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觸摸感受肌肉硬度.并被動(dòng)屈伸肢體感知阻力.不自主運(yùn)動(dòng)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)首先觀察患者日常活動(dòng),如吃飯、穿衣、系紐扣、取物、書寫、講話、站立及步態(tài)等是否協(xié)調(diào).有無動(dòng)作性震顫和語言頓挫等.機(jī)體任一動(dòng)作的完成均依賴于某組肌群協(xié)調(diào)一致的運(yùn)動(dòng).小腦、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、前庭神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、感覺系統(tǒng)共同參與.1.指鼻試驗(yàn):小腦半球病變可見指鼻不準(zhǔn),接近目標(biāo)時(shí)動(dòng)作遲緩或出現(xiàn)動(dòng)作(意向)性震顫,常超過目標(biāo)(過指),稱辨距不良.感覺性共濟(jì)失調(diào)睜眼指鼻時(shí)無困難.閉跟時(shí)發(fā)生障礙,如下圖.2.反擊征:即Holme反跳試驗(yàn)。囑患者收肩屈肘,前臂旋后、握拳.肘關(guān)節(jié)放于桌上或懸空靠近身體,檢查者用力拉其腕部.受試者屈肘抵抗,檢查者突然松手.正常情況下屈肘動(dòng)作立即停止,不會(huì)擊中自己.小腦疾病患者失去迅速調(diào)整能力,屈肘力量使前臂或掌部碰擊自己的肩膀或面部。如下圖:3.跟-膝-脛試驗(yàn)取仰臥位.上舉一側(cè)下肢,用足跟觸及對(duì)側(cè)膝蓋.再沿脛骨前緣下移,如左下圖.小腦損害抬腿觸膝時(shí)出現(xiàn)辨距不良和意向性震顫,下移時(shí)搖晃不穩(wěn);感覺性共濟(jì)失調(diào)閉眼時(shí)足跟難尋到膝蓋.4.輪替試驗(yàn):囑患者用前臂快速旋前和旋后,或一手用手掌、手背連續(xù)交替拍打?qū)?cè)手掌.或用足趾反復(fù)快速叩擊地面等.小腦性共濟(jì)失調(diào)患者動(dòng)作笨拙。 這包括觀察皮膚黏膜是否有黃染、出血或皮疹,檢查全身淋巴結(jié)是否有腫大或壓痛。江蘇服務(wù)體格檢查哪家便宜
38)檢查三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支(觸雙側(cè)嚼肌,或以手對(duì)抗張口動(dòng)作)(39)檢查三叉神經(jīng)感覺支(上、中、下三支)(40)暴露頸部(41)檢查頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況(42)檢查頸椎屈曲及左右活動(dòng)情況(43)檢查副神經(jīng)(聳肩及對(duì)抗頭部運(yùn)動(dòng))(44)觸診耳前淋巴結(jié)(45)觸診耳后淋巴結(jié)(46)觸診枕后淋巴結(jié)(47)觸診頜下淋巴結(jié)(48)觸診頦下淋巴結(jié)(49)觸診頸前淋巴結(jié)淺組(50)觸診頸后淋巴結(jié)(51)觸診鎖骨上淋巴結(jié)(52)觸診甲狀軟骨(53)觸診甲狀腺峽部(54)觸診甲狀腺側(cè)葉(55)分別觸診左右頸總動(dòng)脈(56)觸診氣管位置(57)聽診頸部(甲狀腺、血管)雜音前側(cè)胸部(58)暴露胸部(59)觀察胸部外形、對(duì)稱性、皮膚和呼吸運(yùn)動(dòng)等(60)觸診左側(cè)乳房(四個(gè)象限及**)(61)觸診右側(cè)乳房(四個(gè)象限及**)(62)用右手觸診左側(cè)腋窩淋巴結(jié)(63)用左手觸診右側(cè)腋窩淋巴結(jié)(64)觸診胸壁彈性、有無壓痛(65)檢查雙側(cè)呼吸動(dòng)度(上、中、下,雙側(cè)對(duì)比)(66)檢查有無胸膜摩擦感(67)檢查雙側(cè)觸覺語顫(上、中、下,雙側(cè)對(duì)比)(68)叩診雙側(cè)肺尖(69)叩診雙側(cè)前胸和側(cè)胸(自上而下,由外向內(nèi),雙側(cè)對(duì)比)(70)聽診雙側(cè)肺尖(71)聽診雙側(cè)前胸和側(cè)胸。 江蘇綜合體格檢查包括什么在檢查中,醫(yī)生會(huì)首先關(guān)注患者的生命體征,如血壓、脈搏、呼吸和體溫等,這些指標(biāo)能夠反映患者的健康狀況。
