3．RDI和地板時(shí)光隨著對(duì)孤獨(dú)癥神經(jīng)心理學(xué)機(jī)制的研究深入，心理理論（theory of mind）缺陷逐漸被認(rèn)為是孤獨(dú)癥的**缺陷之一，所謂心理理論缺陷主要指孤獨(dú)癥兒童缺乏對(duì)他人心理的推測(cè)能力。患兒因此表現(xiàn)為缺乏目光接觸、不能形成共同注意（joint attention）、不能分辨別人的面部表情因而不能形成社會(huì)參照能力、不能和他人分享感覺(jué)和經(jīng)驗(yàn)，因此不能形成與親人之間的感情連接和友誼等。鑒于此，Gutstein建立了“提高患兒對(duì)他人心理理解能力”的RDI，Gutstein認(rèn)為正常兒童人際關(guān)系發(fā)展的規(guī)律和次序是：目光注視-社會(huì)參照，互動(dòng)-協(xié)調(diào)-情感經(jīng)驗(yàn)分享-享受友情，他依此為孤獨(dú)癥兒童設(shè)計(jì)了一套有數(shù)百個(gè)活動(dòng)組成的訓(xùn)練項(xiàng)目情緒不穩(wěn)定，會(huì)有自傷或者是攻擊性的行為。福建口碑好的思維訓(xùn)練訓(xùn)練機(jī)構(gòu)
早在20世紀(jì)70年代末就有研究發(fā)現(xiàn)，孕婦患病毒***后，其子代患孤獨(dú)癥的概率增大。后來(lái)數(shù)個(gè)研究均提示，孕期***與孤獨(dú)癥發(fā)生可能有一定的關(guān)系。已知的相關(guān)病原體有：風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、水痘——帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體和弓形蟲(chóng)等。推測(cè)，這些病原體產(chǎn)生的抗體，由胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒正在發(fā)育的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生交叉免疫反應(yīng)，干擾了神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，從而導(dǎo)致了孤獨(dú)癥的發(fā)生孕期理化因子刺激受孕早期孕婦若有反應(yīng)停和丙戊酸鹽類(lèi)抗癲癇類(lèi)藥物的用藥史以及酗酒等，可導(dǎo)致子代患孤獨(dú)癥的概率增加 [16-17] 。根據(jù)這些研究，對(duì)懷孕12.5d的大鼠一次性高劑量腹腔注射丙戊酸鈉，其子代鼠表現(xiàn)出類(lèi)似孤獨(dú)癥的行為學(xué)表現(xiàn)。還有研究發(fā)現(xiàn)，孕期大鼠暴露于反復(fù)冷凍刺激中，也會(huì)增加子代患孤獨(dú)癥的概率，其子代也表現(xiàn)出孤獨(dú)癥的行為學(xué)特征。福建口碑好的思維訓(xùn)練訓(xùn)練機(jī)構(gòu)對(duì)父母不產(chǎn)生依戀，缺乏與同齡兒童交往或玩耍的興趣；
預(yù)防是降低孤獨(dú)癥出生風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。在女性懷孕早期，即胚胎神經(jīng)管形成和發(fā)育期，應(yīng)避免濫用藥，特別是抗癲癇類(lèi)藥物；避免病毒性***；避開(kāi)冷熱溫差變化較大的環(huán)境；以及避免受重大精神刺激和創(chuàng)傷等。疾病預(yù)后該障礙為慢性病程，預(yù)后較差，約2/3患兒成年后無(wú)法**生活，需要終生照顧和養(yǎng)護(hù) [19-20] 。影響預(yù)后的因素主要包括：智商、5歲時(shí)有無(wú)交流性語(yǔ)言、教育訓(xùn)練情況。如能早期進(jìn)行有計(jì)劃的醫(yī)療和矯治教育、并能長(zhǎng)期堅(jiān)持，有助于改善預(yù)后。
