可較好輔助細(xì)菌***的診斷,但對細(xì)菌之外的病毒、***、支原體、衣原體等病原體***的診斷價(jià)值尚有待商榷。血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidA,SAA)是一種非特異性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,其作為炎癥標(biāo)志物的臨床價(jià)值近年來得到***關(guān)注。SAA水平變化對于***性疾病的早期診斷、危險(xiǎn)評估、療效觀察及預(yù)后評價(jià)都具有重要臨床價(jià)值。除了在細(xì)菌***中升高外,SAA在病毒***中亦***升高,根據(jù)其升高的程度或與其他指標(biāo)聯(lián)合運(yùn)用,可以提示細(xì)菌性或病毒性***,從而彌補(bǔ)了目前常用炎癥標(biāo)志物不能提示病毒***的不足。盡管SAA的檢測目前已在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展,但臨床及實(shí)驗(yàn)室對SAA的臨床應(yīng)用價(jià)值尚缺乏一致的認(rèn)識(shí),因此中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)組織**在綜合文獻(xiàn)調(diào)研并結(jié)合臨床多學(xué)科深入研討的基礎(chǔ)上形成本共識(shí),旨在為臨床更有效地運(yùn)用SAA輔助***性疾病的臨床診療提供參考。一、SAA概述1.SAA的分子結(jié)構(gòu):SAA是一種由多基因編碼合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。SAA基因位于11號(hào)染色體短臂,大小為160kb[1]。人的SAA家族有4個(gè)成員:SAA1、SAA2、SAA3和SAA4[2,3]。根據(jù)體內(nèi)表達(dá)情況,SAA1和SAA2基因合成SAA1和SAA2蛋白,稱為急性期SAA(acuteSAA,A-SAA)?!鞍亵礌幜?奮楫者先”——國產(chǎn)SAA單抗突圍之路。廣東包含什么血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法質(zhì)量
【項(xiàng)目名稱】血清淀粉樣蛋白A【項(xiàng)目英文縮寫】SAA【檢測儀器/試劑】德國羅氏生化分析儀Cobasc702【標(biāo)本采集要求】空腹12h,不飲酒24h后采集血清【**管類型】1、血清使用紅頭促凝管。2、血漿則使用EDTANa2(1mg/mL)作為抗凝劑?!緳z測時(shí)間】24小時(shí),隨抽隨檢【檢測所需時(shí)間】急診1小時(shí)出報(bào)告,平診2小時(shí)出報(bào)告【取報(bào)告時(shí)間】24小時(shí)均可取【參考值范圍】血清淀粉樣蛋白A(SAA)血清:≤10mg/L臨床意義:血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidAprotein,SAA)是急性期蛋白,在炎癥、***性和非***性疾病期間,它在血液中的濃度能在數(shù)小時(shí)內(nèi)急劇升高??缮叩?*初濃度的1000倍。血清淀粉樣蛋白A與高密度脂蛋白(HDL)有關(guān),它能在炎癥期間調(diào)節(jié)高密度脂蛋白的代謝。血清淀粉樣蛋白A一個(gè)特別重要的特性是其講解產(chǎn)物能以淀粉樣蛋白A原纖維的方式沉積在不同的***中,在慢性炎癥疾病中這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。血清淀粉樣蛋白A升高還見于***,糖尿病腎病,急性心肌梗死,***,慢性腎臟疾病。與C反應(yīng)蛋白(CRP)類似,對血清淀粉蛋白A的檢測,有助于診斷炎癥、評估其活性、監(jiān)控其活動(dòng)及***。但是,血清淀粉樣蛋白A檢測在診斷發(fā)生病毒***、腎移植排斥反應(yīng)的患者。江蘇包含什么血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法實(shí)驗(yàn)在***早期、微弱的炎癥刺激,SAA 較 CRP 更靈敏,可提供更好的鑒別。
和CRP類似,SAA是反映***性疾病早期炎癥的敏感指標(biāo),有助于診斷炎癥、評估其活性、監(jiān)控其活動(dòng)和***。SAA在病毒***、腎移植排異反應(yīng)的患者,特別是進(jìn)行免疫抑制***的患者以及用腎上腺皮質(zhì)******的囊性纖維化患者方面,比CRP更確鑿。研究發(fā)現(xiàn),在炎性關(guān)節(jié)炎患者中,SAA與疾病活動(dòng)性的關(guān)系密切。同時(shí)檢測CRP和SAA能提高***的診斷靈敏度。對于淀粉樣變性患者,將以SAA水平恢復(fù)至正常為宗旨的***,能改善病情。***(CHD)患者SAA血漿濃度升高可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣斑塊的不穩(wěn)定性,導(dǎo)致急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)的發(fā)生。亞臨床炎癥可能參與糖尿病合并***的發(fā)生和發(fā)展,SAA、CRP、均與收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、HbA1c、WBC呈正相關(guān),SAA、WBC、CRP和體質(zhì)指數(shù)(BMI)是糖尿病合并***發(fā)生的危險(xiǎn)因素。在腎臟移植排異反應(yīng)和2型糖尿病腎病等腎臟相關(guān)疾病的發(fā)病過程中均有炎性反應(yīng)的存在,SAA作為機(jī)體主要的時(shí)相反應(yīng)蛋白在這些疾病的診療中發(fā)揮特殊作用。SAA的濃度測定對于腎臟移植急性排異反應(yīng)的診斷比血清肌酐(Cr)更為敏感,在排除***的情況下,SAA的異常升高對腎臟移植排異反應(yīng)具有很大的診斷價(jià)值。SAA和頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜復(fù)合體厚度(IMT)密切相關(guān)。
