山東VAP連續(xù)監(jiān)測與控制儀好不好

聲門下管理清理囊上的滯留物，指南推薦建立人工氣道的患者在條件允許時應進行持續(xù)聲門下吸引。聲門下吸引：在聲門與氣囊間放一引流管，放置的背側氣囊上緣并固定，與氣管套管并行引出體外，可接負壓吸引裝置進行吸引分泌物。持續(xù)聲門下吸引滯留物，無論是持續(xù)還是間斷，與不引流相比，均可降低VAP的發(fā)生率。氣道濕化機械通氣時應在管路中常規(guī)應用氣道濕化裝置，但不推薦在吸痰前常規(guī)氣道內生理鹽水濕化。提供溫度為32℃~35℃，濕度為33mg/L的吸入氣即可。美國國家標準研究所規(guī)定，對氣管插管或氣管切開的患者，所有濕化器的至少需要達到30mg/L，防止分泌物結痂和避免黏膜損傷。氣囊壓力過高，可能會導致氣道粘膜供血，將導致氣管黏膜缺血性損傷甚至壞死，嚴重時可發(fā)生氣管食管瘺。山東VAP連續(xù)監(jiān)測與控制儀好不好

氣囊充氣測壓的方法●連續(xù)壓力測量法臨床有使用一次性壓力傳感器、電子氣囊測壓表等對氣囊壓力持續(xù)監(jiān)測。但只可用于氣囊壓力測量，同時需要配合人工進行壓力調整?！癯掷m(xù)壓力測控法（使用氣囊壓力監(jiān)控儀）1、實現(xiàn)人工氣道氣囊壓力的實時監(jiān)測和智能控制，確保氣囊壓力持續(xù)穩(wěn)定于25~30cmH20的安全范圍，從而有效避免氣囊壓力下降引起的誤吸和過度升高導致的氣道黏膜缺血性損傷等并發(fā)癥。2、設備可自動充放氣，無需人工調節(jié)，降低醫(yī)護人員工作強度，避免因醫(yī)務人員事務繁多，造成的氣囊壓力管理的疏忽。3、可顯示實時壓力動態(tài)變化曲線，全程電子化數(shù)據(jù)記錄及導出，便于醫(yī)護人員對異常信息進行分析。河南氣管連續(xù)監(jiān)測與控制儀器材連續(xù)監(jiān)測與控制儀提高醫(yī)護人員工作于效率。

正常氣囊壓力值是多少？壓力值通常是指接受有創(chuàng)機械通氣的患者，經(jīng)口或者經(jīng)鼻氣管插管，或者氣管切開導管外氣囊的壓力。為減少氣管壁的損傷，尤其是氣囊壓力對氣管壁的損傷，應當控制氣囊壓力在25-35cmH2O范圍內，接受有創(chuàng)機械通氣的患者，氣管導管和氣管之間的縫隙可能會產生不同程度的漏氣，會影響有創(chuàng)機械通氣的療效。為減少漏氣，需要給氣囊充盈一定容量的氣體，讓氣囊的容量來密閉氣道以保證有創(chuàng)機械通氣的療效，由于充氣量和壓力的關系，掌握的可能不是較準確，所以通常是以能夠密閉氣道的比較低容量，來盡可能的降低氣囊的壓力，但是如果用科學的方法定時的監(jiān)測氣囊的壓力，可以更加保障的既可以密閉氣道，又可以保持氣道壓力不至于過高，從而避免導致氣管壁的損傷，因此建議定期監(jiān)測氣囊的壓力。為減少損傷，能夠密閉氣道的比較低壓力水平范圍是25-35cmH2O。每個患者以能夠密閉氣道的比較低壓力水平，作為可以給氣囊保持壓力的水平，這樣可以比較大限度的密閉氣道，保證有創(chuàng)機械通氣的療效，又可以掌握以及控制壓力，盡可能的避免氣囊對管壁的損傷。所以定量的監(jiān)測可以通過減少單純憑充氣量控制壓力的盲目性。

