(3) 混合型：注意障礙癥狀和多動/沖動癥狀都符合6條以上。這一類型活動水平、沖動、注意力、學業(yè)及認知功能損害**嚴重，**了**常見的ADHD概念，合并對立違抗障礙（ODD）、品行障礙（CD）、焦慮抑郁障礙均高，社會功能損害重，預后差。臨床上這一類型**多見。案例中的小強就屬此類型。鑒別診斷此外，在診斷多動癥時應注意與下列疾病相鑒別：1、精神發(fā)育遲滯：該障礙患兒可伴有多動和注意障礙，如能上學，學習困難也相當突出，因此易與注意缺陷與多動障礙相混淆。但追溯病史，可發(fā)現(xiàn)該障礙患兒自幼生長發(fā)育較同齡正常兒童遲緩，社會適應能力低下，學業(yè)水平與智力水平多相當，智測智商低于70。以上有助于鑒別。稍大的患兒可能會拉著大人手走向他想要的東西缺乏相應的面部表情；惠安發(fā)育遲緩兒童訓練訓練機構
3．RDI和地板時光隨著對孤獨癥神經(jīng)心理學機制的研究深入，心理理論（theory of mind）缺陷逐漸被認為是孤獨癥的**缺陷之一，所謂心理理論缺陷主要指孤獨癥兒童缺乏對他人心理的推測能力?；純阂虼吮憩F(xiàn)為缺乏目光接觸、不能形成共同注意（joint attention）、不能分辨別人的面部表情因而不能形成社會參照能力、不能和他人分享感覺和經(jīng)驗，因此不能形成與親人之間的感情連接和友誼等。鑒于此，Gutstein建立了“提高患兒對他人心理理解能力”的RDI，Gutstein認為正常兒童人際關系發(fā)展的規(guī)律和次序是：目光注視-社會參照，互動-協(xié)調-情感經(jīng)驗分享-享受友情，他依此為孤獨癥兒童設計了一套有數(shù)百個活動組成的訓練項目德化思維訓練培訓班主要表現(xiàn)為與別人目光交流的時候會回避目光;
關于孤獨癥***的幾點共識：①孤獨癥沒有***藥物***。早期診斷早期干預可以改善孤獨癥的預后，因此孤獨癥***一般認為是年齡越小、效果越好，但是并沒有一個年齡的截止點，事實上也存在著部分患者在較大年齡獲得改善。②世界各國尤其是發(fā)達國家建立了許多的孤獨癥特殊教育和訓練課程體系，前述幾個主要的訓練方法各有優(yōu)缺點，尚無證據(jù)表明哪一種療法***優(yōu)于另外一種。各種方法有互相融合的趨勢。③由于孤獨癥缺乏******，尚存在數(shù)以百種的另類療法（alternative therapy），這些療法缺乏循證醫(yī)學證據(jù)，使用需慎重。少部分未經(jīng)特別訓練和***的孤獨癥兒童有自我改善的可能，部分療法聲稱的療效可能與此有關。
活動過度是指與同年齡、同性別大多數(shù)兒童比，兒童的活動水平超出了與其發(fā)育相適應的應有的水平?；顒舆^度多起始于幼兒早期，但也有部分患兒起始于嬰兒期。在嬰兒期，患兒表現(xiàn)為格外活潑，愛從搖籃或小車里向外爬，當開始走路時，往往以跑代步；在幼兒期后，患兒表現(xiàn)好動，坐不住，愛登高爬低，翻箱倒柜，難以安靜地做事，難以安靜地玩耍。上學后，因受到紀律等限制，患兒表現(xiàn)更為突出?；純荷险n坐不住，在座位上扭來扭去，小動作多，常常玩弄鉛筆、橡皮甚至書包帶，與同學說話，甚至下座位；下課后招惹同學，話多，好奔跑喧鬧，難以安靜地玩耍。進入青春期后，患兒小動作減少，但可能主觀感到坐立不安。缺乏與人交往的興趣,難以理解別人的想法;
國內醫(yī)院診斷統(tǒng)計，自閉癥的發(fā)病率為2‰～3‰，其中真性自閉癥占比低于0.2%，假性自閉癥占比超過99.8%。假性自閉癥分為六大類 [1] ：膽量特別小的70%、興奮度過高30%、阿斯伯格綜合征15%、語言天賦弱30%、觀察力和感知力弱10%、腦發(fā)育滯后6%、不明原因5%，部分孩子有兩項以上問題。一、興奮度過高類患兒興奮度過高的患兒往往專注力特別弱，其原因是自控力難以超越大腦的興奮度。興奮度高的自閉癥患兒成年后EEG背景波多是β波，經(jīng)長期跟蹤研究發(fā)現(xiàn)此類患兒家庭的其他成員普遍不存在這些問題，同樣，有很多自身EEG背景波是β波的人，他們的子女在EEG測試中并沒有這種表現(xiàn)，所以說這種癥狀是不遺傳的。根據(jù)王忠誠教授的研究 [2] ，平靜時，90%~94%正常人的EEG背景波是α波，另外有5%~10%的背景波是β波，EEG背景波是β波的這部分人睡眠時間相對較短，精力也比常人旺盛，但在工作和生活中與常人無異樣。表情也常顯得漠然，很少用點頭、搖頭、擺手等動作來表達自己的意愿。豐澤區(qū)口碑好的發(fā)育遲緩兒童訓練培訓機構
學齡期后，隨著年齡增長及病情改善；惠安發(fā)育遲緩兒童訓練訓練機構
好沖動該障礙患兒做事較沖動，不考慮后果。因此，患兒常常會不分場合地插話或打斷別人的談話；會經(jīng)常打擾或干涉他人的活動；老師問話未完，會經(jīng)常未經(jīng)允許而搶先回答；會常常登高爬低而不考慮危險；會魯莽中給他人或自己造成傷害?；純呵榫w也常常不穩(wěn)定，容易過度興奮，也容易因一點小事而不耐煩、發(fā)脾氣或哭鬧，甚至出現(xiàn)反抗和攻擊性行為。認知障礙和學習困難部分該障礙患兒存在空間知覺障礙、視聽轉換障礙等。雖然患兒智力正?；蚪咏?，但由于注意障礙、活動過度和認知障礙，患兒常常出現(xiàn)學習困難，學業(yè)成績常明顯落后于智力應有的水平。案例中小強的情況也足以說明這一特征?；莅舶l(fā)育遲緩兒童訓練訓練機構
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