浙江氣管連續(xù)監(jiān)測與控制儀哪家比較好

來源: 發(fā)布時間:2023-03-24

氣囊概述:氣囊管理是人工氣道管理的一個重要環(huán)節(jié),氣囊壓力是氣囊是否損傷氣管粘膜的重要因素。氣囊位置:氣管插管、氣切套管和喉罩上的氣囊位置。指示球囊以充氣管與氣囊聯(lián)通,可通過指示球囊為氣囊充氣和監(jiān)測氣囊的壓力。氣囊的種類:依據(jù)氣囊內(nèi)壓的大小及制作材料不同可分為:低容高壓型氣囊(LVHP)、高容低壓型氣囊(HVLP)及等壓氣囊。由于高壓易造成氣管黏膜壞死,現(xiàn)較少采用,目前臨床多采用高容低壓氣囊的氣管導(dǎo)管。氣囊作用:1、固定導(dǎo)管;2、封閉氣道,保證潮氣量3、預(yù)防口腔和胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致的誤吸或VAP。氣囊使用并發(fā)癥:當(dāng)氣囊充氣不足,則導(dǎo)致漏氣、誤吸等;氣囊壓力<20cmH2O時,口咽部分泌物和胃內(nèi)容物沿著氣囊皺褶及氣管壁進(jìn)入肺部,而引起VAP。若氣囊充氣量過大,氣囊壓過高會影響氣道黏膜供血。應(yīng)用科室:SICU(外科重癥醫(yī)學(xué)科)、MICU(內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室)、AICU(麻醉科重癥監(jiān)護(hù)室)。浙江氣管連續(xù)監(jiān)測與控制儀哪家比較好

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氣囊的合理充氣可達(dá)到封閉氣道,固定導(dǎo)管,保證潮氣量的供給,預(yù)防口咽分泌物進(jìn)入肺內(nèi),防止誤吸,從而減少肺部vap發(fā)生率等作用。1、小漏氣技術(shù)將聽診器放于患者氣管處,向氣囊內(nèi)緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止,然后從0.1mL開始抽出氣體,直到聽到漏氣聲為止。優(yōu)點(diǎn):預(yù)防氣囊對氣管壁損傷。缺點(diǎn):容易發(fā)生誤吸,增加肺內(nèi)vap發(fā)生率。2、小閉合容量技術(shù)將聽診器放于患者氣管處,向氣囊內(nèi)緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止,抽出0.5mL氣體,可聽到少量漏氣聲,再注氣,直到再吸氣時聽不到漏氣聲為止。優(yōu)點(diǎn):可減少氣囊對氣管壁損傷,不易發(fā)生誤吸,不影響潮氣量。小閉合容量技術(shù)雖然可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量小,但往往不能有效防止氣囊上滯留物進(jìn)入下呼吸道。研究結(jié)果顯示,雖然使用小閉合技術(shù),但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O。氣囊的合理充氣可達(dá)到封閉氣道,固定導(dǎo)管,保證潮氣量的供給,預(yù)防口咽分泌物進(jìn)入肺內(nèi),防止誤吸,從而減少肺部vap發(fā)生率等作用。四川氣管壓力連續(xù)監(jiān)測與控制儀該產(chǎn)品用于置于機(jī)械通氣時,置入帶套囊的氣管的患者,進(jìn)行人工氣道氣囊壓力的控制。

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呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷、預(yù)防和指南(2013)診斷VAP的診斷困難,爭議較大。臨床表現(xiàn)和影像學(xué)的改變均缺乏特異性。活檢肺組織培養(yǎng)是肺炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。因其是有創(chuàng)檢查,臨床取材困難,早期不常進(jìn)行,不利于指導(dǎo)早期初始的經(jīng)驗(yàn)用藥。文獻(xiàn)報(bào)道的多種檢測方法目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),因此各種病原學(xué)檢測方法對VAP診斷的準(zhǔn)確性受到質(zhì)疑。根據(jù)現(xiàn)有的研究證據(jù),VAP的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)改變和病原學(xué)診斷。近年來,一些與相關(guān)的生物標(biāo)志物可提高臨床對的識別,其對VAP的診斷意義值得關(guān)注。而臨床肺部評分(CPIS)可行性好,能對VAP的診斷量化,有助于臨床診斷VAP。

