臨床類(lèi)型DSM-Ⅳ將ADHD分為三個(gè)亞型:(1) 注意障礙為主型:在注意障礙癥狀的9條中符合6條以上。該型以注意障礙不伴多動(dòng)為主,主要表現(xiàn)為懶散、困惑、迷惘、動(dòng)力不足,伴較多焦慮、抑郁,有較多的學(xué)習(xí)問(wèn)題, 而較少伴品行問(wèn)題。DSM-Ⅳ現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試資料及一些研究發(fā)現(xiàn)設(shè)置該型更適合女孩、青少年的診斷。(2) 多動(dòng)/沖動(dòng)為主型:在多動(dòng)/沖動(dòng)癥狀的9條中符合6條以上。常見(jiàn)于學(xué)齡前和小學(xué)低年級(jí)兒童,以活動(dòng)過(guò)度為主要表現(xiàn),一般無(wú)學(xué)業(yè)問(wèn)題,合并品行障礙和對(duì)立違抗性障礙較多。臨床上這一類(lèi)型較少。興趣范圍狹窄:日常的行為常常表現(xiàn)出刻板重復(fù);安溪口碑好的語(yǔ)言開(kāi)發(fā)訓(xùn)練哪里好
診斷及分類(lèi) 播報(bào)應(yīng)綜合病史、軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查、精神檢查、輔助檢查的結(jié)果予以診斷。在此過(guò)程中,采集詳細(xì)而正確的病史非常重要,因病情較輕的患兒在短暫的精神檢查過(guò)程中,癥狀表現(xiàn)可能并不突出。診斷要點(diǎn)1、起病于7歲前,癥狀至少持續(xù)六個(gè)月。2、以注意障礙、活動(dòng)過(guò)度、好沖動(dòng)為主要臨床表現(xiàn)。3、對(duì)社會(huì)功能(學(xué)業(yè)或人際關(guān)系等)產(chǎn)生不良影響。4、排除精神發(fā)育遲滯、***發(fā)育障礙、情緒障礙等。診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)生可以根據(jù)需要選用診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前多采用DSM-IV關(guān)于ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn):要求滿足A-E。金門(mén)語(yǔ)言訓(xùn)練培訓(xùn)中心要給予針對(duì)性的訓(xùn)練,另外肺活量練習(xí)、語(yǔ)言訓(xùn)練也是非常重要的。
1987年Lovaas報(bào)道對(duì)一組19例孤獨(dú)癥兒童采用ABA療法干預(yù)2年,結(jié)果有9例基本恢復(fù)正常,其他兒童也有不同程度的好轉(zhuǎn),這一報(bào)道引起了轟動(dòng)。其后許多研究者重復(fù)了ABA,也獲得了不同程度的成功。早期報(bào)道ABA對(duì)高功能孤獨(dú)癥有較好療效,認(rèn)為該療法對(duì)各類(lèi)***性發(fā)育障礙(PDD)兒童均有很好的療效。Lovaas的研究對(duì)象主要是3歲左右的孤獨(dú)癥兒童,這是取得良好療效的重要因素。但是認(rèn)為即使對(duì)于年齡較大的孤獨(dú)癥兒童,ABA仍然有很高的應(yīng)用價(jià)值。ABA采用行為塑造原理,以正性強(qiáng)化為主促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童各項(xiàng)能力發(fā)展。。。。。
2、兒童孤獨(dú)癥:雖然該癥患兒常存在多動(dòng)、注意障礙,但患兒還存在兒童孤獨(dú)癥的三大類(lèi)**癥狀,即:社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式,因此,不難與注意缺陷與多動(dòng)障礙進(jìn)行鑒別。3、品行障礙:品行障礙和注意缺陷與多動(dòng)障礙同病率較高。如患兒不伴有多動(dòng)和注意障礙,只診斷品行障礙。如患兒同時(shí)伴有多動(dòng)、注意障礙,并符合注意缺陷與多動(dòng)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn),則兩個(gè)診斷均需作出。4、兒童情緒障礙或心境障礙:兒童在焦慮、抑郁或躁狂狀態(tài)下可能出現(xiàn)活動(dòng)過(guò)多、注意不集中、學(xué)習(xí)困難等癥狀,注意缺陷與多動(dòng)障礙患兒因?yàn)榻?jīng)常受到老師和家長(zhǎng)的批評(píng)及同伴的排斥等也可出現(xiàn)焦慮和抑郁,因此兩者需要鑒別。缺乏與人交往的興趣,難以理解別人的想法;
注意缺陷該障礙患兒注意集中時(shí)間短暫,注意力易分散,他們常常不能把無(wú)關(guān)刺激過(guò)濾掉,對(duì)各種刺激都會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)。因此,患兒在聽(tīng)課、做作業(yè)或做其它事情時(shí),注意力常常難以保持持久,好發(fā)愣走神;經(jīng)常因周?chē)h(huán)境中的動(dòng)靜而分心,并東張西望或接話茬;做事往往難以持久,常常一件事未做完,又去做另一件事;難以始終地遵守指令而完成要求完成的任務(wù);做事時(shí)也常常不注意細(xì)節(jié),常因粗心大意而出錯(cuò);經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長(zhǎng)時(shí)間集中精力的任務(wù),如寫(xiě)作業(yè),也不能按時(shí)完成這些任務(wù)。常常丟三落四,遺失自己的物品或好忘事;與他/她說(shuō)話,也常常心不在焉,似聽(tīng)非聽(tīng)等。稍大的患兒可能會(huì)拉著大人手走向他想要的東西缺乏相應(yīng)的面部表情;洛江區(qū)語(yǔ)言訓(xùn)練哪里好
學(xué)齡期后,隨著年齡增長(zhǎng)及病情改善;安溪口碑好的語(yǔ)言開(kāi)發(fā)訓(xùn)練哪里好
較常見(jiàn)的表現(xiàn)出孤獨(dú)癥癥狀的染色體病有4種:脆性X染色體綜合征、結(jié)節(jié)性硬化癥、15q雙倍體和苯**尿癥。每年均有新的關(guān)于孤獨(dú)癥候選基因的報(bào)道。近年來(lái)新報(bào)道的孤獨(dú)癥候選基因有clock,PRKCBl、CNTN4,CNTCAP2、immune gene、STK39、MAOA、CSMD3、DRD1、neurexinl、SLC25A12、JARDlC、Pax6。另有研究報(bào)道,在漢族孤獨(dú)癥患者中,NRP2基因存在遺傳多態(tài)性。繁多的候選基因提示了孤獨(dú)癥是一種多基因遺傳病,即孤獨(dú)癥可能是在一定的遺傳傾向性下,由環(huán)境致病因子誘發(fā)的疾病。安溪口碑好的語(yǔ)言開(kāi)發(fā)訓(xùn)練哪里好
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