接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療的患者息肉切除時(shí)間較接受ESDzhi療短,出血量較接受ESDzhi療少,且術(shù)后疼痛明顯改善。圈套器套切術(shù)相較ESD具有操作簡(jiǎn)單、出血量少的優(yōu)點(diǎn),使用圈套器結(jié)扎息肉根部,再進(jìn)行切除,確保了創(chuàng)面閉合,降低了電燒傷風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),促使息肉壞死,從而提升了臨床療效,減少了出血量。接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療患者術(shù)后WBC和CRP水平較低,臨床療效較高,且復(fù)發(fā)率較低,此外兩種手術(shù)方法并發(fā)癥發(fā)生情況一致。高頻電圈套器套切術(shù)注意事項(xiàng):(1)術(shù)前準(zhǔn)備至關(guān)重要,高頻電圈套器套切術(shù)要求腸道準(zhǔn)備滿意,否則視野不清,容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固,一定要有較完整的組織給予支撐,不可直接套在創(chuàng)面上,否則容易脫離;(3)圈套器避免與鈦夾接觸,距離鈦夾0.3cm為佳。熱活檢鉗電凝后創(chuàng)口組織變性,幾乎不會(huì)出血。陜西注射針廠家
隨著消化內(nèi)鏡診治技術(shù)的不斷發(fā)展,逐步產(chǎn)生出多種內(nèi)鏡下的微創(chuàng)技術(shù),ESD就是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的成熟技術(shù),彌補(bǔ)了EMR技術(shù)的不足,能夠完整治yu性切除EMR技術(shù)不能切除的病變,如過大的黏膜層月中瘤或黏膜下月中瘤等,雖較外科手術(shù)而言,具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快,且能保持消化道結(jié)構(gòu)完整性的優(yōu)勢(shì),但ESD技術(shù)操作較為困難和復(fù)雜,與外科手術(shù)一樣,保持清晰的手術(shù)視野尤為重要,以致于國(guó)內(nèi)外大量學(xué)者致力于多種黏膜下暴露方法的研究,使得手術(shù)視野更為清晰,降低了出血、穿孔、病變殘留等并發(fā)癥的發(fā)生率,尤其是位于胃角、胃底以及高位胃體等ESD操作困難部位的病變。重慶一次性注射針內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是診療幼年性的息肉安全有效方法。
胃黏膜下zhong瘤主要包括脂肪瘤、胃平滑肌瘤、胃間質(zhì)瘤等。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是一項(xiàng)新興的內(nèi)鏡zhi療技術(shù),主要用于zhi療消化道息肉、黏膜下zhong瘤、早期ai癥等疾病。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可以一次切除較大的病變,其提供的病理檢查結(jié)果更為準(zhǔn)確。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、圈套器勒除術(shù)是胃黏膜下zhong瘤的常用zhi療手段。圈套器勒除術(shù)在操作時(shí),圈套器極易出現(xiàn)滑脫,若zhong瘤直徑較大,很難一次性完整套扎,zhi療后zhong瘤復(fù)發(fā)率、zhong瘤殘留率均較高,需進(jìn)行多次圈套器zhi療,zhi療效果并不是十分理想。與圈套器勒除術(shù)相比,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是可控制病灶切除的大小及范圍,即使是累及黏膜下層的病灶也可被切除干凈。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的效果與病變部位、大小、有無瘢痕形成等有關(guān)。