高的實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo),對幫助臨床及時(shí)、準(zhǔn)確地早期診斷、早期有效***、降低病死率,同時(shí)避免濫用***,減少細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生有重要的意義。CRP是機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下由肝臟合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,分子量為115-140kU,含5個(gè)多肽鏈亞單位。其合成主要受IL-1、IL-6和TNF-α及糖皮質(zhì)***的調(diào)控,生理功能包括***防御及炎癥過程中的吞噬和調(diào)節(jié)作用等。正常情況下血漿中的含量低,當(dāng)機(jī)體受到***、創(chuàng)傷后5-8h迅速升高,24h達(dá)峰值,其升高的幅度與***的程度呈正相關(guān),半衰期為6h,當(dāng)***得到控制后可在1-2d內(nèi)快速下降。SAA(血清淀粉樣蛋白A)是組織淀粉樣蛋白A的前體物質(zhì),主要由肝臟合成,屬于高密度脂蛋白(HDL)相關(guān)載脂蛋白,其編碼基因位于11號(hào)染色體短臂,**一個(gè)相對分子量為12kD的家族,通過蛋白酶降解。SAA是一種敏感的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,正常情況下血漿中的含量極少,當(dāng)機(jī)體受到細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等抗原刺激后,肝臟細(xì)胞合成分泌大量的SAA進(jìn)入血液,在5-6h內(nèi)迅速升高約1000倍。SAA半衰期約50min,當(dāng)機(jī)體抗原***后,SAA則能迅速降至正常水平,因此,SAA可作為反映機(jī)體***和炎癥控制的敏感指標(biāo)。PCT(降鈣素原)是血清降鈣素(CT)的前肽物質(zhì)。血清淀粉樣蛋白A(SAA)在***性疾病中的臨床提示及與C反應(yīng)蛋白(CRP)聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值。
?急診***科:懷疑***、不明原因發(fā)熱患者。SAA可作為臨床鑒別診斷細(xì)菌與病毒***有力的依據(jù)。?風(fēng)濕免疫科:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,SAA可作為反映其炎癥程度及判斷預(yù)后的新指標(biāo)。?新生兒科:敗血癥、膿毒血癥等全身性炎癥。SAA對新生兒敗血癥等全身炎癥的診斷具有較高的陰性預(yù)測價(jià)值,是判斷炎癥嚴(yán)重程度的**因素。?呼吸科:慢性阻塞性肺疾病、社區(qū)獲得性肺炎、支氣管擴(kuò)張癥、支氣管***、呼吸系統(tǒng)***、肺*等。SAA可提高對***性疾病的早期診斷率和預(yù)后判斷價(jià)值。?心內(nèi)科:在冠狀動(dòng)脈疾病和心血管疾病中,SAA可作為的**預(yù)測指標(biāo),同時(shí)聯(lián)合檢測SAA和CRP能有效地預(yù)測心血管事件風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。?小兒科:肺炎、麻疹、呼吸道***、腦膜炎等,SAA可作為區(qū)分***與非***性疾病的重要指標(biāo)。?消化科:急性闌尾炎、胰腺炎、膽囊炎、腸炎等。?ICU:重癥患者***的鑒別與檢測。?外科:術(shù)后***監(jiān)測。3SAA檢測的臨床意義?SAA是診斷病毒、細(xì)菌***的敏感指標(biāo),在細(xì)菌***性疾病中,SAA與CRP相比優(yōu)勢是:上升早、幅度大、靈敏度高,尤其是在急性細(xì)菌***早期,檢測SAA的優(yōu)勢更加***。?SAA在病毒***性疾病中,SAA***升高,CRP不升高。血清淀粉樣蛋白 A 對高密度脂蛋白功能影響的研究現(xiàn)狀。寧夏包含什么血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法區(qū)別
血清淀粉樣蛋白A的應(yīng)用,檢驗(yàn)人需知!廣東包含什么血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法質(zhì)量
2019年發(fā)布的《血清淀粉樣蛋白A在***性疾病中臨床應(yīng)用的**共識(shí)》中指出:SAA參考區(qū)間為<10mg/L,當(dāng)血液SAA≥10mg/L提示病理狀態(tài)的可能,并給出如下推薦意見:動(dòng)態(tài)觀察SAA,12-24h復(fù)檢,若10mg/L≤SAA<100mg/L,提示病毒***可能性大;SAA持續(xù)>100mg/L提示細(xì)菌***;SAA可以作為**因素用以判斷***的嚴(yán)重程度,>500mg/L提示病情較重;SAA還可以評估預(yù)后,若******24h后SAA下降30%可判斷***有效,且下降幅度越大,提示預(yù)后越好。SAA與慢性阻塞性肺疾?。–OPD)COPD是嚴(yán)重影響人類健康的慢性疾病,COPD急性加重(AECOPD)更是患者住院及死亡的主要原因。AECOPD發(fā)生**主要的誘因是***,約占50%-70%。因此,早期識(shí)別和干預(yù)AECOPD患者,是提高生存質(zhì)量和保障預(yù)后的關(guān)鍵。研究顯示,SAA在AECOPD中是比CRP更敏感的炎癥標(biāo)記物,可用于早期識(shí)別和管理慢阻肺患者;AECOPD患者血清SAA水平與病情嚴(yán)重程度相關(guān),SAA值越高,說明***越重,結(jié)合臨床癥狀和其它檢查可以指導(dǎo)患者是否需要住院***;此外,SAA可輔助鑒別細(xì)菌***和病毒***,有助于指導(dǎo)***的使用,以降低醫(yī)療成本,減少細(xì)菌耐藥性的發(fā)生率。SAA與肺*近年來有報(bào)道SAA作為一個(gè)新生**標(biāo)志物。廣東包含什么血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法質(zhì)量
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