那如何監(jiān)測氣囊的壓力是合適的?都有哪些方法?01指觸法,根據(jù)經(jīng)驗判斷充氣是否足夠，但此種方法往往會導致過度充氣的發(fā)生，而且結合人工氣道氣囊的管理共識：推薦意見2:不能采用根據(jù)經(jīng)驗判定充氣的指觸法給予氣囊充氣，(推薦級別:C級),因此,不宜采用根據(jù)經(jīng)驗判斷充氣的指觸法充氣。02聽診法：小閉合技術、小漏氣漏氣技術,此種方法是在無法測量氣囊壓的情況下，可臨時采用。03氣囊壓力表測壓法,因此種方法可靠、測壓準確，操作簡單,所以在我們臨床上使用。04自動充氣泵持續(xù)測壓法，此種方法可持續(xù)監(jiān)測氣囊壓力，預防氣囊壓過大或者過低。設備連續(xù)工作時間：網(wǎng)電源供電時連續(xù)工作時間大于8h，內置電池單獨供電時連續(xù)工作時間不小于1h。

氣囊壓力監(jiān)控儀的特性安全分類：按防電擊類型分類：Ⅱ類內部備用電源供電設備。按電擊程度分類：B型應用部分。按對進液的防護程度分類：IPX0。按在與空氣混合的易燃麻醉氣或與氧或氧化亞氮混合的易燃麻醉氣情況下使用時的安全程度分類:設備為不能在有與空氣混合的易燃麻醉氣或與氧或氧化亞氮混合的易燃麻醉氣情況下使用的設備。按運行模式分類：連續(xù)運行。擴展接口：USB數(shù)據(jù)傳輸接口，用于設備參數(shù)設置和壓力數(shù)據(jù)采集，連接時設備上需要輸入密碼。RF射頻識別接口，可對具有13.56M的數(shù)據(jù)標簽的連接管路型號和編號進行識別；儀器的擴展接口，在醫(yī)護人員需要時，且在我公司專業(yè)人員指導下才能打開并開放使用?？蛇B接中央監(jiān)護系統(tǒng)。智能化自動控制、調節(jié)氣囊壓力，運行穩(wěn)定、經(jīng)久耐用，不僅提高了醫(yī)護人員工作效率，同時也降低可醫(yī)療成本。江西氣囊監(jiān)測管路連續(xù)監(jiān)測與控制儀哪家比較好

國家衛(wèi)生健康委明確指出降低呼吸機相關性肺炎發(fā)生率對保障ICU患者安全，減少醫(yī)療資源浪費具有重要意義。山東VAP連續(xù)監(jiān)測與控制儀好不好

使用測壓表測壓,你真的會嗎?我們每次充氣在理想值25-30cmH2O時分離,馬上再測發(fā)現(xiàn)氣囊壓力又低于理想值了,這是為什么？我們每次應該充氣多少?我們常規(guī)需要多久測一次？1.因為每次剛好充氣在理想值時,分離測壓管的時候泄漏了,導致氣囊壓過低,而且因氣管導管的品牌不同、每個人的監(jiān)測手法不同，導致分離測壓管時，泄漏量也不同,所以需要根據(jù)患者情況給予充氣，可連續(xù)兩次監(jiān)測，得出兩次監(jiān)測之間的泄漏量，則每次充氣時：理想值+泄漏量。2.進行負壓吸引吸痰時，氣囊密閉性降低，負壓越大，泄漏量越大；增大氣囊壓可減少泄漏。因此，建議在吸痰時適當增大氣囊壓，吸痰結束后恢復。因ICU危重患者需Q2h改變，則建議Q4h監(jiān)測一次氣囊壓。3.人工氣道氣囊的管理共識：推薦意見3：每隔6-8h重新手動測量氣囊壓，每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH2O；應及時清理測壓管內的積水(推薦級別:E級)。4.人工氣道氣囊的管理共識：推薦意見7：當患者的氣道壓較低或自主呼吸較弱以及吸痰時，宜適當增加氣囊壓；當患者改變后，宜重新測量氣囊壓（推薦級別E級）山東VAP連續(xù)監(jiān)測與控制儀好不好