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP),如何防患于未然常用的護(hù)理措施(與機(jī)械通氣相關(guān)的護(hù)理)●口咽部管理由于口腔內(nèi)細(xì)菌繁殖迅速,氣管導(dǎo)管可以妨礙會厭關(guān)閉,因此細(xì)菌隨口咽分泌物由導(dǎo)管周圍經(jīng)聲門下漏進(jìn)呼吸道等可增加VAP的發(fā)生率。護(hù)理措施:在氣管插管前用呋喃西林、洗必泰交替漱口或擦洗2次;氣管插管后,口腔內(nèi)導(dǎo)管周圍用呋喃西林紗布堵塞;氣管切開者切口周圍需要進(jìn)行每日換藥及口腔護(hù)理,并及時清理口腔分泌物。呼吸機(jī)管路及相關(guān)物品的管理●呼吸機(jī)管道是患者呼吸道細(xì)菌寄居的重要部位,而管路的冷凝水是重要污染源。護(hù)理措施:應(yīng)加強(qiáng)呼吸機(jī)管路系統(tǒng)的管理及消毒,呼吸機(jī)設(shè)備需要由專人管理;濕化罐和霧化器內(nèi)霧化液應(yīng)及時傾倒,冷凝水集結(jié)瓶應(yīng)置于管路較低位置并及時傾倒,以防反流。中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會呼吸學(xué)組推薦:應(yīng)使氣囊充氣后壓力維持在25-30cmH2O(推薦級別:D級)。

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氣囊充氣測壓的方法間斷壓力測量(實(shí)測法)實(shí)測法,較常見于臨床的是使用手持式氣囊壓力表(CPM)測量。完全抽出氣體,將導(dǎo)管充氣接口連接套氣囊壓力表充氣閥。在測壓表檢測下慢慢擠壓球囊逐漸充氣,每次以0.15ml左右的增減。直至囊內(nèi)壓達(dá)15~25cmH2O(11.4~19mmHg)。同時聽取呼吸機(jī)送氣聲音,直到漏氣音剛好消失。觀察壓力表,此值為基準(zhǔn)值,每次測量的衡量標(biāo)準(zhǔn)。使用方法正確的前提下,氣囊壓力表測量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。不足之處:無法持續(xù)、需人工測量、撤下必減壓、并需定期校準(zhǔn)。因分離測壓管時會有2~3cmH2O的氣體泄漏,因此需在理想壓力值上+2cmH2O,以補(bǔ)償漏氣。依據(jù)氣囊內(nèi)壓的大小及制作材料不同可分為:低容高壓型氣囊(LVHP)、高容低壓型氣囊(HVLP)及等壓氣囊。四川氣管壓力連續(xù)監(jiān)測與控制儀

RF射頻識別接口,可對具有13.56M的數(shù)據(jù)標(biāo)簽的連接管路型號和編號進(jìn)行識別。浙江氣管連續(xù)監(jiān)測與控制儀哪家比較好

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷、預(yù)防指南(2013)吸機(jī)相關(guān)性肺炎(ventilator.a(chǎn)ssociatedpneumonia,VAP)是重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)內(nèi)機(jī)械通氣患者常見的性疾病之一。VAP可使機(jī)械通氣患者住院時間和ICU留治時間延長,藥物使用增加,并導(dǎo)致重癥患者病死率增加,嚴(yán)重影響重癥患者的預(yù)后。隨著我國重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展,機(jī)械通氣技術(shù)在ICU應(yīng)用的日益普及,如何正確診斷、有效預(yù)防與VAP成為重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的問題之一。中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會結(jié)合近年來國內(nèi)外在該領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題和研究成果,組織**進(jìn)行討論,應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的方法制定了本指南,旨在對我國ICU內(nèi)機(jī)械通氣患者VAP的診斷、預(yù)防方面的管理達(dá)成共識。浙江氣管連續(xù)監(jiān)測與控制儀哪家比較好

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