限度減少嚴重并發(fā)癥的影響。經(jīng)支氣管鏡球囊擴張zhi療良性氣道狹窄是一項安全、有效的三級介入技術(shù)。有研究報道結(jié)核性氣道狹窄球囊擴張zhi療的嚴重并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%。其原理是將球囊擴張導管置于中心氣道狹窄段,通過高壓qiang泵加壓擴張球囊,使狹窄部位的氣管全周產(chǎn)生多處縱向小裂傷,裂傷處被纖維組織填充,從而達到狹窄部位擴張的目的。球囊-椎體球囊不能用于有椎體成形術(shù)(PVP)或有球囊擴張椎體后凸成形術(shù)(PKP)診療史的患者。
賁門失弛緩癥氵臺療的推薦方法是球囊擴張術(shù),對中老年患者行支架氵臺療,效果顯渚可以提高再次內(nèi)鏡介入氵臺療率。球囊擴張術(shù)在機械原理下使得食管括約肌收縮,肌纖維在部分斷裂的情況下,平滑肌張力喪失,從而將癥狀減輕。但是,據(jù)相關(guān)資料顯示,球囊擴張術(shù)在氵臺療的過程中也有一定的局限性,此種氵臺療方式可能發(fā)生多種并發(fā)癥,比如在壓力過高的情況下,容易造成穿孔、出血等情況。而采用覆膜支架植入擴張方法氵臺療,可以適當并發(fā)癥的發(fā)生,對于患者bahen的減輕有重要的作用。球囊擴張氵臺療引起費用低有效,更適合于老年患者使用。年強患者采用此種氵臺療方式需要檢查其穿孔情況。支架氵臺療費用加高,術(shù)后患者需要嚴格控制飲食,并警惕移位情況。因此采用何種氵臺療方法需要根據(jù)具體情況來制定,堅持個性化氵臺療的原則。球囊手術(shù)導致的并發(fā)癥有組織創(chuàng)傷、出血穿孔、尿漏、氣胸/胸膜積水、瘺管、發(fā)燒、腎絞痛等。內(nèi)蒙古球囊生產(chǎn)企業(yè)
球囊具有多種顯影點的設(shè)計可精確的判斷使用時導管所在的位置。內(nèi)蒙古球囊生產(chǎn)企業(yè)
POEM用于zhi療AC具有非常好的療效及安全性,且對年齡超過25周歲的患者有較好的療效。POEM后較易發(fā)生GERD,且隨著時間延長,GERD的發(fā)生率逐年升高,年齡>48周歲是AC患者行POEM后發(fā)生GERD的高危因素。POEMzhi療AC的有效性好,安全性高,圍手術(shù)期的嚴格管理使術(shù)后圍手術(shù)期AE發(fā)生率較低且易于控制,但是年齡≤25周歲患者有復發(fā)趨勢,并且所有患者POEM術(shù)后GERD的發(fā)生率較高,且年齡>48周歲的患者術(shù)后更易發(fā)生GERD。因此,POEM可以作為zhi療AC的shou選療法,但是在圍手術(shù)期時應(yīng)對患者進行嚴格管理,術(shù)前至少禁食水72小時,術(shù)前術(shù)后進行抑酸zhi療,術(shù)后同時kang炎zhi療。此外,還應(yīng)囑年輕患者術(shù)后注意自身癥狀的緩解情況,并且囑所有患者術(shù)后密切隨訪,采用多種手段評估是否發(fā)生GERD,尤其針對高齡患者,更應(yīng)注意GERD的發(fā)生情況,一旦出現(xiàn)GERD,應(yīng)積極采取措施進行干預。內(nèi)蒙古球囊生產(chǎn)企業(yè)