1血清淀粉樣蛋白A(SAA)是組織淀粉樣蛋白A的前體物質，是急性時相反應蛋白之一，在機體受到***、創(chuàng)傷、炎癥等損傷后，SAA水平迅速升高。近年來，隨著對SAA的基因調控、蛋白結構及生物學功能研究的深入，發(fā)現(xiàn)SAA也參與慢性炎性疾病發(fā)病過程。血清淀粉樣蛋白A(SAA)因其在繼發(fā)性淀粉樣變中的作用而被認識，1976年從血清中被分離鑒定，是一類高度保守的急性期蛋白家族成員。SAA像C-反應蛋白(CRP)一樣是一種急性期蛋白，在炎癥防御、免疫應答和脂質代謝等方面發(fā)揮作用，可以用于許多疾病的診斷、***和預后隨訪。1、SAA家族SAA概述人類編碼SAA的基因聚集在11號染色體的，大小為150kb。SAA家族包括SAA1和SAA2編碼的急性期SAA(ASAA)、SAA4編碼的組成型SAA(C-SAA)、SAA3編碼表觀假基因。SAA1和SAA2核苷酸具有90%同源性，而SAA3與A-SAA核苷酸具有約60%同源性。除了SAA3基因具有3個外顯子和2個內含子結構外，其他基因均包含4個外顯子和3個內含子。SAA1和SAA2基因大小均為15～20kb，其啟動子區(qū)域含有內核因子-κB(NF-κB)和白介素-6(IL-6)轉錄因子識別序列，是RAS***因子的結合位點，能夠被白細胞介素-1β(IL-1β)，IL-6和**壞死因子(TNF)誘導***;SAA3位于SAA4基因下游，大小為110kb。鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）、白細胞（WBC）***生物標志物的臨床應用.安徽生物血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法化學檢測
而SAA在病毒***后逐漸升高，上升時間早于CRP，且非常***，在第3至4天達到峰值，是鑒別細菌***與病毒***的指標。在疾病恢復期SAA呈持續(xù)下降，其下降速度較CRP更快[23]。因此，SAA作為反映機體***和炎癥控制的敏感指標，對病毒性***的診斷具有重要意義。建議2：檢測SAA對于輔助診斷病毒***具有重要價值，動態(tài)觀察SAA水平變化，12~24h復檢，SAA水平持續(xù)高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。2．SAA對細菌***性疾病的診斷：不同類型的細菌***均能引起體內SAA水平上升。革蘭陽性菌與革蘭陰性菌***SAA水平無明顯差異[23,24]。幾個常用指標在細菌***患者中ROC曲線下面積由大到小為CRP>SAA>PCT>WBC（具體數(shù)值為、、）[17]，CRP、SAA和PCT的ROC曲線下面積均在，說明以上指標診斷細菌***有較高準確性。在細菌性肺炎急性期SAA和CRP都會***上升[15]，SAA上升的幅度更為***，SAA的中位數(shù)水平為CRP的[15]。在流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌或金黃色葡萄球菌嚴重***的細菌性腦膜炎患者中，SAA升高的中位數(shù)水平達800mg/L，是CRP的[25]。在急性期細菌性尿路***的研究中，血清SAA水平在***的2~3d高達800~900mg/L，經(jīng)過***的有效***后，SAA迅速下降并恢復至正常值水平[26]。陜西組織血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法效果“IP”(IL-6+PCT)火了，怎么能少了"CS"(CRP+SAA)呢？炎癥四項臨床意義大解讀！
可較好輔助細菌***的診斷，但對細菌之外的病毒、***、支原體、衣原體等病原體***的診斷價值尚有待商榷。血清淀粉樣蛋白A（serumamyloidA，SAA）是一種非特異性急性時相反應蛋白，其作為炎癥標志物的臨床價值近年來得到***關注。SAA水平變化對于***性疾病的早期診斷、危險評估、療效觀察及預后評價都具有重要臨床價值。除了在細菌***中升高外，SAA在病毒***中亦***升高，根據(jù)其升高的程度或與其他指標聯(lián)合運用，可以提示細菌性或病毒性***，從而彌補了目前常用炎癥標志物不能提示病毒***的不足。盡管SAA的檢測目前已在部分醫(yī)療機構開展，但臨床及實驗室對SAA的臨床應用價值尚缺乏一致的認識，因此中國中西醫(yī)結合學會檢驗醫(yī)學專業(yè)委員會組織**在綜合文獻調研并結合臨床多學科深入研討的基礎上形成本共識，旨在為臨床更有效地運用SAA輔助***性疾病的臨床診療提供參考。一、SAA概述1．SAA的分子結構：SAA是一種由多基因編碼合成的急性時相反應蛋白。SAA基因位于11號染色體短臂，大小為160kb[1]。人的SAA家族有4個成員：SAA1、SAA2、SAA3和SAA4[2,3]。根據(jù)體內表達情況，SAA1和SAA2基因合成SAA1和SAA2蛋白，稱為急性期SAA（acuteSAA，A-SAA）。