2、兒童孤獨(dú)癥：雖然該癥患兒常存在多動(dòng)、注意障礙，但患兒還存在兒童孤獨(dú)癥的三大類(lèi)**癥狀，即：社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式，因此，不難與注意缺陷與多動(dòng)障礙進(jìn)行鑒別。3、品行障礙：品行障礙和注意缺陷與多動(dòng)障礙同病率較高。如患兒不伴有多動(dòng)和注意障礙，只診斷品行障礙。如患兒同時(shí)伴有多動(dòng)、注意障礙，并符合注意缺陷與多動(dòng)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，則兩個(gè)診斷均需作出。4、兒童情緒障礙或心境障礙：兒童在焦慮、抑郁或躁狂狀態(tài)下可能出現(xiàn)活動(dòng)過(guò)多、注意不集中、學(xué)習(xí)困難等癥狀，注意缺陷與多動(dòng)障礙患兒因?yàn)榻?jīng)常受到老師和家長(zhǎng)的批評(píng)及同伴的排斥等也可出現(xiàn)焦慮和抑郁，因此兩者需要鑒別。不能與同齡兒童建立伙伴關(guān)系；或抱起時(shí)身體僵硬、不愿與人貼近。
傳統(tǒng)上，ABA的**部分是任務(wù)分解技術(shù)，典型任務(wù)分解技術(shù)有4個(gè)步驟：訓(xùn)練者發(fā)出指令、兒童的反應(yīng)、對(duì)兒童反應(yīng)的應(yīng)答、停頓。具體包括：（1）任務(wù)分析與分解；（2）分解任務(wù)強(qiáng)化訓(xùn)練，在一定的時(shí)間內(nèi)只進(jìn)行某分解任務(wù)的訓(xùn)練；（3）獎(jiǎng)勵(lì)（正性強(qiáng)化）任務(wù)的完成，每完成一個(gè)分解任務(wù)都必須給予強(qiáng)化（reinforce），強(qiáng)化物主要是食品、玩具和口頭或身體姿勢(shì)表?yè)P(yáng)，強(qiáng)化隨著進(jìn)步逐漸隱退；（4）提示（prompt）和提示漸隱（fade），根據(jù)兒童的發(fā)展情況給予不同程度的提示或幫助，隨著所學(xué)內(nèi)容的熟練又逐漸減少提示和幫助；（5）間歇（intertrial interval），在兩個(gè)分解任務(wù)訓(xùn)練之間需要短暫的休息。訓(xùn)練要求個(gè)體化、系統(tǒng)化、嚴(yán)格性、一致性、科學(xué)性。要保證***應(yīng)該具有一定的強(qiáng)度，每周20-40h，每天1-3次，每次3h?，F(xiàn)代ABA技術(shù)逐漸融合其他技術(shù)強(qiáng)調(diào)情感人際發(fā)展。。。。。唇部和鼻音的練習(xí)，對(duì)于不同的發(fā)音；安溪口碑好的發(fā)育遲緩兒童訓(xùn)練培訓(xùn)中心
缺乏與人交往的興趣,難以理解別人的想法;福建口碑好的思維訓(xùn)練訓(xùn)練機(jī)構(gòu)
Helfin等將各種孤獨(dú)癥療法分為以下4類(lèi)：（1）以促進(jìn)人際關(guān)系為基礎(chǔ)的療法：包括Greenspan建立的地板時(shí)光（floor time）療法、Gutstein建立的人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)（relationship development intervention，RDI）療法。（2）以技巧發(fā)展為基礎(chǔ)（skill-based）的干預(yù)療法：包括圖片交換交流系統(tǒng)（picture exchange communication system，PECS）、行為分解訓(xùn)練法（discrete trial training，DTT）。（3）基于生理學(xué)的干預(yù)療法（physiologically oriented intervention）：包括感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、排毒***與膳食療法。（4）綜合療法，孤獨(dú)癥以及相關(guān)障礙兒童***教育課程（Treatment and education of autistic and related communication handicapped children，TEACCH）、應(yīng)用行為分析療法（applied behavioral analysis，ABA）屬于這一類(lèi)。以下將對(duì)常見(jiàn)干預(yù)療法作一簡(jiǎn)單介紹。福建口碑好的思維訓(xùn)練訓(xùn)練機(jī)構(gòu)
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