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開腹手術(shù)中常用的止血方法包括鉗夾、結(jié)扎、縫合、阻滯止血、高頻電凝等。對(duì)于淺表小血管,可通過簡(jiǎn)單的鉗夾或鉗夾后用絲線結(jié)扎和電凝來(lái)達(dá)到止血的目的;對(duì)于一些組織較多的鉗夾組織,鉗夾組織的自由端太短,鉗夾組織中血管明顯,為避免出血,可對(duì)其進(jìn)行刺穿和縫制。目前,臨床上用于血管結(jié)扎的常用方法包括縫合結(jié)扎、電凝和器械結(jié)扎。縫合結(jié)扎術(shù)是用縫合線包扎血管,并通過綁扎閉合血管,但該方法耗時(shí),在結(jié)扎小血管或微血管的過程中,縫合線可能引起血管撕裂,并受到手術(shù)范圍的影響,從而可能導(dǎo)致手術(shù)困難。電凝是通過電凝處理血管的斷端,并通過熱作用使血管凝固,然后封閉血管。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是速度快,但對(duì)直徑較大的血管無(wú)效。在血管電凝止血之后,血管的壓力發(fā)生變化,凝結(jié)血管的折斷的末端組織可能脫落,管腔暴露并引發(fā)出血。鑒于以上兩種血管結(jié)扎方法的缺點(diǎn),臨床出現(xiàn)器械結(jié)扎方法,其基本方法是制成血管結(jié)扎夾,夾閉血管,阻斷血流。
經(jīng)消化內(nèi)鏡止血夾zhi療還有助于減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng) , 提升止血效果 , 并減輕患者的疼痛 , 加快康復(fù)速度。什么品牌的夾子裝置的作用
可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾具有更好的止血效果,原因主要包括兩個(gè)方面:①可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾具有較大的張口寬度和夾閉力量,在夾閉時(shí)具有更好的咬合力;②其能夠重復(fù)開閉,具有更好的夾閉準(zhǔn)確性??尚D(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾在止血時(shí)可以抓取更多的組織,具有更好的咬合力,因此使用數(shù)量較少便可以取得良好的止血效果,同時(shí)脫落時(shí)間較長(zhǎng)。目前常用的止血夾有金屬鈦夾和可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾。金屬鈦夾是目前臨床應(yīng)用蕞為guang泛的金屬止血夾之一,其可以獲得即時(shí)止血的效果,但是也存在一定的不足,主要體現(xiàn)在三個(gè)方面:①不能重復(fù)開閉,這樣如果夾閉位置不準(zhǔn)確將無(wú)法進(jìn)行調(diào)整,進(jìn)而影響其他夾子的位置,影響zhi療效果;②金屬鈦夾對(duì)于血管殘端只能采用鉗夾方式,對(duì)于潰瘍深部血管不適用,容易引發(fā)穿孔等并發(fā)癥;③對(duì)于較為嚴(yán)重的消化性潰瘍等出血金屬鈦夾容易脫落,降低了zhi療效果。可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾能夠進(jìn)行quan方位旋轉(zhuǎn),并且重復(fù)多次開閉,在止血過程中有助于準(zhǔn)確調(diào)整位置,同時(shí)其張口設(shè)計(jì)較寬,有助于抓取更多的組織,取得更為長(zhǎng)久的止血效果。河北醫(yī)用夾子裝置通過腹腔鏡、膽道鏡、胃鏡三鏡聯(lián)合行膽囊切除+膽管探查取石+BD管引流+膽管縫合,能明顯提高zhi療效果。
要想保證在無(wú)痛腸鏡之下鈦夾與高頻電凝電切手術(shù)聯(lián)合zhi療的效果,首先要做好術(shù)前準(zhǔn)備及患者的quan面檢查。其次,手術(shù)過程中要保證全程精細(xì)化操作,要求醫(yī)師對(duì)高頻電、鈦夾以及腸鏡等儀器的使用精度以及掌握程度要熟練,避免由于操作不當(dāng)造成一些不必要的傷害,特別是對(duì)電凝的控制時(shí)間要把握好,一般在3s以內(nèi),防止對(duì)正常的黏膜組織以及腸道造成損傷。在使用電凝電切根部的息肉時(shí),要抓準(zhǔn)息肉的根部發(fā)白這一時(shí)機(jī),若是出現(xiàn)較大創(chuàng)面或者較寬殘蒂時(shí),就要按照實(shí)際情況來(lái)使用多枚鈦夾實(shí)施夾閉處理,同時(shí)要將腸內(nèi)多余的氣體排出,可以降低術(shù)中出血量以及穿孔的整體發(fā)生率。在無(wú)痛腸鏡下使用鈦夾與高頻電凝電切術(shù)聯(lián)合zhi療大腸息肉,效果十分xian著,可以降低術(shù)后出現(xiàn)的不良癥狀。