血清淀粉樣蛋白A（serumamyloidA，SAA）是一種急性時相反應蛋白，屬于載脂蛋白家族中的異質類蛋白質，分子量12KD，半衰期小于1h。在急性時相反應中，經(jīng)IL-1、IL-6和TNF刺激，SAA在肝臟中由被***的巨噬細胞和纖維母細胞合成，可升高到**初濃度的100-1000倍，對天然免疫系統(tǒng)和其它生理過程中具備調控作用。1930年發(fā)現(xiàn)，機體在炎癥反應過程中，常常伴有遠離炎癥部位的一些反應和多***功能障礙等系統(tǒng)性變化，這種由局部炎癥所觸發(fā)的系統(tǒng)性反應稱之為急性時相反應（acute-phaseresponse，APR）。是機體對于病原微生物入侵和創(chuàng)傷等產(chǎn)生的一種保護性反應，具體表現(xiàn)為急性時相反應蛋白的大量合成和釋放。目前大部分實驗使用的SAA是基因重組人SAA1和SAA2的混合體，在自然界并不存在。據(jù)人類基因組測序，SAA1包含多個不同的等位基因編碼，在正常人群中、、。其差別在于52位和57位氨基酸的編碼不同。通過對上述單核苷酸多態(tài)性（SNP）進行差異性分析，發(fā)現(xiàn)個別等位基因與一些炎癥疾病、自身免疫疾病和**的發(fā)病率有關。SAA與高密度脂蛋白（HDL）有關，能在炎癥期間調節(jié)HDL的代謝。SAA的降解產(chǎn)物能以淀粉樣蛋白A（AA）原纖維的方式沉積在不同的***，在慢性炎癥疾病中這是一種嚴重的并發(fā)癥。判斷病毒***的嚴重程度質量指標——血清淀粉樣蛋白A（SAA）。
表1兩組研究隊列的患者特征在A隊列中，住院期間60例()患者發(fā)生***；其中20例()為呼吸系統(tǒng)***(包括肺炎)，21例()為泌尿系統(tǒng)***，19例()為其他類型***。發(fā)生***的中位時間是卒中發(fā)病后3天(IQR,2-7)。SAA水平高的卒中患者合并***的風險更大:17[IQR,5-76][IQR,3-13]μg/mL;P<；SAA是卒中性相關***的**預測因子，這一結果在B隊列中得到同樣驗證。表2IS患者住院期間***事件預測模型的AUC值進一步運用多元Logistic回歸分析，比較不同模型下SAA對預測卒中相關性***的提升價值?；趩巫兞糠治鰧ψ渲行?**危險因素進行校正后，SAA在A隊列的校正OR([95%CI,]；P=)，在B隊列的校正OR([]；P=)達統(tǒng)計學***水平，說明SAA對SAI具有**預測價值。將SAA加入到不包括標志物的模型中，基于A隊列的***事件預測準確性AUC值從(–)提高到(–；P<)。這一結果在研究B中得到了再次驗證，AUC值從(–)提高到(–；P<)。研究探討近年我國腦卒中的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。有研究報道，卒中患者并發(fā)***率可達23%-65%，其中多數(shù)為SAI。本研究的650例IS患者中，171例發(fā)生SAI()。SAI嚴重者可導致多***功能衰竭、危及生命，故找尋特異性高且準確有效的檢測指標來預測SAI的發(fā)生已成為研究熱點。血清淀粉樣蛋白A高怎么回事。安徽生物血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法化學檢測
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目前國內已發(fā)表了多篇關于SAA的相關文章，其中大部分為膠體金法、免疫透射比濁法、酶聯(lián)免疫法，而使用免疫散射比濁法檢測SAA的文章相對很少。并且中文文獻中采用的產(chǎn)品大部分都為膠體金法試劑盒，也就說共識中關于SAA臨床意義的表述大部分都是基于膠體金法產(chǎn)品做出來的，而非免疫散射比濁法產(chǎn)品（文獻為11、17、21、29、41）。2.共識中引用的研究方法之產(chǎn)品上市時間與共識推出時間相近，缺乏臨床應用從參加共識制定的單位及人員資料來看，深圳市國賽生物技術有限公司是***參與的SAA產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)。參考文獻12顯示：血清淀粉樣蛋白A（SAA）測定試劑盒（散射比濁法）說明書，深圳市國賽生物技術有限公司，20170930版（Z）。據(jù)NMPA網(wǎng)站信息，深圳市國賽生物技術有限公司2017年獲得SAA注冊證。那時，國內已有多家生產(chǎn)企業(yè)SAA產(chǎn)品獲證，各種方法學的SAA產(chǎn)品已在臨床上***使用，尤其是國內**早的SAA產(chǎn)品早在2013年就已獲得注冊證。寧波普瑞柏生物技術有限公司生產(chǎn)的血清淀粉樣蛋白A測定試劑盒（乳膠****比濁法）2013年獲得醫(yī)療器械注冊證——浙食藥監(jiān)械（準）字2013第2400735號，是國內***個獲得注冊證的SAA產(chǎn)品。使用2017年剛剛拿到注冊證的產(chǎn)品說明書作為參考文獻。安徽生物血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法化學檢測
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