消化道zhong瘤(Digestivetracttumor,DTT)具有較高發(fā)病率和死亡率,物質(zhì)水平的提高和飲食習(xí)慣的改變是導(dǎo)致DTT發(fā)生率逐年升高的主要原因。DTT多發(fā)生于胃、食管、腸道等部位,主要與患者生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、生存環(huán)境、遺傳因素、慢性消化道病史等綜合因素存在明顯關(guān)聯(lián)性。早期DTT浸潤(rùn)程度較淺,患者無明顯癥狀,臨床檢出率低,常出現(xiàn)漏診和誤診情況,中晚期患者會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、吞咽困難、腹水、黑便、腹部包塊等癥狀,加大臨床zhi療難度。因此,早期確定DTT類型有助于臨床采取jing準(zhǔn)手術(shù)zhi療,提升患者生存質(zhì)量。臨床常采用傳統(tǒng)白光內(nèi)鏡檢查DTT,但該診斷方式準(zhǔn)確性不高,容易產(chǎn)生漏診情況,不利于患者后續(xù)zhi療。隨醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,消化道內(nèi)鏡技術(shù)得到xian著發(fā)展,已成為臨床常用的診斷方式之一。消化內(nèi)鏡技術(shù)具有無創(chuàng)性,該技術(shù)自帶的窄帶過濾器能幫助醫(yī)生詳細(xì)觀察患者消化道內(nèi)部結(jié)構(gòu)和黏膜上皮形態(tài),清晰顯示消化道黏膜部位微小病變,有利于鑒別消化道病變性質(zhì),提升診斷效果。對(duì)于無蒂的息肉,可以選用圈套器切除。
EMR的操作是經(jīng)大腸鏡向病灶基底部注射生理鹽水5~10ml?使病灶呈半球狀隆起?再將圈套器置于隆起邊緣?將病灶及周圍少許黏膜套入?收緊圈套行高頻電凝切除?增大了切除的面積及深度?則達(dá)到平坦型病變的gen治目的。對(duì)大腸平坦型病變的zhi療若采用高頻電凝電切直接切除?由于留有殘基?往往出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)甚至延誤早期大腸ai的zhi療時(shí)機(jī)?ENR的操作是經(jīng)大腸鏡向病灶基底部注射生理鹽水5~10ml?使病灶呈半球狀隆起?再將圈套器置于隆起邊緣?將病灶及周圍少許黏膜套入?收緊圈套行高頻電凝切除?增大了切除的面積及深度?則達(dá)到平坦型病變的gen治目的。通過大腸鏡下對(duì)病灶基底部注射生理鹽水使黏膜層病變與黏膜下組織分離?切除病變所需電流減弱?減少了穿孔的危險(xiǎn)性?采用EMRzzhi療大腸平坦型病變?安全、可靠?可達(dá)gen治目的?值得推廣應(yīng)用。 應(yīng)用泥鰍導(dǎo)絲采用交換導(dǎo)絲方式,減少了反復(fù)送人泥鰍導(dǎo)絲次數(shù)。山東注射針型號(hào)
熱活檢鉗摘除法不會(huì)產(chǎn)生電凝效應(yīng),因此也可以用于小息肉樣病變的氵臺(tái)療。陜西注射針廠家
ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能zhi療2~4cm巨大息肉,其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床zhi療效果,降低復(fù)發(fā)率和炎癥反應(yīng),推薦使用。腸息肉是起源于黏膜表面向消化腔內(nèi)突出的局部隆起xing病變,是消化道蕞常見的疾病。息肉直徑較小或發(fā)病初期時(shí)患者無明顯癥狀,只有少數(shù)患者伴有消化道出血和腹部脹痛等。當(dāng)息肉增大或締部變長(zhǎng)增粗后,部分患者可出現(xiàn)出血、便血和fu痛等癥狀。既往數(shù)據(jù)顯示,>3cm以上的巨大息肉患者ai病機(jī)率xian著增加,對(duì)大息肉患者進(jìn)行積極干預(yù)可降低ai變率。及早切除息肉能有效降低結(jié)腸ai的病死率。ESD操作時(shí)間較長(zhǎng),步驟較復(fù)雜,同時(shí)涉及到多種手術(shù)器械,使得臨床操作對(duì)操作者技術(shù)要求高,故而術(shù)后出血和穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率較高。既往探究認(rèn)為,較小的肌層裂傷會(huì)造成穿孔,之后繼續(xù)剝離,可以先剝離病變?cè)倏p合裂口,使得康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。高頻電圈套器套切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),能夠du立看到創(chuàng)面,對(duì)判斷術(shù)后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術(shù)不使用電凝刀,減少了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。陜西注射針廠家