生物止血夾在急診止血中的關(guān)鍵作用。在急診場(chǎng)景中,快速有效的止血是挽救生命的關(guān)鍵。生物止血夾在此發(fā)揮著重要作用。例如,在創(chuàng)傷性出血的情況下,如車禍導(dǎo)致的內(nèi)臟破裂出血,醫(yī)生可以迅速使用止血夾控制出血,為后續(xù)的醫(yī)治爭(zhēng)取時(shí)間。對(duì)于急性消化道出血,止血夾能夠在胃鏡或腸鏡的引導(dǎo)下,直接夾閉出血的血管,避免了大量出血導(dǎo)致的休克等嚴(yán)重后果。在緊急的外科手術(shù)中,止血夾的快速止血能力能夠穩(wěn)定患者的病情,提高搶救成功率。電凝后運(yùn)用鈦夾對(duì)血管夾閉完成止血操作,可避免組織灼傷,進(jìn)一步提升安全性,并明顯縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。
結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)后常規(guī)應(yīng)用鈦夾閉合創(chuàng)面,可有效降低術(shù)后遲發(fā)性出血率及二次手術(shù)率。金屬鈦夾是內(nèi)鏡診療下行之有效的輔助工具,使用后可自行脫落并排出體外,結(jié)腸息肉切除后創(chuàng)面多用金屬鈦夾進(jìn)行封閉,以預(yù)防術(shù)中和術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生,避免二次手術(shù)。。息肉可分為zhong瘤忄生息肉和非zhong瘤忄生息肉,其中zhong瘤忄生息肉如處理不及時(shí),經(jīng)過一段時(shí)間可發(fā)展為惡性zhong瘤,特別是息肉最大直徑≥10mm;伴有異型增生的廣基鋸齒狀息肉,傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤;側(cè)向發(fā)育型zhong瘤,高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,含有1/3以上絨毛成分的息肉,ai變風(fēng)險(xiǎn)較大。金屬鈦夾是內(nèi)鏡下診療的一種有效輔助工具,鈦夾主要是由鈦合金夾子和鈦夾尾部組成,因其金屬部分為鈦合金,所以稱為鈦夾。鈦夾的診療是用其兩側(cè)的“鉤子”鉤到松軟的正常黏膜后再夾閉的過程。鈦夾本身對(duì)于對(duì)人體機(jī)能無(wú)損傷,夾閉病灶過程中患者無(wú)不適感。 EMR 聯(lián)合金屬鈦夾診療能有效減少腸息肉手術(shù)患者的術(shù).中出血量。河北醫(yī)用夾子裝置
內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血,不但止血效率較高,且安全性也比較高。什么品牌的夾子裝置的作用
90%的腸ai早期都是腸息肉。如果能早發(fā)現(xiàn)、早介入,腸ai甚至可能不等到發(fā)生就被去除了。絕大部分的腸息肉沒有任何癥狀,而是在做腸鏡的檢查無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。結(jié)直腸息肉的手術(shù)方法有很多種,絕大多數(shù)結(jié)直腸息肉不需要進(jìn)行開腹手術(shù),在結(jié)腸鏡下就可以切除。內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)為臨床常用zhi療結(jié)腸息肉的技術(shù),可依托高頻電流發(fā)射器生成的切割電流,有效且快速地切除息肉,并經(jīng)凝固電流對(duì)創(chuàng)面加熱,使組織達(dá)凝固狀況,發(fā)揮止血作用。但在開展切割操作時(shí),電切功率大、電凝時(shí)間過長(zhǎng),可增加出血、穿孔等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。而采用鈦夾輔助可有效規(guī)避上述不足,因?yàn)橛免亰A夾住息肉,可防范切除過深,降低出血、穿孔率。另外,切除后運(yùn)用鈦夾對(duì)血管夾閉完成止血操作,可避免組織灼傷,進(jìn)一步提升安全性,并xian著縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。什么品牌的夾子裝置的作用