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臨床意義相同:足拇指背伸,其余四趾呈扇形展開。6、Hoffmann征7、踝陣攣:囑患者仰臥,髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)稍屈,醫(yī)生一手持患者小腿,一手持患者足掌前端,用力使踝關(guān)節(jié)過伸,陽性表現(xiàn)為腓腸肌和比目魚肌發(fā)生節(jié)律性收縮。8、髕陣攣:囑患者下肢伸直,醫(yī)生用拇指和食指捏住髕骨上緣,用力向遠(yuǎn)端方向快速推動(dòng)數(shù)次,然后保持適度的推力,陽性反應(yīng)為股四頭肌節(jié)律性的收縮致髕骨上下運(yùn)動(dòng)。以上病理征陽性見于錐體束受損。四、腦膜刺激征:1、頸項(xiàng)強(qiáng)直2、Kerning征3、Brudzinski征五:Lasegue征:直腿抬高試驗(yàn),陽性見于神經(jīng)根受刺激,如腰椎間盤突出。踝動(dòng)脈-肱動(dòng)脈血壓比值(ABI)是非常有價(jià)值的反映下肢血管狀態(tài)的指標(biāo),正常值為-,﹤,-,﹤。自主神經(jīng)功能檢查1、眼心反射:囑患者仰臥,閉眼,醫(yī)生用右手中指及食指置于患者眼球兩側(cè),逐漸施加壓力,但不可使患者感到疼痛,加壓20-30s后計(jì)數(shù)1min脈搏次數(shù),正常每分鐘脈搏可減少10-20次,減少12次/分以上提示迷走神經(jīng)功能增強(qiáng),減少18-24次/分提示迷走神經(jīng)功能明顯亢進(jìn)。如壓迫后脈率不減少或增加,稱為倒錯(cuò)反應(yīng),提示交感神經(jīng)功能亢進(jìn)。臥立位試驗(yàn):在患者平臥時(shí)計(jì)數(shù)1分鐘脈搏數(shù),然后囑患者起立直立再計(jì)數(shù)1分鐘脈搏數(shù)。 體格檢查時(shí),醫(yī)生會(huì)針對(duì)患者的具體情況、家族遺傳和工作進(jìn)行針對(duì)性檢查,使體檢結(jié)果更具有參考意義。
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特別是對(duì)于有過生育年齡的女性,要定期去做婦科疾的篩查。江蘇服務(wù)體格檢查哪家便宜
現(xiàn)在大部分女性都注重家人及孩子的**狀況,很少關(guān)注到自己的**,等到發(fā)現(xiàn)問題的時(shí)候已經(jīng)晚了。所以女性朋友們一定要定期的進(jìn)行體檢。就給大家普及一**檢小常識(shí),讓大家了解一下女性體檢的項(xiàng)目及注意事項(xiàng)都有哪些。女性體檢四項(xiàng)重要部位部位一:乳腺常規(guī)檢查方法:觸診、X線或彩超目的:篩查乳*乳腺檢查有助于及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的乳腺疾病。作為成**性,乳房并不只是身材健美的標(biāo)志,乳房**更是身體**的一個(gè)重要指標(biāo)。由于乳房的特殊性,很多女性在受到乳房疾病困擾的時(shí)候,往往很難早期發(fā)現(xiàn)。特別是那些有乳腺增生的女性,有時(shí)盡管平時(shí)定期自檢,也會(huì)由于自身醫(yī)學(xué)水平的匱乏而漏診。乳腺*主要發(fā)生于女性,是危害婦女**的主要惡性**。全世界每年約有120萬婦女患乳腺*,有50萬婦女死于乳腺*。在歐美等發(fā)達(dá)**,乳腺*的發(fā)病率占女性惡性**的**,近年來,還有逐漸上升的趨勢(shì)。我國和東南亞地區(qū)屬于乳腺*的低發(fā)區(qū),但隨著生活方式的改變,生活水平的提高,發(fā)病率也是逐漸升高,尤其上海、北京、天津及沿海地區(qū)是我國乳腺*的高發(fā)地區(qū)。2000年****防治辦公室發(fā)表了1992年到1998年的調(diào)查報(bào)告顯示:我國乳腺*的發(fā)病率在城市明顯高于農(nóng)村,在某些大城市。 江蘇服務(wù)體格檢查哪家便宜