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ERCP術中胰管支架置入適應癥主要包括：胰管良性狹窄、胰管結石 的輔助zhi療、胰腺zhong瘤等引起的胰管狹窄的保守zhi療。在術后并發(fā)胰腺炎 的高?；颊咧?，預防性放入胰管支架可將PEP的風險降低60%，更重要的 是，胰管支架的使用不僅幾乎消除了重度PEP的風險，同時也降低了輕度 到中度PEP的風險。歐洲胃腸內鏡協(xié)會和美國胃腸內鏡協(xié)會已經(jīng)建議對 于每一個高危患者術中預防性使用胰管支架。本研究中將術中行胰管支架 置入的患者排除，減少回顧性研究中的選擇偏倚。并且有研究發(fā)現(xiàn)，胰管 支架的并發(fā)癥分為早期并發(fā)癥及遠期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥包括出血、急性 胰腺炎、膽管炎、假性囊腫及胰管破裂等，遠期并發(fā)癥包括支架移位、胰 管阻塞及胰管形態(tài)的改變。LC+LTCBDE可作為膽囊結石合并膽總管結石的yi線zhi療。醫(yī)用導引器使用視頻

先碎后擴的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在如下。①碎石時造影劑不會經(jīng)過擴張的ru頭大量流出膽道，結石顯影效果充分，便于判斷結石位置及精確碎石；②擴張后立即取石，蕞大限度地保留擴張的效果，使結石取出更順暢。為了盡可能利用這些優(yōu)勢，本中心將先碎后擴法取石的操作要點歸納如下：①插管成功后膽道顯影要充分，明確顯示結石大小和數(shù)量以及膽管形態(tài)。②ru頭肌切開時建議至少行中切開，以便碎石網(wǎng)籃通過ru頭開口。③碎石網(wǎng)籃通過導絲引導進入膽道，碎石過程中始終在膽管內，避免反復進出ru頭。碎石要充分，盡量使結石碎至直徑8mm以下。對于較大結石無法套住者，可先將碎石網(wǎng)籃在結石旁迅速多次開合，通過切削作用使結石變小后再完整套住碎石。④球囊擴張過程中tou視下細致觀察Oddi括約肌處腰線消失速度，評估膽道出口的松弛程度。⑤擴張完成后在蕞短時間內將螺旋取石網(wǎng)籃伸入膽管取石。自上而下拖動，一次帶出盡可能多的結石，減少取石器械進出ru頭口的次數(shù)。⑥大塊結石取凈后，可使膽管內充盈生理鹽水或造影劑。病人取頭高位，將取石網(wǎng)籃于ru頭口撐開，通過側視鏡負壓將膽管內殘留的結石碎片及泥沙連同膽汁一起吸出。醫(yī)用導引器使用視頻ERCP術后出血是內鏡下括約肌切開術蕞常見也是蕞嚴重的并發(fā)癥之一。

肝內外膽道殘余結石患者在鞘管保護下經(jīng)T管竇道采用硬鏡聯(lián)合鈥激光手術對機體創(chuàng)傷小，結石qing除率高，術后并發(fā)癥發(fā)生率低，有效提高了患者的生活質量，療效xian著。膽管結石是膽管外科常見疾病，其好發(fā)于中老年人群，因膽汁淤積、膽管gan染、膽道寄生蟲、營養(yǎng)不良、膽管阻塞、膽管狹窄等因素形成結石，膽囊結石向膽管移動后也會形成膽管結石，患者主要表現(xiàn)為上腹疼痛、黃疸、寒戰(zhàn)等癥狀。根據(jù)膽管結石部位分為肝外膽管結石、肝內膽管結石，約占所有膽石癥患者的40%。手術徹底qing除結石是臨床zhi療肝內外膽管結石的主要方法，但是目前仍不能達到100%除盡結石，約有2%左右的患者會出現(xiàn)膽管殘余結石。再次開腹取石手術的創(chuàng)傷大，是膽管外科的難點。隨著微創(chuàng)技術的不斷進步，硬鏡聯(lián)合鈥激光手術在膽管殘余結石zhi療中的作用日益凸顯。

江蘇常美醫(yī)療推出我們的活檢套裝，它是一整套gao品質和可靠性的產(chǎn)品，包括活檢鉗、取樣刷和鞘管。以下是我們產(chǎn)品的詳細介紹以及使用方法?；顧z鉗：gao品質材料：我們的活檢鉗采用gao品質不銹鋼制成，具有耐腐蝕和耐磨損的特性，確保長久的使用壽命。精確夾持：活檢鉗設計有鋒利的口腔和可控的夾持力量，可確保jing準且安全地取得組織樣本，減少患者的不適感。內鏡引導：活檢鉗的設計適用于內鏡操作，能夠在內鏡下準確導向并取樣。取樣刷：柔軟而堅固：我們的取樣刷采用柔軟而堅固的材料制成，能夠輕松進入需要采樣的區(qū)域，確保取得可靠的細胞樣本。細膩毛細結構：取樣刷的細膩毛細結構能夠收集到豐富的細胞樣本，為準確的診斷提供重要支持。鞘管：gao強度材料：我們的鞘管采用gao強度材料制成，能夠有效固定和保護活檢鉗和取樣刷，在內鏡操作過程中提供穩(wěn)定性和安全性。安全保護：鞘管不僅保護工具，還減少了交叉gan染的風險，確保醫(yī)療操作的安全性。使用方法：準備工作：確保消毒和清潔操作區(qū)域，并按照醫(yī)療衛(wèi)生標準佩戴手套和口罩。定位：使用內鏡引導將活檢鉗和取樣刷導入需要取樣的位置。EPBD在 技術上比EST更具優(yōu)勢，更具有安全性。

膽總管結石直徑≥１５ｍｍ屬于困難結石，需要更有效、侵入性更小的ＥＲＣＰ技術取石。但取出膽總管大結石一般需要做大切開，即切開腸腔內隆起的膽總管，這會嚴重破壞ru頭括約肌功能，增加出血的風險。聯(lián)合小切開使得球囊擴張時對胰管的壓迫也更大程度的減輕。６０歲以上老年患者的膽胰系統(tǒng)疾病發(fā)病率是非老年患者的４倍。而膽總管大結石患者約占所有膽總管結石患者的１０％，且在老年人中更為常見。老年患者基礎疾病多、心肺功能差，行全身麻醉風險較大，因此就更適于使用ＥＲＣＰ取石。ru頭肌切開時建議至少行中切開，以 便碎石網(wǎng)籃通過ru頭開口。引導使用的導引器中標價

帶內槽透明帽輔助下新月型電圈套器電凝電切除術以 CO2 作為灌注氣體。醫(yī)用導引器使用視頻

一次性內窺鏡用導引器由導引器和輔助定位器（可選）組成。導引器由外管、護套管和手柄組成，部分規(guī)格帶顯影環(huán)、鞘管定位器。按外管腔道不同分為單腔和雙腔，按結構和尺寸不同區(qū)分規(guī)格。該產(chǎn)品以無菌狀態(tài)提供，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用。一次性內窺鏡用導引器的適用范圍：手術中在內窺鏡下操作，用于引導器械，進入腔道或組織。使用環(huán)境：一次性內窺鏡用導引器提供給醫(yī)療機構，需要有資質和經(jīng)驗的醫(yī)生在手術室將其用于配套的醫(yī)療器械。醫(yī)用導引器使用視頻